Amaliy maslahat

Bemor bilan muloqot qilish qoidalari. Bemorlar bilan muloqot qilish qoidalari
Kasallik paytida har qanday odam qarindoshlari va do'stlarining g'amxo'rligiga muhtoj. Biroq, og'ir kasal odamni qo'llab-quvvatlashga intilishda, odamga beixtiyor shikast etkazmaslik uchun faqat ruhiy impulslar va his-tuyg'ular bilan boshqarilmasligi kerak. Ayniqsa, saraton kasalligining qarindoshlari uchun qiyin. Bunday qiyin vaziyatda oddiy aqlni tinglash kerak. Biroz amaliy maslahat haqiqiy amaliy yordam ko'rsatish bilan birga, bemor bilan samimiy, bezovta qilmasdan, bemorning o'zini o'zi qadrlashini hurmat qilgan holda qanday qilib muloqot qilishni yaxshiroq tushunishga yordam beradi.
Shuning uchun, odamni kasallikdan oldingi kabi davolashga harakat qiling. Uning yuragiga sog'lig'ining yomonlashishi oila va do'stlar bilan munosabatlarga ta'sir qiladi degan fikrga yo'l qo'ymang. Bemorni hammadan va hamma narsadan "himoya qiladigan" zerikarli vasiyga aylanmang. Oddiy bo'ling, tabiiy ravishda muloqot qiling, go'yo hech qanday dahshatli narsa yuz bermayotgandek. Boshqacha qilib aytganda, o'zingiz bo'ling.
Urinib ko'rmoq yaqin odam o'zini "jabrlanuvchi", "baxtsiz", "og'ir kasal" kabi his qilmadi. Va kattalarga kasal boladek munosabatda bo'lmang. O'zini qanday his qilayotgani, yaxshi ko'rinmasligi va shunga o'xshash narsalar haqida afsuslanib, cheksiz ingrash va nafas olishning hojati yo'q. Bu sizga yordam bermaydi.
Muloqotda simulyatsiya qilingan quvnoqlik va ilhom insonga zarar etkazishi mumkin. Esingizda bo'lsin, kasallik barcha his-tuyg'ularni, idrokni kuchaytiradi, bu sizning nosamimiyligingizni tezda fosh etishini anglatadi.
Bemorning o'zi qaror qabul qilishiga imkon bering, garchi ular sizga nomuvofiq yoki asossiz bo'lib tuyulsa ham. Voyaga etgan kishi o'z shifokorini, dori-darmonlarni, davolash usullarini, kiyim-kechak, oziq-ovqat va hokazolarni tanlash huquqiga ega.
Yordam yoki xushmuomalalik bilan maslahat berganingizdan so'ng, agar odam o'z yo'lini tanlashga qaror qilsa, undamang. Endi asosiy narsa iliq ishonchli munosabatlarni saqlab qolishdir. Bemor qanday qiyin vaziyatda bo'lishidan qat'i nazar, uni mustaqilligidan mahrum qilmang. Juda xushmuomala bo'lishga harakat qiling, axloqsizlikdan qoching. Mashhur aforizmni eslang: "Kattalar uchun ikkita ta'limot allaqachon bitta haqoratga tengdir".
Bemorni izolyatsiya qilmang, aksincha, uning tashqi dunyo bilan aloqalarini saqlab qolishga yordam bering. Misol uchun, iloji bo'lsa, do'konga, kinoga yoki do'stlaringizga tashrif buyurishni tashkil qiling. Kitob va gazetalarni o'qishni, teleko'rsatuvlar va filmlarni tomosha qilishni, telefon qo'ng'iroqlarini amalga oshirishni va so'nggi yangiliklarni muhokama qilishni rag'batlantiring. Siz bemorga ovoz chiqarib o'qishingiz va keyin o'qilgan narsalarni muhokama qilishingiz mumkin. Quvonchli va bemorning kuchiga ega bo'lgan munosib kasbni toping.
Kasal odamni "yo'q qilish" kerak emas oilaviy hayot. Ko'pincha qarindoshlar yaqin kishining ahvolidan shunchalik tashvishlanadilarki, ular qiyinchiliklarni va oilaviy muammolarni undan yashirishadi. Ba'zan ular u haqida uchinchi shaxsda gapirishlari mumkin, go'yo odam atrofida emas. Bunday davolash bemorni o'z oilasida begona, ortiqcha odam kabi his qiladi. Unga o'zini qanday tutish kerakligini hal qilish huquqini bering. Masalan, bemor o'zi o'rganib qolgan uy yumushlarini bajarsin (albatta, uning kuchi doirasida).
