Bosh miyada qon aylanishi buzilishi kasalliklari natijasida kelib chiquvchi nutq nuqsonlari
Download 24.25 Kb.
|
Bosh miyada qon aylanishi buzilishi kasalliklari natijasida kelib chiquvchi nutq nuqsonlari
BOSH MIYADA QON AYLANISHI BUZILISHI KASALLIKLARI NATIJASIDA KELIB CHIQUVCHI NUTQ NUQSONLARI Qon aylanishining buzilishi miya a bo'lishi mumkin Alomatlarning xilma-xilligi rahbarlik qilmoq. Buzilishning lokalizatsiyasi va darajasiga qarab, alomatlari engil vizual buzilishlar tug bosh aylanishi qon tomiriga Qon aylanishining buzilishi potentsial qon tomirini e'lon qilishi mumkinligi sababli, ba'zi alomatlar aniq aniqlanishi kerak. Xavf omillari qon aylanishining buzilishi uchun umuman olganda Chekish, semirish, kam harakatlanish, muvozanatsiz ovqatlanish va shunga o'xshash turli xil kasalliklar Qandli diabet (Qandli diabet). Qon tomirlarining odatiy belgilari to'g'risida ma'lumot uchun bizning sahifamizni o'qing Qon tomirlarining belgilari. Miy a qon aylanishining buzilishi ko'pincha yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, masalan, atriyal fibrilatsiya yoki Qon tomirlarining kalsifikatsiyasi (Ateroskleroz) miya yoki bo'yin tomirlari sohasida. Bittasi etarli qon ta'minoti miya uchun ayniqsa muhimdir. Miya tana massasining atigi ikki foizini tashkil etsa-da, odamlarning umumiy kislorod va shakar iste'mol qilishining to'rtdan bir qismini iste'mol qil i. Agar qon aylanishining buzilishi tufayli miya endi kislorod bilan etarli daraj a ta'minlanmasa, teping Sensor va kognitiv kasalliklar kuni. Agar surunkali jarayon sodir bo'lsa va qon aylanishining buzilishi yillar o'tishi bilan oshsa, miyaning samar orligi pasayishi mumkin, bu bitta qon tomirdementia. Miy a qon aylanishining o'tkir buzilishi, aksincha, bir necha daqiq an bir necha soatgacha davom et igan sezgi va sezish buzilishi xurujlariga olib kel i. vaqtinchalik ishemik hujumlar (TIA) belgilangan. Ushbu hujumlar ko'pincha birining xabarchisi hisoblan i Qon tomirbu miy a qon aylanishining o'tkir buzilishidan kelib chiq i. Mavzu bo'yicha batafsil ma'lumotni quyidagi manzilda o'qing: Qon tomir - buni qanday taniysiz? Alomatlar Miyaning tuzilishi va faoliyati juda murakkab. Shu sababli miy a qon aylanishining buzilishi bilan mumkin bo'lgan turli xil alomatlar va shikoyatlar. Muayyan alomatlar ko'pincha ta'sirlangan tomir yoki miya sohasi haqida ma'lumot ber i. Masalan, miyaning yarim qismida qon aylanishining buzilishi bo'lsa, alomatlar tananing qarama-qarshi yarmida paydo bo'l i. Bu ham mumkin Sensor buzilishi va Falaj bu barmoqlarda, yuzda yoki oyoqlarda sezilishi mumkin. Bundan tashqari, u ham bo'lishi mumkin Ong yoki idrokning buzilishi kel. Vizual buzilishlar yoki Ko'rishni yo'qotish kabi bosh aylanishi, Yurishda ishonchsizlik, Nutqning buzilishi, ko'ngil aynish va Kusish miy a qon aylanishining buzilishi mumkin bo'lgan alomatlar qatoriga kir i. Surunkali qon aylanishining buzilishi holatlarida, aksincha Xotira funktsiyasi va miyaning ishlashi pasay i. Bu erda batafsil ma'lumotni quyida topishingiz mumkin: Miy a qon aylanishining buzilishini qaysi alomatlar yordamida aniqlash mumkin? Qon aylanishi buzilishining dastlabki belgilari Miyaga qon quyilishi buzilishi belgilari to'satdan paydo bo'lishi mumkin Paralitlar, Nutqning buzilishi, Muvofiqlashtirishning buzilishi ("normal" yurish yoki qo'llar yoki qo'llarning maqs li harakati endi mumkin emas), Sensor buzilishi, Vizual buzilishlar va