2 O’tkir o’pka bakterial destruksiyalari

 
 
1. 
Mavzu bo’yicha kasallarni ko’rasiya qilish – 15 minut 
2. 
Operasiya va boglovlar xonasida ishlash – 20 minut; 
3. 
Amaliy ko’nikmalar bajarishi – 15 minut: 
 
 

---

21 
TRAXEOSTOMIYA
(bolalarda asosan pastki traxeostomiya Ko’llaniladi) 
 
- ko’rsatmalar: 1) Yukori nafas yo’llarining o’tkazuvchanligining buzilishi 
(xikildok, halqum, traxeya travmalari, usmalari, yallig’lanish jarayoni sababli yukori 
nafas yo’llarining stenozi) 2) usib boruvchi traxeobronxial stenoz 3) nafas 
mushaklarining paralichi 4) o’zok muddatli o’pkaning sun’iy ventilyasiyasining 
zarurlingi. 
- kerakli asbob va materiallar: traxeostomik trubka, 2-ta skalpel: birinchisi - terini 
va ikkinchisi (ingichkasi) – traxeyani kesish uchun, 2-ta Farabef kryuchoklari, 2-ta bir 
tishchali kryuchoklar, Trusso kengaytiruvchisi, yetarli miktorda ipak ligaturalari, Bilrot 
kiskichlari, steril shariklar, salfetkalar, 2% yod va 70 gradusli spirt eritmalari; 
- bemorning ota-onasiga operasiyaning maqsadi va moxiyatini tushuntirish; 
- kerakli instrument va materiallarning tayorligini tekshirish; 
- yukori nafas yo’llaridan shilliq aspirasiya ko’rsat va kislorod ingalyasiyasi 
yo’lga quyiladi; 
- Ko’llarga ishlov beriladi (Ko’llar ilik suv oqimi ostida sovun va щyotka 
yordamida 10 min davomida yuviladi, steril salfetka bilan artilib 96% spirt bilan ishlov 
beriladi, tirnoq sohalari yod bilan surtiladi), steril perchatkalar qiyiladi; 
- bemor boshi o’rta chiziq bo’ylab orqaga buqilib yotkiziladi, yelkalari ostiga 10-
12 sm balandli yostikcha quyiladi; 
- xirurg bemorni o’ng tomonidan turadi; 
- og’riqsizlantirish: bolalarda endotraxealny narkoz maqsadga muvofik; 
- operasion maydonga 2% yod va 70 gradusli spirt bilan ishlov beriladi; 
- chap Ko’lning kata va o’rta barmoklari yordamida xiqildok fiksasiya ko’rsat; 
- bo’yinning aniq o’rta chizigi buylab o’zuksimon togaydan pastga tush 
suyagining insizurasigacha teri kesiladi; 
- teri osti kletchatkasi, bo’yinning yuzaki fassiyasi kesilib gemostaz o’tkaziladi, 
jaroxat Farabef kryuchoklari yordamida ochiladi; 
- aniq o’rta chiziq buylab traxeyaga oriyentasiya kilgan xolda bo’yinning 2 va 3-
chi fassiyalari qavatma-qavat ochiladi, m. Sternohyoideus tumtoq yo’l bilan ochilgach, 
pretraxeal bo’shliq kletchatkasi ochiladi; 
- kalqonsimon bezning bo’yincha qismi biroz yukoriga tortiladi (rasm, a); 
- bo’yinning 4-chi fassiyasi tumtoq yo’l bilan ochilgach, traxeyaning halkalari 
ko’rinadi; 
- o’tkir bir tishchali kryuchoklar yordamida traxeya fiksasiyalanadi va biroz 
yukoriga tortilgach o’rta chiziq buylab o’tkir ingichka skalpel yordamida traxeyaning 
2-ta halkasi (4 va 5-chi) 0,5-0,6sm gacha chuqurlikgacha kesiladi (rasm, b); 
- traxeya kesimi kirralariga 2-ta o’zun ipak ligatura-ushlagichlar o’tkaziladi; 
- shu ligaturalarni ikki chetga tortib traxeyaning kesimi ochiladi va o’nga diametri 
mos traxeostomik trubka o’rnatiladi (rasm, v); 
- ipak ligaturalar bo’yinning orqamiga boglanadi; 
- traxeostomik trubka va traxeya kesimi orasiga salfetka quyilib trubka maxsus 
boglamlari bilan bo’yinning orqa-yonboshiga bog’lanadi; 
- jaroxatning yukorigi burchagiga teri kesimiga 1-2ta chok qo’yiladi; 

---

22 
- davriy ravishda traxeya va bronxlardan shilliq ajralmasi aspirasiya klinib olinadi. 
Rasm. Pastki traxeostomiyaning bosqichlari. 
- asoratlari: qizilo’ngachning jarojatlanishi, qon ketishlari, asfiksiya, teri osti 
emfizemsi, havoli emboliya, traxeyaning orqa devorini jaroxatlanishi yoki yotoklar 
tufayli traxeoezofageal oqmalar kelib chiqishi.