Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Основы психосоматики 
Ю н о ш а мотивирован на прохождение психотера­
п и и , а это залог успеха в лечении психосоматическо­
го расстройства. Учитывая наличие выраженного асте­
нического синдрома, р е ш е н о использовать и биоло­
гическую т е р а п и ю . К а т а м н е с т и ч е с к и е н а б л ю д е н и я 
п о к а з а л и , что н а з н а ч е н и е гепатопротекторов (шрот 
расторопши, эссенциале), в и т а м и н н ы х препаратов на 
ф о н е и н т е г р а т и в н о й п с и х о т е р а п и и , в к л ю ч а в ш е й в 
с е б я групповую и и н д и в и д у а л ь н о - р а с к р ы в а ю щ у ю , 
привели к значительному улучшению состояния Пав­
ла. Успешно сочетает работу и учебу. П о в ы ш е н н ы е 
показатели печеночных п р о б стали приходить в нор­
му. Сейчас отсутствуют п р а к т и ч е с к и все с и м п т о м ы , 
к р о м е легкого н е д о м о г а н и я д н е м . Однако, учитывая 
мультиморбидность и б ы с т р о е и с т о щ е н и е ресурсов 
о р г а н и з м а вплоть до психотической с и м п т о м а т и к и в 
п е р и о д ы в ы р а ж е н н ы х стрессов, говорить об успехе 
психотерапии р а н о . Павел нуждается в поддержива­
ю щ е й психотерапии, которая включает баланс под­
д е р ж к и и к о н ф р о н т а ц и и . 
Когда в ходе психотерапии пациент учится чувство­
вать и с и м в о л и ч е с к и выражать свое э м о ц и о н а л ь н о е 
состояние, в н е м могут раскрыться н о в ы е , неизвест­
н ы е ему ранее, п о т е н ц и а л ы и угрожающие а ф ф е к т ы . 
Н а п р и м е р , п а ц и е н т может почувствовать подавляе­
мую ранее ярость ( к а к в случае с П а в л о м ) . В результа­
те п р и лечении психосоматических больных часто воз­
н и к а ю т так называемые «психосоматические кризы». 
Куттер сравнивает это с о с т о я н и е с ситуацией, когда 
разбудили с п я щ и х собак, которые начали лаять и ку­
саться. Не с п р а в л я я с ь с освобождаемой яростью и аг­
р е с с и е й , п а ц и е н т может с о в е р ш а т ь д е л и н к в е н т н ы е 
( к р и м и н а л ь н ы е ) поступки и л и — что бывает гораздо 
ч а щ е — прибегает к п о м о щ и алкоголя (см. Учебный 
п р и м е р № 14). 
В о з н и к н о в е н и е п с и х о с о м а т и ч е с к о г о расстрой­
ства, которое послужило предметом п с и х о т е р а п и и , 
к р о м е к о н ц е п ц и и М и т ч е р л и х а , м о ж н о о б ъ я с н и т ь 
участием ряда других п с и х о д и н а м и ч е с к и х ф а к т о р о в , 
80