АНКЕТА-АРИЗА
|
Ариза № _________________________
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Қабул қилиш санаси ________________
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Қабул қилган шахс _________________
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
1. ___________________________
(фамилияси)
|
__________________________
(исми)
|
_________________________
(отасининг исми)
|
2. Манзил: ___________________ (аҳоли пункти)
|
_____________________________ (туман, шаҳар)
|
_____________________________ (вилоят)
|
3. Туғилган санаси
___ / _____ / ________
|
4. Жинси
____ аёл _____ эркак
|
5. Солиқ тўловчининг идентификация рақами (СТИР) ___________________
|
6. Оилавий аҳволи
_____ бўйдоқ / турмушга чиқмаган _____ уйланган / турмушга чиққан _____ ажрашган
_____ бева
|
7. Асосий фаолият тури (бандлик, иш жойи): __________________________________________________________
|
8. Паспорт бўйича жисмоний шахснинг шахсий идентификация рақами (ЖШ ШИР)*: _____________________________
|
9. Оила аъзоларингизни уларнинг ёшини кўрсатган ҳолда санаб ўтинг:
1. _____________, ёш: _____
2. _____________, ёш: _____
3. _____________, ёш: _____
4. _____________, ёш: _____
5. _____________, ёш: _____
6. _____________, ёш: _____
|
10. Қуйидаги шахслар Сизнинг оилангизда яшайдими? Агар яшаса, сонини кўрсатинг:
1. Биринчи гуруҳ ногирони ____ киши.
2. Сурункали касалликларнинг оғир турларидан азоб чекувчилар ____ киши.
3. Оғир ногиронликка олиб келувчи касалликка чалинган болани парваришлаётган.
|
11. Ҳар ойлик даромад миқдори, (зарурат бўлганда хотини (эри), улар билан бир уйда биргаликда яшовчи ота-онаси ҳамда фарзандларининг даромадлари): _____________ сўм.
11.1. Ҳар ойлик қўшимча даромад миқдори: ________________ сўм.
12. Ҳозирги вақтда оиланинг бир аъзосига тўғри келадиган турар жой майдони: __________ кв.м.
|
13. Сизнинг ҳозирги уй-жойингизнинг ҳуқуқий мақоми:
_____ мулк
_____ ижара
______мулкдор рухсати билан бепул яшаш
|
14. Қайси турдаги арзон уй-жойдан олмоқчисиз?
шаҳарда ________
қишлоқ жойда ___________
14.1. Қиймати қанча бўлган уй-жой олмоқчисиз? __________________ 14.2. Уй нархининг неча фоизини бошланғич тўлов сифатида тўлай оласиз? ______________________
|
15. Сизнинг алоқа қилиш учун маълумотларингиз?
эл.почта ___________
уй тел: ___________
иш тел: ___________
уяли тел: ___________
15.1. Ипотека кредитини қайси тижорат банкидан олмоқчисиз? ______________________
|
16. Сиз қуйидаги фуқаролар тоифаларига мансубмисиз? Агар мансуб бўлсангиз, қайсилигига кўрсатинг:
меҳнат мигранти _______;
етим болалар ва ота-онасининг қарамоғидан маҳрум бўлган болалар _______;
оғир ижтимоий вазиятга тушиб қолган аёллар _______;
алоҳида намуна кўрсатаётган ёш оилалар _______.
|
Мен уй-жой олиш ҳамда уй-жой учун субсидия олишдан манфаатдорлигимни билдираман ва юқорида кўрсатилган маълумотларнинг ҳақиқийлигини тасдиқлайман. Паспорт ва ижтимоий мезонларга мувофиқлигини тасдиқловчи ҳужжатлар нусхалари илова қилинади.
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
_______________
| | | | | | | | | | | |
_______ _______ _______
| | |
| | | |
имзо
| | | | | | | | | | | | | |
кун
|
ой
|
йил
| | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
|
