Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Соматические симптомы, которые нельзя в достаточной 
степени объяснить органическими заболеваниями и 
которые не являются вторичными последствиями 
другой, уже описанной психической симптоматики 
(например, депрессии или панических расстройств), 
называются соматоформными расстройствами. 
19 

---

Основы психосоматики 
Иатрогенные фак­
торы — факторы, 
обусловленные 
действиями врача 
Главной о с о б е н н о с т ь ю этих расстройств являются 
п о с т о я н н ы е жалобы пациента на здоровье, продолжа­
ю щ и е с я несмотря на отрицательные результаты ме­
д и ц и н с к и х о б с л е д о в а н и й и отсутствие к а к о г о - л и б о 
патологического процесса, объясняющего их возник­
н о в е н и е . В отечественной психиатрии соматоформ­
н ы е расстройства п р и н я т о рассматривать в р а м к а х 
психогенных з а б о л е в а н и й , д и н а м и к и конституцио­
н а л ь н о - л и ч н о с т н о й патологии, а основное з н а ч е н и е 
в их генезе придают п с и х о г е н н ы м (в том числе иатро-
генным) и к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы м ф а к т о р а м . Сомато­
ф о р м н ы е расстройства тесно связаны с и п о х о н д р и е й , 
а также с р а з в и т и е м тревоги, д е п р е с с и и и и с т е р и и . 
Ш и р о к о е р а с п р о с т р а н е н и е этих расстройств я в и л о с ь 
результатом патоморфоза психических заболеваний и 
успехов м е д и ц и н ы в целом, п о з в о л и в ш и х с б о л ь ш о й 
д о с т о в е р н о с т ь ю в е р и ф и ц и р о в а т ь ф у н к ц и о н а л ь н ы е 
с о м а т и ч е с к и е расстройства. Т а к и м п а ц и е н т а м д а ю т 
р а з л и ч н ы е м а л о п р и я т н ы е п р о з в и щ а ( к л ю ш к а , ин­
д ю к ) , что, по м н е н и ю персонала, провоцируется фру-
с т р и р у ю щ и м и обстоятельствами, в которых этот пер­
сонал пребывает в связи с у п о р н ы м н е ж е л а н и е м па­
ц и е н т о в верить о б ъ я с н е н и я м врачей. 
Т а к ж е н е следует з а б ы в а т ь , ч т о с о м а т о ф о р м ­
н о е расстройство отличается от психосоматического 
(в D S M - I V ) тем, что второе не носит характер психо­
патологического с и н д р о м а , у первого же отсутствует 
в е р и ф и ц и р о в а н н о е органическое н а р у ш е н и е и л и па­
т о ф и з и о л о г и ч е с к и й процесс. 
В М К Б - 1 0 самой я р к о в ы р а ж е н н о й ф о р м о й сома-
т о ф о р м н о г о расстройства тоже считается схематизиро­