Анатомия зубов общая терминология Анатомическая коронка

Рис. 9.
Правильное положение врача.
У ассистента посадка чуть выше, чем у 
врача. При работе “в четыре руки” больной 
находится в положении лежа. Положение 
врача относительно больного можно рас-
сматривать на примере часового цифер-
блата. Бóльшую часть манипуляций врач 
выполняет в положении 8-10 часов. Иногда 
врач работает в положении 12 часов, в этом 
случае он находится за головой пациента. 
Ротовая полость больного рассматривается как инфицированное пространство, поэтому 
при приеме больного врач и ассистент должны использовать индивидуальные средства 
защиты от инфекции (медицинский халат, перчатки, маска, очки, или защитный экран).
Рис. 10.
Положение врача относительно больного 
 
на примере часового циферблата. 

---

Частичная адентия 
Частичная адентия представляет собой отсутствие от 1 до 13 зубов на одной из челюстей. 
Отсутствие зуба мудрости не считается адентией.
Она может быть первичной и вторичной. Причинами первичной частичной адентии 
являются:
1) 
нарушение эмбриогенеза тканей зуба, в результате чего отсутствуют зачатки 
постоянных зубов;
2) 
нарушения прорезывания зубов, приводящие к ретенции зубов;
3) 
воспалительные процессы молочных зубов, приводящие к гибели зачатка 
постоянного зуба 
Причинами вторичной частичной адентии являются: 
1. 
кариес и его осложнения 
2. 
заболевания пародонта 
3. 
травма 
4. 
операции по поводу воспалительных процессов и новообразований 
5. 
авитаминозы 
После удаления зубов зубной ряд значительно изменяется. Клиническая картина при 
этом весьма разнообразна и зависит от количества потерянных зубов, их расположения в 
зубном ряду, от функции этих зубов, вида прикуса, состояния пародонта и твердых тканей 
оставшихся зубов, общего состояния пациента. 
Клиническая картина- Больные предъявляют различные жалобы. В случае отсутствия 
резцов и клыков преобладают жалобы на: 
1. 
Эстетический недостаток 
2. 
Нарушение речи 
3. 
Разбрызгивание слюны при разговоре 
4. 
Невозможность откусывания пищи 
Больные у которых отсутствуют жевательные зубы, жалуются на нарушение жевания (однако 
эта жалоба становится доминирующей лишь при отсутствии значительного количества 

---

зубов), чаще – на неудобства при жевании, травмирование и болезненность слизистой 
оболочки десневого края. Нередки жалобы на эстетический недостаток, в случае отсутствия 
премоляров на верхней челюсти. 
При сборе анамнестических данных необходимо установить причину удаления зубов, а также 
выяснить, проводилось ли ранее ортопедическое лечение и с помощью каких конструкций 
зубнух протезов. 
При внешнем осмотре, как правило, лицевые симптомы отсутствуют. Если нет резцов и 
клыков на верхней челюсти, то может наблюдаться некоторое западение верхней губы. При 
отсутствии значительного количества зубов нередко отмечается западение мягких тканей 
щек и губ. В тех случаях, когда отсутствует часть зубов на обеих челюстях без сохранения 
антагонистов, то есть при нефиксированном прикусе, возможно развитие ангулярного 
хейлита (заеды). 
При исследовании тканей и органов полости рта необходимо определить тип дефекта и его 
протяженность, наличие антагонирующих пар зубов, состояние твердых тканей, слизистой 
оболочки и пародонта. Обязательно выполняют рентгенологическое исследование пародонта 
предполагаемых опорных зубов. 
В результате частичной потери зубов развиваются различные морфологические и 
структурные изменения: 
1.
нарушение непрерывности зубного ряда, в результате образования дефектов 
2.
появление двух групп зубов:
1) 
функционирующей – сохранившей антагонисты 
2) 
нефункционирующей – утратившей их. 
3.
функциональная перегрузка отдельных групп зубов 
4.
деформация зубных рядов 
5.
нарушение функции жевания, речи и эстетики 
6.
нарушение деятельности височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц 
Нарушение непрерывности зубного ряда 

---

Нарушение непрерывности зубного ряда вызвано появлением дефектов. Дефектом зубного 
ряда следует считать отсутствие в нем от одного до 13 зубов. 
Дефекты могут быть ограниченными или включенными, и неограниченными или концевыми. 
Концевым называется дефект, нe имеющий дистальной опоры и ограниченный только с 
мезиальной стороны
Концевой дефект 
Включенным называется дефект, ограниченный как мезиальным, так и дистальным 
опорным зубом
Включенный дефект 
1. 
Дефекты классифицируются также по величине: 
• 
Малые – при отсутствии 1-3 соседних зубов 
• 
Средние – при отсутствии 4-6 соседних зубов 
• 
Большие – при отсутствии 7-13 соседних зубов 
Существует множество классификаций частичной адентии, из которых наиболее 
удобную и популярную классификацию дефектов зубных рядов предложил Эдвард Кеннеди. 
Он разделил все виды частичной адентии на 4 класса. 
•1-
ый класс – двусторонний концевой дефект 
•2-
ой класс – односторонний концевой дефект 
•3-
ий класс – включенный дефект зубного ряда в области жевательных зубов 

---

•4-
ый класс – к этому классу относится включенный дефект, при котором беззубый 
участок расположен спереди от оставшихся зубов и пересекает среднюю линию 
челюсти.
I 
класс II класс 
III 
класс
IV 
класс
Классификация частичной адентии по Кеннеди 
Все классы, за исключением последнего (4-ый), имеют подклассы, поскольку на 
практике чаще встречаются такие клинические случаи, когда присутствуют одновременно 
несколько типов дефектов и в этом случае усложняется классификация

---

I II III 
Подклассы классификации Кеннеди 
Если в одном и том же зубном ряду имеются несколько дефектов разной локализации, 
то в этом случае зубную дугу относят к меньшему классу. 
Количество включенных дефектов определяет номер подкласса, исключая основной 
класс. 
Applegate
(1954) дополнил классификацию Кеннеди, предложив 8 правил ее 
применения. 
1.Определение класса дефекта не должно предшествовать удалению зубов, так как это 
может изменить первоначально установленный класс дефекта. 
2. Если отсутствует третий моляр, который не должен быть замещен, то он не 
учитывается в классификации. 
3. 
Если имеется третий моляр, который должен быть использован как опорный зуб, то он 
учитывается в классификации 
4. 
Если отсутствует второй моляр, который не должен быть замещен, то он не 
учитывается в классификации расположения беззубого участка челюсти. 
5. 
Класс дефекта определяется в зависимости от расположения беззубого участка 
челюсти. 

---

6. 
Дополнительные дефекты( не считая основного класса) рассматриваются как 
подлассы и определяются их числом 
7.Протяженность дополнительных дефектов не рассматривается; учитывается только их 
число, определяющее номер подкласса 
8. У IV класса нет подклассов. Беззубые участки, лежащие кзади от дефекта в области 
фронтальных зубов, определяют класс дефекта. 
Классификация Кеннеди, как и другие анатомо-топографические классификации, не дает 
представления о функциональном состоянии зубных рядов, что важно для выбора 
конструкции протеза