Shvinsel bo'lish. Falaj o'zini oyoqlarning to'satdan bo'shashib qolishi, endi qo'lni ko'tarish mumkin emasligi yoki yuz mushaklari sohasida falaj paydo bo'lishi va yuz assimetrik va o'zgargan ko'rinishda namoyon qilishi mumkin. Qon aylanishining buzilishi holatida sezgir buzilishlar Tuyg'u buzilishi, masalan, tushunchaning pasayishini anglat i Teginish stimulyatorlari va shuningdek, deyil i Sensor buzilishi yoki Gipesteziya belgilangan. Shu bilan birga, haroratni sezish, og'riqni sezish va tebranish kabi ko'plab boshqa his qilish shakllari mavjud. Bunday hissiy buzilish bilan sodir bo'lishi mumkin Miyaga qon quyilishi kamay i paydo bo'lishi, ayniqsa, ikkalasida qon aylanishining buzilishi bo'lsa Ichki karotis arteriyalar (ichki karotis arteriya) yoki undan chiqib ket igan kichik tomirlardan biri. Iltimos, bu haqda bizning maqolamizni o'qing Yotoq arteriyasi tiqilib qolgan (karotid stenozi) Shu bilan birga, sezgirlik buzilishi ko'proq periferik sabab bo'lishi mumkin (ya'ni bevosita miy a emas), masalan, Orqa belgilar yoki periferik nervlar. Keyingi maqola siz uchun ham qiziq bo'lishi mumkin: Orqa miy a qon tomir Agar qon aylanishi buzilgan bo'lsa, bosh aylanishi bosh aylanishiqon aylanishining buzilishi kabi markaziy asab tizimining buzilishlaridan kelib chiq igan, markaziy bosh aylanishi deb nomlan i. Buni periferik vertigodan ajratish kerak, masalan Ichki quloq sohasidagi buzilishlar tetiklenir. Miyaning qon aylanishining buzilishi turli joylarda bo'lishi mumkin va shu bilan turli xil alomatlarni keltirib chiqar i. A markaziy bosh aylanishi ikkalasining birida qon aylanishining buzilishi tufayli bo'lishi mumkin Vertebral arteriyalar (Orqa miya tomirlari) sabab bo'lgan Miya sopi ta'minot. Ular umurtqa pog'onasi sohasida miya tomon yugurib, shakllanish uchun u erda birlash ilar Bazilar arteriyasi. Odatda ikkit an biri qon aylanishining buzilishi oralig'ida Vertebral arteriyalar Bosh aylanishi yagona alomat emas; nutqning buzilishi (dizartriya), yutish buzilishi (disfagiya), ikki tomonlama ko'rish va boshqa kranial asab etishmovchiligi ham yuz berishi mumkin. Qon aylanishining buzilishi holatida falaj Bittasi to'liq falaj bir yoki bir nechta tana qismlari ham deyil i Plegiya (q imgi yunoncha: zarba, falaj). Ko'pincha chaqirilgan falaj ham mavjud to'liqsiz belgilangan. Masalan, bu erda ta'sirlanganlar qo'llarini minimal daraj a harakatlantirishi mumkin. Shu bilan birga, harakat endi mumkin emasligi ham sodir bo'lishi mumkin, ammo mushak guruhlarining harakatini, ya'ni mushaklarning qisqarishini ko'rish mumkin. Paralitning ikki turi mavjud: In bo'sh falaj harakatga qodir emasligi kamay i yoki o'ch i va mushaklarning kuchlanishi, mushak tonusi deb atal igan narsa o'ch i. In spastik falaj boshqa tomondan, cheklangan harakat ham bo'lgan, ammo mushaklarning ohangini bir vaqtning o'zida oshirish bilan. Vujudga kel igan falaj turi zararlanish joyiga bog'liq. Miy a falajga olib kel igan qon aylanishining buzilishi odatda unga olib kel i spastiklik, garchi bu dastlab hali ham sust bo'lsa va faqat bir muncha vaqt o'tgach spastik bo'lib qol i. Qon aylanishining buzilishi holatida vizual buzilishlar Vizual buzilishlar - bu miyaning qon aylanishining buzilishidan yoki anatomik ravishda miyaga tegishli bo'lgan mink terisidan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan odatiy nevrologik alomatdir. Qon aylanishining turli xil turlari turli xil alomatlarga olib