Kelajak yoki o'tmish haqida gapirganda, yumshoq bo'ling. Bemorning ruhiyatiga zarar etkazmaslik uchun so'zlarni tanlang. Siz yosh oila a'zolarini bemor bilan ko'proq muloqot qilishni, unga kitob yoki gazetalarni ovoz chiqarib o'qishni va birgalikda krossvordlarni echishga undashingiz mumkin. Ammo shu bilan birga, bolalar uni juda charchatmasligiga ishonch hosil qiling. Aytgancha, agar siz o'z vaqtida hazil qilsangiz, kulgili voqea yoki anekdot aytib bersangiz, siz zulmli vaziyatni bartaraf eta olasiz va bemorni ko'nglini ko'tarasiz.
Hamshiralik san'ati ijodkorlik va bemorga g'amxo'rlik qilish jarayonida protseduralar, qo'llanmalar, og'zaki ta'sirlar va suhbatlarning ilmiy asosliligining uyg'un kombinatsiyasida yotadi; bemorni ba'zan uni bosib oladigan salbiy fikrlar va his-tuyg'ulardan himoya qilish qobiliyatida, siz bilganingizdek, tiklanishni sezilarli darajada kechiktiradi, Bunday himoya har qanday yoshdagi odamlar uchun, ayniqsa bolalar va qariyalar uchun muhimdir.
Uni amalga oshirish uchun hamshira empatiyaga tayyor bo'lishi, mehribonlik, sezgirlik, ishtirok etishi kerak. Lekin ba'zi hollarda faqat yaxshi insoniy fazilatlar etarli emas. Ularni professional ravishda qo'llash, ya'ni bilan yuqori daraja ishonchlilik, tibbiy psixologiya va psixoterapiyaning ayrim elementlarini o'rganish kerak.
Hamshiraning psixoterapevtik faoliyati, birinchi navbatda, kasallikning ichki rasmi kabi murakkab patopsixologik kompleksga yo'naltirilishi kerak, ya'ni. bemorning o'z kasalligining tabiatini tushunishi. Bemorning uning kasalligiga munosabati gipernozognozik yoki anosognozik xarakterga ega bo'lishi mumkin; bundan tashqari, ko'plab o'tish holatlari mumkin.
Gipernozognoziya - bu kasallikning og'irligini, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni va noqulay oqibatlarga olib kelishi ehtimolini sub'ektiv qayta baholash. Bu, qoida tariqasida, tez rivojlanayotgan, o'tkir somatik kasalliklar (angina xurujlari, o'tkir oshqozon-ichak og'rig'i va boshqalar) bilan yuzaga keladi. Xavotirli va shubhali, namoyishkorona (isterik), kamroq tez-tez - avtoritar-tarang (epileptoid) xarakterli belgilarga ega bo'lgan shaxslarda. Xavotirli va shubhali xarakter xususiyatlariga ega bo'lgan odamlar har qanday sababga ko'ra tashvishlanishga doimiy tayyorlik, o'z sog'lig'i va yaqinlarining sog'lig'i uchun doimiy qo'rquv bilan ajralib turadi. Tabiiyki, ular uchun somatik kasallik deyarli falokatdir: agar kasallik yo'qolmasa, u kasallikka aylanadi. surunkali shakl? Ehtimol, shifokor xatoga yo'l qo'ygandir yoki mendan haqiqiy holatni yashirgandir va hamma narsa jiddiyroqdir? Agar u o'lim bilan tugasa-chi? va hokazo. Bunday bemorlar ba'zida "har qanday holatda" yoki ataylab, "ularga yaqinroq qarash" uchun shikoyatlarini bo'rttirib yuborishlari mumkin. Shuningdek, ular o'zlarini, eng ahamiyatsiz his-tuyg'ularini tashvish bilan tinglashga moyildirlar. Bunday bemorlarni tinchlantirish kerak, ularni "chetga supurib bo'lmaydi" - bu ularning qo'rquvini oshiradi va kasallikning borishini murakkablashtiradi.
Ular, qoida tariqasida, labil vegetativ-qon tomir tizimiga ega bo'lib, ular qon bosimining o'zgarishi, yurak urish tezligi va ekstrasistollarning paydo bo'lishi bilan asabiy ortiqcha yuklarga osongina javob beradi. O'lchash uchun qon bosimi Ular ofisga kelgandan so'ng darhol emas, balki hech bo'lmaganda qisqa tinchlantiruvchi suhbatdan keyin va iloji bo'lsa, diqqatlarini ushbu protseduraga qaratmasdan kerak. Aks holda, bosim kuchayishi mumkin, bu faqat aks etadi tashvish holati bemor va somatik kasallikning alomati bo'lmaslik.
