Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое пособие

Суставы, или синовиальные соединения, представляют собой прерывные соедине-
ния костей, в которых между соединяющимися костями всегда имеется суставная щель.
Каждый сустав имеет следующие анатомические элементы: суставные поверхности костей,
покрытые суставным хрящом, суставную капсулу, суставную полость, синовиальную жид-
кость (рис. 46). Суставные поверхности покрыты, как правило, гиалиновым хрящом. Тол-
щина хряща колеблется в пределах от 0,2 до 6,0 мм и находится в прямой зависимости от
функциональной нагрузки, испытываемой суставом. Чем больше нагрузка, тем толще хрящ.

---

Г. Л. Билич, Е. Ю. Зигалова. «Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое посо-
бие»
95
Суставной хрящ лишен кровеносных сосудов и надхрящницы. Основную роль в питании
суставного хряща играет синовиальная жидкость.
Рис. 46. Непрерывное соединение костей (синдесмоз)
1 – межкостная перепонка предплечья
Суставная капсула, прикрепляющаяся вблизи краев суставных поверхностей сочленя-
ющихся костей или отступая на некоторое расстояние от них, прочно срастается с надкост-
ницей, образуя замкнутую суставную полость. Капсула состоит из двух слоев. Наружный
слой представлен толстой прочной фиброзной мембраной. Внутренний слой образован тон-
кой гладкой блестящей синовиальной мембраной, которая выстилает изнутри фиброзную
мембрану, сумки и продолжается на поверхности кости, не покрытые суставным хрящом.
Синовиальная мембрана имеет множество небольших выростов, обращенных в полость
сустава, синовиальные ворсинки, очень богатые кровеносными сосудами. Через ворсинки

---

Г. Л. Билич, Е. Ю. Зигалова. «Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое посо-
бие»
96
осуществляются ультрафильтрация из кровеносного русла в полость сустава и всасывание
веществ из нее (рис. 47).
В норме у живого человека суставная полость представляет собой узкую щель, рас-
положенную между покрытыми хрящом суставными поверхностями и ограниченную сино-
виальной мембраной.
Рис. 47. Схема строения сустава
1 – надкостница; 2 – кость; 3 – суставная капсула; 4 – суставной хрящ; 5 – суставная
полость

---

Г. Л. Билич, Е. Ю. Зигалова. «Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое посо-
бие»
97
Таблица 8
Соединения костей

---

Г. Л. Билич, Е. Ю. Зигалова. «Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое посо-
бие»
98
Суставные поверхности редко полностью соответствуют друг другу по форме. Для
достижения конгруэнтности (от лат. congruens – «согласный между собою, соответствую-
щий») в суставах имеется ряд вспомогательных образований хрящевых дисков, менисков,

---

Г. Л. Билич, Е. Ю. Зигалова. «Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое посо-
бие»
99
губ, например, в височно-нижнечелюстном суставе имеется хрящевой диск, в коленном
суставе – мениски (рис. 48).
Рис. 48. Схематическое изображение суставных поверхностей суставов различной
формы
А – блоковидный; Б – эллипсоидный; В – седловидный; Г – шаровидный
Движения в суставах совершаются вокруг фронтальной, сагиттальной и продольной
осей вращения. Вокруг фронтальной оси выполняются сгибание и разгибание, при кото-
ром угол между сочленяющимися костями уменьшается или увеличивается. Вокруг сагит-
тальной оси осуществляется приведение, при котором одна из сочленяющихся костей при-
ближается в срединной плоскости, и отведение, при котором кость удаляется от нее. При
вращении кость вращается вокруг своей продольной оси в ту или иную сторону. Круговое
движение – это последовательное движение вокруг всех осей, при котором свободный конец
движущейся кости или конечности (например, кисть руки) описывает окружность. Форма

---

Г. Л. Билич, Е. Ю. Зигалова. «Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое посо-
бие»
100
сочленяющихся поверхностей обусловливает количество осей, вокруг которых может совер-
шаться движение. В зависимости от этого суставы делятся на одно-, дву- и многоосные. К
одноосным относятся цилиндрические (срединный атланто-осевой), блоковидные (голено-
стопный), винтообразный (плечелоктевой). Двуосные суставы: эллипсоидный (лучезапяст-
ный), седловидный (запястно-пястный большого пальца кисти), мыщелковый (коленный).
Многоосными являются шаровидный (плечевой), чашеобразный (тазобедренный), плоские
(предплюсне-плюсневые).

---

Г. Л. Билич, Е. Ю. Зигалова. «Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое посо-
бие»
101