kel i. Masalan, a Arterial okklyuziya to'r pardasi og'riqsiz, to'satdan bir tomonlama ko'rlik bilan ajralib tur i, shu bilan birga Gigant hujayrali arterit ma'b hududida ikki tomondan kuchli pulsatsiyaga uchragan bosh og'rig'i bilan. Biroq, ba'zi kasalliklar va odatlar o'xshash bo'lishi mumkin yuqori qon bosimi, chekish, Qon tomirlarining kalsifikatsiyasi (arterioskleroz), Qandli diabet (Qandli diabet) yoki Lipit metabolizmining buzilishi retinal arteriyaga ham ta'sir qil i. Qon aylanishining buzilishi bilan boshning orqa qismidagi miya yarim korteksining qismlari ham "vizual korteks“Qo'ng'iroq qilindi, ta'sir qiling. Bu erda siz qila olasiz Vizyonni yo'qotish, qora miltillash, ko'rish maydonini yo'qotish, ikki tomonlama ko'rish va boshqa ko'plab ko'rish buzilishlari. Ko'pgina hollarda cheklovlar qisqa vaqtdan keyin pasay i. Bittasi so'zda haqida gapir i "Amaurosis fugax". Bu qisqa va to'satdan ko'rish qobiliyatini yo'qotishini tasvirlaydi va asab kasalliklari uchun muhim ogohlantiruvchi signaldir. Qon aylanishining buzilishi bilan migren Lar bor O'chokli sabablari to'g'risida turli xil nazariyalar, chunki uning qanday yaratilganiga aniq oydinlik kiritish hali imkoni bo'lmagan. O'chokli mumkin bo'lgan tushuntirish sifatida miy a qon aylanishining buzilishining bir necha sabablari mavjud. Masalan, Migren bilan bosh og'rig'ini siqish va qon tomirlari bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqar igan har bir puls bilan ort i. Shu bilan birga, miyaning o'zida og'riq retseptorlari yo'q, shuning uchun migren kabi bosh og'rig'i aslida menen an kelib chiq i. O'chokli rivojlanishining muhim omili meningeal tomirlarga qon quyilishi buzilishidir. Deb nomlangan Triptanlarmiya tomirlarida qon oqimiga ta'sir qiluvchi va migren hujumlariga qarshi muvaffaqiyatli qo'llanil igan dorilar. Ushbu mavzu bo'yicha batafsil ma'lumotni quyidagi manzilda o'qing: O'chokli Qon aylanishining buzilishi bilan nutqning buzilishi Nutqning buzilishi ning bir qismi bo'lgan alomatdir Qon tomir, odatda miy a qon aylanishining buzilishi tufayli kelib chiq i, nisbatan tez-tez uchraydi. Ko'pincha terapevtik davolanishdan keyin nutqning buzilishi asta-sekin pasayib ketishini kuzatishi mumkin; bu falaj yoki falaj holatida qisman falaj bilan ham kam emas. Miyaning qon bilan etarli daraj a ta'minlanmaganligi natijasida tilning buzilishi (tushunarli qilib aytganda) til tushunil igan yoki rejalashtirilgan miya sohasi ta'sirlanganda paydo bo'l i. Ushbu joylar deyil i Broka maydoni va kabi Wernicke maydoni belgilangan. The Nutqning buzilishi turi pirovardida ikkala soh an qaysi biriga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Biroq, bu miy a qon aylanishining buzilishining o'tkir bosqichida kundalik klinik amaliyotda juda oz ahamiyatga ega, chunki bu erda asosiy maqs zararlangan hududdan qat'i nazar, qon oqimini iloji boricha tezroq tiklashdir. Miy a qon aylanishining buzilishi oqibatida tilning buzilishi juda boshqacha bo'lishi mumkin. Bu, boshqa narsalar qatorida ham bo'lishi mumkin noaniq nutq, So'z topishning buzilishi, So'zlarni takrorlash, Mavjud bo'lmagan so'zlarni shakllantirish (Neologizmlar) va nutqning to'liq yo'qolishi rahbarlik qilmoq. Qon aylanishining buzilishi bilan unutish Miy a qon aylanishining buzilishi miya yarim korteksining o'tkir va surunkali shikastlanishiga olib kelishi mumkin, bu juda muhimdir O'quv jarayonlari, xotiralar va xotira qobiliyatlarini