Bunday shaxslar pozitsiyaga, teatrlashtirilgan rasmga, "bo'lish emas, balki ko'rinishga" moyil bo'ladi; ular o'zlariga alohida munosabatda bo'lishni talab qiladilar, ataylab bo'rttirishga moyil, yorqin egosentrizm, bo'ronli tashqi ko'rinishlar, lekin o'zgaruvchan va sayoz his-tuyg'ular. Ularning gipernozognoziyasi odatda "ikkinchi darajali foyda", "kasallikka qochish" mexanizmlari bo'yicha shakllanadi - bemor kasallik yordamida ichki yoki shaxslararo muammolarni hal qiladi (masalan, jiddiy oilaviy nizolarni hal qilish kechiktiriladi, u boshqalarga aytadi: "Menga tegmang, men kasalman!"). Bunday ko'rinishlar tibbiyot xodimida qanday his-tuyg'ularni keltirib chiqarmasin, u baribir o'zini to'g'ri tutishi kerak. Isterik ko'rinishlarga berilmaslik va bunday bemorni alohida ehtiyotkorlik bilan o'rab olish mumkin emas (bu odatda faqat namoyishkorlikning kuchayishiga olib keladi), shu bilan birga, hech qanday holatda shikoyatlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki bunday xatti-harakatlarning sabablari ongsiz va bemor. "ikkilamchi foyda" haqida ma'lumotga ega emas; bundan tashqari, isterik xarakterli xususiyatlar va isterik mubolag'alarning mavjudligi haqiqatan ham jiddiy somatik patologiyaning mavjudligini umuman istisno qilmaydi.
Puxta, qattiq, yopishqoq, avtoritar fikrlashga ega bo'lgan shaxslarda gipernozognoziya "ortiqcha baholangan shakllanishlar" deb ataladigan mexanizmlarga ko'ra ham shakllanishi mumkin. Bu odamlar boshqalarga nisbatan talablarning kuchayishi, o'z fikri bilan hisoblashishni istamaslik, xudbinlik, xafagarchilik, shubha bilan ajralib turadi. Ularni fikridan qaytarish oson emas, bu yerda qattiq “ilmiy” dalillardan foydalanish kerak; Albatta, bu shifokorning ishi, ammo hamshira unga bu borada har tomonlama yordam berishi kerak.
Agar bemorni ko'ndirish qiyin bo'lsa, kasallikning ob'ektiv belgilari (klinik va paraklinik tadqiqotlar ma'lumotlari) yo'qligiga qaramay, uning xatti-harakatini o'zgartirmasa, psixoterapevtga murojaat qilish kerak bo'lishi mumkin. Bemorni bunday konsultatsiyaga yuborishda shifokor ham, hamshira ham o'ta xushmuomala bo'lishi kerak. Hech qanday holatda bemorda o'zini da'vogar-simulant sifatida qabul qilingan, uning ahvolining og'irligini qadrlamaydi yoki "aqldan ozgan" deb hisoblangan degan taassurot qolmasligi kerak. asab kasalliklari ko'pincha jismoniy og'riqdan ko'ra kamroq va hatto ko'proq azob chekishadi va psixoterapevtga murojaat qilish jinnilikni emas, balki malakali davolanish natijasida hal qilinishi mumkin bo'lgan jiddiy hissiy nevrotik muammolar mavjudligini ko'rsatadi. malakali mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.
Anosognoziya - aksincha, kasallikni faol ravishda inkor etish, mavjud bo'lgan alomatlarni tasodifiy holatlar yoki boshqa jiddiy bo'lmagan kasalliklar bilan bog'lash. Anosognoziya kasallikning asta-sekin, sekin rivojlanishi bilan, yorqin, qo'rqinchli ko'rinishlarsiz (masalan, surunkali o'pka silida) kuzatiladi.
Kasallikning anosognozik ichki ko'rinishi stenik (haddan tashqari o'ziga ishongan), gipertimik (ko'tarilgan, eyforik kayfiyatga moyil) shaxslarda, shuningdek, beparvo odamlarda shakllanadi. Bunday bemorlar bilan ishlashda majburiy, muntazam tashrif buyurishni talab qilish kerak. tibbiy muolajalar, ularning ahamiyatini ta’kidlab, insofsiz muomalada turli asoratlar yuzaga kelishi mumkinligini tushuntirish, kasallikning noqulay kechishi yoki asoratlarning yuzaga kelishi bemorlarning ijtimoiy faoliyat qobiliyatini sezilarli darajada kamaytirishini ta’kidladi. Ba'zida bu toifadagi bemorlarni biroz bo'rttirib, qo'rqitish gunoh emas, lekin teskari, gipernozognozik reaktsiyaga olib kelmaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan.
