Анатомофизиологические особенности дыхательной системы ребёнка

АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РЕБЁНКА

Дыхательная система человека – совокупность органов, обеспечивающих внешнее дыхание, или обмен газов между кровью и внешней средой и ряд других функций. Дыхательные пути делятся на 3 отдела: верхний (нос и глотка); средний (гортань, трахея, бронхи); нижний (бронхиолы и альвеолы) Верхние дыхательные пути АФО Физиологические реакции, поражения, связанные с АФО Нос относительно мал, носовые ходы узкие При появлении незначительного воспаления слизистой оболочки носа у маленьких детей возникает затруднение дыхания через нос Хрящи носа очень мягкие Обильное кровоснабжение слизистой оболочки.

У младенцев и детей раннего возраста недостаточно развита кавернозная (пещеристая) часть подслизистой ткани носа, которая развивается окончательно лишь к 8–9 годам Относительная редкость кровотечений из носа у детей 1-2 года жизни Относительно большой язык оттесняет надгортанник кзади. Дыхание же через рот у детей I полугодия жизни почти невозможно Добавочные (придаточные) пазухи носа к недостаточно развиты Редкость таких заболеваний, как гайморит, фронтит, этмоидит, полисинусит до 3-4 лет Лимфо-глоточное кольцо развито слабо. До 1 года нѐбные миндалины не выходят изза дужек мягкого нѐба в полость зева Редкость ангин у детей до 1 года Слезно-носовой канал широк, короток, клапаны недоразвиты.
При попадании инфекции развивается сочетанное поражение носа и глаз У детей до 5 лет диафрагма расположена высоко, ход рёбер горизонтальный, что уменьшает дыхательный объем и создает предпосылки для раннего развития гипоксии 5 Средние отделы дыхательных путей Гортань АФО Физиологические реакции, поражения, связанные с АФО Голосовая щель остаѐтся узкой до 6-7 лет Частота поражения гортани – ларингиты, высокая вероятность развития крупа (затруднение дыхания на фоне отека подсвязочного пространства) Гортань к рождению ребѐнка имеет воронкообразную форму Хрящи гортани нежные и податливые.
Голосовая щель узкая, расположена высоко Слизистая оболочка нежна, богата кровеносными и лимфатическими сосудами Эластическая ткань развита слабо Нижние отделы дыхательных путей Бронхиолы имеют аналогичные вышеперечисленные свойства бронхов, этим объясняется частота развития бронхиолитов у детей первого года жизни. Трахея и бронхи Бифуркация трахеи расположена выше, чем у взрослого Частые изолированные поражения (трахеита) или в виде комбинации поражений (ларинготрахеиты, трахеобронхиты) Слизистая оболочка нежна, богата кровеносными сосудами.
Мышечная и эластическая ткань развиты слабо, а хрящевой каркас еѐ мягкий и легко суживает просвет В слизистой много желѐз, т.о. повышена выработка секрета Большое количество слизистых желез трахеи и бронхов, повышенная выработка секрета Большая частота и длительность кашля при заболеваниях Дефицит и функциональная несостоятельность адренорецепторов гладких мышц бронхов. Низкий мукоцилиарный клиренс Легкость развития бронхообструкции 6 Легочная ткань Размер альвеолы новорождѐнного в 4 раза меньше альвеолы взрослого человека Физиологическое тахипноэ: ЧДД см. стр.9 Количество альвеол у новорождѐнного ребѐнка значительно меньше, чем у взрослого. В течение первых 2-х лет жизни происходит наиболее интенсивное образование новых альвеол, рост альвеол заканчивается к 8 годам Повышенная потребность в кислороде в 2 раза больше, чем у взрослого Снижен дыхательный объѐм У новорождѐнных и детей раннего возраста легочная ткань менее воздушна Лѐгкое
возникновение эмфиземы и Обилие кровеносных сосудов и рыхлой ателектазов соединительной ткани в перегородках ацинусов Эластическая ткань развита недостаточно Частота дыхательных движений у детей (Таточенко В.К. 2000).
Возраст Частота дыханий в покое 0-1мес. 30(29-47) 1-6 мес. 35(20-60) 6-12мес. 27(22-32) 1-3года 20(16-25) 4-10лет 18(13-23) 11-14лет 16(13-19) Семиотика поражений дыхательной системы Кашель грубый, лающий – патогномоничный признак воспаления гортани. Битональный кашель. Во время одного кашлевого рефлекса выслушивается 2 тона: в начале звук грубый низкий, а в конце – звучный, высокий. Является патогномоничным признаком заболеваний, сопровождающихся раздражением места бифуркации трахеи 7 (инородное тело, увеличение внутригрудных лимфатических узлов при туберкулѐзе, опухоли средостения и т.п.).
Одышка – затруднение дыхания с нарушением его частоты, глубины, и ритма. Существует 3 вида одышки: инспираторная, экспираторная и смешанная.  Инспираторная одышка – результат нарушения движения воздуха во время вдоха через верхние участки дыхательных путей.  Экспираторная одышка – результат нарушения прохождения воздуха во время выдоха через нижние дыхательные пути.  Смешанная одышка – это затруднение вдоха и выдоха, часто на фоне тахипноэ. Дыхательная недостаточность (ДН) – недостаточность функции внешнего дыхания, которая приводит к развитию гипоксии.
Ткани, слизистые оболочки органов дыхания детей очень нежные и чувствительные. Отдельные составляющие бронхолегочной детской системы полностью формируются и развиваются только к подростковому возрасту (15 - 16 годам). Эти факторы очень важно учитывать при лечении и некоторых медицинских манипуляциях.