o'rganish ishtirok et i. Unutish odatiy nars ir sudraluvchi simptombu miy a qon aylanishining progressiv buzilishini ko'rsatishi mumkin. Ko'pincha sekin o'sib bor i va shuning uchun umumiy unutuvchanlik yoki qarilikni unutishni ajratib olish qiyin. Ayniqsa, yoshga qarab oldinga siljish Qon tomirlarining degeneratsiyasibu miy a qon oqimining yomonlashishiga olib kel igan demansning bir shakli ("qon tomir demans") faqat dastlab ishga tushirish qarilikni unutuvchanligidan farqlash qiyin bolishi mumkin. Biroq, ushbu unutuvchanlikni davolash va to'xtatish mumkin. Ushbu turdagi demansning asosiy xavf omillari yuqori qon bosimi, chekish, diabet va turli yurak kasalliklari. Asosan xavf ort i, a qon tomir dementia kasal bo'lib qolish yoshi bilan. Qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq depressiya The depressiya miy a qon oqimining surunkali ravishda yomonlashuvining odatiy, ammo o'ziga xos bo'lmagan alomati bo'lishi mumkin. Miya yarim korteksining joylariga sekin shikastlanish tufayli, bu boshqa narsalar qatori klinik ko'rinishga olib kelishi mumkin qon tomir demans kel. Odatda, o'ziga xos bo'lmagan alomatlar Charchoq, unutuvchanlik, diqqatni jamlash qiyinligi, tushkun kayfiyat va beparvolik. sabablari Qon aylanishining buzilishi qon tomirlarining torayishi yoki tiqilib qolishi natijasida yuzaga kel i. Bu turli xil sabablarga bog'liq bo'lishi mumkin. Miy a qon aylanishining buzilishining eng keng tarqalgan sababi shu Tomirlarning kalsifikatsiyasi (arterioskleroz). Arterial devorga ma'lum moddalar yot i. Bu so'zda Blyashka vaqt o'tishi bilan kuchayib bor i va qon tomirlari diametrini toraytir i. A Qon tomirlarining tiqilib qolishi (emboliya) qon pıhtısı, to'qima bo'lagi yoki havo pufagi (Havo emboliya) qon tomirlari bloklan i. Miya hududida qon tomirlarining tiqilib qolishi qon tomir deb ham atal i. Bu kamroq sodir bo'l i Qon tomirlari yallig'lanishi (Vaskulit) miy a qon aylanishining buzilishlariga. Masalan, turli xil kasalliklar yoki ba'zi dorilar yoki dorilar qon tomirlarining yallig'lanishiga olib kelishi mumkin. Surunkali okluziv jarayonlar deb atal igan narsalarga olib kel i qon tomir dementia. Bundan tashqari, a Qon tomirining shishishi (Miya anevrizmasi) miy a qon aylanishining buzilishiga olib kel i. Miya sohasidagi bunday anevrizma yaqinda yorilish xavfini keltirib chiqar i kraniyal bo'shliqqa qattiq qon ketishi va xavfli Subaraknoid qon ketish rahbarlik qilmoq. Qon tomirlarining tug'ma yoki orttirilgan nuqsonlari ham miy a qon aylanishining buzilishini keltirib chiqarishi mumkin. A qon tomir asab hujayralarining kislorod va boshqa substratlar bilan etarli daraj a ta'minlanmaganligi sababli miyaning funktsional buzilishini anglatadi. Buning sababi, masalan, miyaga qon quyilishi yoki venoz yoki arterial qon tomirlarining o'tkir tiqilishi bo'lishi mumkin. Bunday qon pıhtısının umumiy sababi bitta Aritmiya, qaysi Atriyal fibrilatsiya ismlar. Bu erda yurak ur i muvofiqlashtirilmagan (aritmik), bu esa a shakllanishiga olib kel i Qon pıhtısı (tromb) yurak sohasida. Bu yurakning pompalanishi bilan qonga quyilishi mumkin va u erdan miyani ta'minlaydigan tomirlarga tushib, ulardan birini to'sib qo'yishi mumkin. Ushbu tomir bilan ta'minlangan miya bo'limidagi qon ta'minoti to'xtab qol i va shu bilan to'xtaydi Kislorod etishmasligi. Bittasi bitta haqida gapir i Ishemiya. Shuning uchun qon tomirlarining bu turi a deb ham atal i ishemik qon tomir. Ulardan