PSIXOLOGIK ALOQALAR - Bemor - hamshira - Vrach
Bemor va hamshira munosabatlari
Bemor bilan muloqotda hamshira sabrli va do'stona munosabatda bo'lishi kerak. Tanishlik ham, tanishlik ham, haddan tashqari quruqlik va rasmiyatchilik ham qabul qilinishi mumkin emas. Bemorlarga "siz" va ism va otasining ismi bilan murojaat qilish kerak.
Bemorlar ishtirokida tashxisni, davolash rejasini muhokama qilish, palatadagi qo'shnilarning kasalliklari haqida gapirish mumkin emas. Bemorning huzurida davolanishning to'g'riligiga shubha qilish taqiqlanadi.
Qiyin va og'riqli muolajalardan oldin hamshira ularning ma'nosi, ma'nosi va zarurligini tushunarli shaklda tushuntirishi kerak. muvaffaqiyatli davolash va psixo-emotsional stressni engillashtiradi.
Hamshiralar uchun eslatma
1. Suhbat uchun qulay psixologik muhit yaratishga harakat qiling
Avvalo, bemordan gapirishga tayyormi yoki yo'qligini so'rang, ehtimol u charchaganmi, biror narsadan qo'rqadimi yoki biror narsa uni juda xafa qiladi - keyin u juda tushkun va jim bo'lishi mumkin.
Muloqot sodir bo'ladigan xonada bezovta qiluvchi omillar bo'lmasligi muhim (masalan, juda yorqin yorug'lik yoki baland musiqa). Agar bunday omillar mavjud bo'lsa, ularni o'zgartirishga harakat qilishingiz mumkin. Agar buning iloji bo'lmasa, boshqa xonaga ko'chib o'tishga harakat qiling.
Bemor notanish odamlarning oldida o'zini o'zini tutib his qilishi mumkin, shuning uchun suhbatni hozir xonadoshlar bo'lmasligi uchun rejalashtirgan ma'qul va agar bemor e'tiroz bildirmasa, tashrif buyuruvchilardan zalni vaqtincha tark etishlarini so'rash mumkin.
Agar bemor og'riqli bo'lsa, shifokor tomonidan belgilangan manipulyatsiyani bajaring. Suhbat uchun kamida 15 daqiqa vaqt bering. Shoshmang - uchun yaxshi natijalar Suhbat bir soat davom etishi mumkin edi. Aytaylik, sizda doimiy suhbatga vaqtingiz yo'q. Uni bir necha qismlarga ajrating va bemorga nima uchun buni qilayotganingizni tushuntiring.
2. Bemoringiz bilan gaplashishdan oldin u haqida ma'lumot oling
Mavjud manbalardan va oldingi davolash joylaridan (agar mavjud bo'lsa) bemor haqida iloji boricha ko'proq ma'lumot toping. Shunday qilib, siz vaqtingizni tejaysiz va bemorni keraksiz savollar bilan charchamaysiz. Biroq, siz olgan ma'lumotlarning to'g'riligini tekshirishni unutmang.
3. Suhbatning samimiy ohangini o'rnating
Suhbatni o'zingizni qanday his qilayotganingiz haqida savol bilan boshlang va bemorga uning kasalligi haqida gapirishga ruxsat bering, shu bilan birga unga qiziqish, tushunish va hamdardlik bildiring.
Bemorga savollaringizga erkin javob berish imkoniyatini bering, lekin agar u mavzudan juda ko'p chetga chiqsa, uni suhbat mavzusiga qaytaring. Buning uchun xushmuomalalik bilan unga kasalligi haqida etakchi savollarni bering. (masalan: "Oshqozon og'rig'i haqida ko'proq gapirib bering")
Agar bemor sizni tushunganiga ishonchingiz komil bo'lmasa, undan bu haqda so'rashdan tortinmang va agar kerak bo'lsa, hamma narsani yana tushuntiring.
Bemordan olingan ma'lumotlarni oshkor qilmang.
Shifokor bilan maslahatlashmasdan bemorning tushunarsiz muammolari haqida o'z taxminlaringizni bildirmang.
4. To‘g‘ri va bir ma’noli so‘z birikmalarini tuzing
Suhbat davomida o'zingizni nazorat qiling, sodda va aniq gapiring. Tibbiy atamalarni ishlatishdan saqlaning. Esda tutingki, bemoringiz ularning ma'nosini bilmaslikni xohlamaydi.
5. Eslatmalar oling