Описание
Эмоции
Автоматические
мысли
Рациональный
ответ
Исход
Сплю в общежитии.
Вдруг - резкий стук
в дверь, я просыпа
юсь; что-то случи
лось плохое, вот
опять разбудили
Тревога, раздражен
ность (70 баллов)
Не открывать дверь,
может, не будут
стучать (80 баллов)
Надо пойти открыть,
вдруг действительно
что-то серьезное
случилось (90 баллов)
Раздраженность, гнев
{50 баллов)
12000 Мне передали, что я
должен позвонить
вблххаишеевреш
в колледж и узнать,
прошел ли я по
конкурсу, опять
обязательно буду
заняться, обо мне
плохо подумают
О т сильная тре
вога, страх
(99 баллов)
Если я буду заикаться,
обо мне сложится
плохое впечатление
(99 баллов)
Если потренироваться
в воображаемом
разговоре, то заикания
не будет
(10 баллов)
Тревога (90 баллов)
Самонаблюдение предоставляет психотерапевту возможность
исследовать основную линию проблемного поведения. Пациента
просят написать, что произошло перед возникновением, напри
мер, скандала. Такая запись позволяет оценить, что запускает
агрессивное поведение. Кроме того, само по себе самонаблюде
ние нередко уменьшает проблемное поведение. Самонаблюде
ние позволяет также пациенту научиться распознавать собствен
ные мысли (когниции), чувства и действия в проблемных ситуа
циях. Например, подросток, который часто агрессивен по
отношению к своим близким, может научиться распознавать, что
заставляет его злиться и поддерживать один и тот же стереотип
поведения, о чем он в этот момент думает, осознать мотивы сво
его поведения. Постепенно вместо физической агрессии он мо
жет начать использовать более безопасный вербальный ее ком
понент (не бить сестру, а кричать на нее). В дальнейшем с помо
щью психотерапевта у пациента появляется перспектива научиться
более адаптивным способам поведения. Самооценочный аспект
тренинга способствует развитию понимания пациентом своих
поступков, поиску альтернативных способов решения проблемы
(например, действовать уверенно, а не агрессивно), осознанию
того, что другие могли чувствовать по поводу его поведения,
постановке новых целей.
С а м о н а б л ю д е н и е м о ж е т использоваться и с диаг
н о с т и ч е с к о й целью п р и п е р в и ч н о м и н т е р в ь ю . Так,
собственное описание жалоб И г о р я Б. (см.
учебный
п р и м е р № 17) п о з в о л и л о в д а л ь н е й ш е м их структу-
Основы психосоматики
рировать, сопоставить с л и ч н о с т н ы м и особенностя
ми и дать п р а в и л ь н ы й диагноз:
• частые «вспышки» активности ( н а п р и м е р , «кол
ледж» или участие в лотерее провоцируют запуск
неконтролируемого поведения);
• состояние «нервной», «раздраженной» кожи в об
ласти вен на л и ц е (не всегда), на кистях рук, коле
нях;
• при активном разговоре «раздражение» сильно уве
личивается;
• при с и д е н и и на л е к ц и я х «нервность» увеличива
ется, в о з н и к а е т желание встать и сделать что-ни
будь;
• утром с о с т о я н и е вялое, но когда
д е л а ю зарядку,
чувствую увеличение «нервности», и ж е л а н и е ее
делать заканчивается;
• с и л ь н о е чувство н е у в е р е н н о с т и в себе, чувство
н е о б ъ я с н и м о г о страха, п о с т о я н н о й напряженнос
ти, раздражительности и «раздерганности»;
• почти всегда «сухой рот» и хочется пить;
• после ходьбы особо н е п р и я т н ы е чувства: «налива
ются кровью руки и ноги», о с о б е н н о н е п р и я т н ы е
о щ у щ е н и я — с обратной с т о р о н ы к о л е н е й и в гла
зах;
• после с н а —
о щ у щ е н и е усталости, тяжести, сразу
же « в с п о м и н а е ш ь о нервности», и она появляется;
• иногда «чувство" раздраженной кожи» — почти по
всему телу;
• очень часто л а д о н и бывают м о к р ы м и ;
• при разговоре бывает н е п р о и з в о л ь н о е з а и к а н и е ,
т. е. по н е п о н я т н о й для м е н я п р и ч и н е ;
• и о с н о в н о е : очень трудно разговаривать с чинов
н и к а м и л и ч н о и по телефону (сильное заикание).
Исследование угрожающих последствий («деката-
строфизация»). Этот п р и е м , также н а з ы в а е м ы й «что,
148
