«алгоритмы диагностики и лечения в гастроэнтерологии»
Связанные с патологией толстой кишки
Download 0.79 Mb.
|
|
Связанные с патологией толстой кишки Механическая обструкция
Опухоли Хронические завороты, грыжи, стриктуры Дивертикулы Хронический амебиаз Туберкулез Эндометриоз Мегаколон Послеоперационные, лучевые стриктуры Функциональные запоры Функциональный запор СРК Аномалии развития и положения ТК Долихосигма Кишечная псевдообструкция Врожденные мио- и нейропатии кишки Воспалительные заболевания толстой кишки J Морфин. Амитриптилин. Антагонисты кальция. Эфедрин. Фуросемид. Димедрол. Препараты кальция и железа. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ Скрининговые Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Общий билирубин крови. ACT, АЛТ, ЩФ, ГТП. Копрограмма. Кал на дисбактериоз. Анализ кала на скрытую кровь. Уточняющие Ректороманоскопия Ирригоскопия УЗИ органов брюшной полости и малого таза . ЭКГ . ЭГДФС Колоноскопия с биопсией Исследование времени кишечного транзита Исследование микробного спектра Исследование функции опорожнения. ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЗАПОРА Наличие по крайне мере двух из следующих симптомов в течение по крайней мере 12 недель за предыдущие 12 месяцев: Натуживание при дефекации более чем в 25% случаев Овечий или твердый стул более чем в 25% случаев Ощущение неполного опорожнения кишечника более чем в 25% случаев 54 Ощущение блокады в области ануса/прямой кишки более чем в 25% случаев Необходимость в удалении кала пальцем или поддержке дна малого таза более чем в 25% случаев Частота дефекации менее 3 раз в неделю Отсутствие жидкого стула и других критериев синдрома раздраженного кишечника. Базовая терапия: J Увеличение употребления жидкости и пищи содержащей повышенное количество пищевых волокон. Данная пища является самым физиологичным «слабительным выбора». Симптоматическая терапия конкретной патогенетической формы хронического запора: Слабительные лекарственные средства Селективные миотропные спазмолитики Прокинетики РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИЕТЕ. СТОЛ № 3 Диета, стимулирующая пропульсивную активность ободочной кишки и нормализующая процесс опорожнения кишечника. Состав диеты: белки - 100 г; жиры - 100 г; углеводы - 400-450 г; жидкость - 1,5 л. Рацион по массе до 3 кг, энергетическая ценность до 3000 ккал. Пища, должна содержать растительную клетчатку: хлеб грубого помола, печенье сухое несдобное, ржаные сухари, фрукты, сырые овощи. Свекла, кукуруза, морковь, помидоры, салат латук, кабачки, тыква, цветная капуста (не менее 200 г/сут.). Свежая зелень: петрушка, укроп, кинза, сельдерей. Салаты из свежей зелени, свежих овощей и фруктов до 3 раз в сутки, перед едой. • Исключаются: репа, редиска, редька, лук, чеснок, грибы. 56 • Особенно показан прием чернослива, кураги, бананов, яблок в сыром и сушеном виде. Не рекомендуются виноградный и яблочный соки. Супы рекомендуется готовить на некрепком, обезжиренном бульоне. Мясо и рыба нежирных сортов. Каши (гречневая, ячневая) и макаронные изделия вводятся ограниченно. Яйца допустимо употреблять до 2 в сутки, всмятку, омлет. Кондитерские изделия: продукты изготовленных на агар-агаре и пектине (мармелад, пастила, зефир, джемы), а также мед. Молочные продукты: кефир, простокваша, ряженка, свежий нежирный творог. Сыр домашний, нежирный и неострый. Ограничиваются вяжущие напитки (крепкий чай, красное вино). Для стимуляции перистальтики кишечника целесообразно выпивать натощак 1 -2 стакана холодной воды или фруктового сока с добавлением 1 ст. ложки меда. СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ Растительные: Корень ревеня Кора крушины Лист сенны (Сенаде) Синтетические Пикосульфат натрия Фенолфталеин Бисакодил Производные антрахинона Стимулируют перистальтику и ингибируют всасывание воды Эффект дозазависимый. Действие через 6- 10 часов. Прием 1 раз в 3-4 дня Сенна 1 р/сут Бисакодил 2-3 дл./сут Противопоказания: Любые воспалительные процессы в брюшной полости Кишечная непроходимость Острые инфекционные заболевания с лихорадкой Беременность Download 0.79 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|