biri kamdan-kam uchraydiMiy a qon ketish qon tomir uchun mas'ul, keyinchalik bu qon tomir turi deb nomlan i gemorragik. Qon tomirlarining mumkin bo'lgan alomatlariga nutqning buzilishi, ko'rish buzilishi, uyqusizlik, chalkashlik, bosh og'rig'i, muvofiqlashtirish buzilishi, hissiy kasalliklar, falaj va bosh aylanishi kabi motor buzilishlar kir i. Semptomlar qon tomirlari miyaning qaerda paydo bo'lishiga qarab farqlan i. A Serebellumda qon tomir , masalan, butunlay boshqacha alomatlar bilan namoyon bo'l i. Bu haqda o'qing shuningdek: Boshdagi qon pıhtıları Serebellar infarkti Qon tomirlarining sabablari TIA TIA tibbiy atamashunoslikning qisqartmasi bo'lib, "o'tkinchi ishemik hujum" ni tavsiflaydi. Bu vaqtinchalik hujumga o'xshash qon aylanishining buzilishi bo'lib, u o'zini haqiqiy qon tomiriga o'xshash alomatlar bilan namoyon qil i. Biroq, qon tomiridan farqli o'laroq, ushbu alomatlar 24 soat ichida to'liq echil i. O'tkir bosqichda TIA va qon tomirlari o'rtasida klinik jihatdan farqlash mumkin emas, ammo alomatlar ko'pincha juda tez yo'qol i (bir-ikki soatdan keyin). TIAlar nodir emas "Haqiqiy" zarba xabarchilari va shuning uchun juda jiddiy qabul qilin i. TI an keyin bemor odatda umr bo'yi davom et i Asetilsalitsil kislotasi uchun Trombotsitlar agregatsiyasini inhibatsiyasi Qabul qiling. Mavzu haqida ko'proq o'qing: Vaqtinchalik ishemik hujum Miy a qon aylanishining buzilishi servikal o'murt agi muammolar tufayli yuzaga kelishi mumkinmi? Semptomatik qon aylanishining buzilishi Servikal o'murt agi muammolar sabab kam uchraydi. Shunga qaramay, ular Servikal o'murtqa bezovtalikkabi alomatlarga olib kel i Kuchlanish, Sensor buzilishi, Tingling hissi, bosh og'rig'i va shunga o'xshash shikoyatlar juda tez-tez. Ammo, bu, ehtimol, asab buzilishidan kelib chiq i Yomon holat yoki umurtqa pog'onasidagi degenerativ o'zgarishlar javobgar. Tashxis Miy a qon aylanishining buzilishi diagnostikasi odatda simptomlarning odatiy rasmidan kelib chiq i. Vizual va nutqning buzilishi kabi yangi paydo bo'lgan nevrologik nuqsonlarda, a qon tomir kuchli hujumga o'xshash bosh og'rig'iga shubha qilish O'chokli hujum sabab bo'lishi. Tashxisning dalillari ko'pincha boshning kompyuter tomografiyasi kabi ko'rish testi bilan ta'minlanishi mumkin (vKT) yoki Boshning magnit-rezonans tomografiyasi (Boshning MRI) taqdim etil i. Bu miyaga qon quyilishi va qon aylanishidagi har qanday buzilishlarni o'lchash va tahlil qilish imkonini ber i. Bundan tashqari, miy a ham qon aylanishining buzilishiga shubha bor Ultratovush tekshiruvi, Mumkin bo'lgan asosiy kasalliklar uchun yurak tekshiruvlari va pıhtılaşma buzilishi uchun qonni tekshirish. Bu MRI, qisqa Magnit-rezonans tomografiya, aniq tashxis qo'yish mumkin bo'lgan batafsil va nurlanishsiz diagnostika usuli, ayniqsa miy a strukturaviy shikastlanish va qon aylanishining buzilishidan keyin. Biri uchun bunday boshqa kasalliklar ham bo'lishi mumkin Miya shishi chiqarib tashlansin, boshqa tomondan Agar qon tomiriga shubha qilingan bo'lsa, qon aylanishining buzilishi eng kichik daraj a ham aniqlanishi va joylashishi mumkin. MRI tekshiruvi taraqqiyotni kuzatish uchun ham muhimdir. Miyaning qon aylanishining buzilishi ko'pincha servikal yoki miya tomirlaridan kelib chiq i, bu ayniqsa maxsus usullar bilan yaxshi qo'llaniladi. MR angiografiyasi tashxis qo'yish mumkin. Qon tomirlarining alomatlari qaysi biriga bog'liq mahalliylashtirish asab hujayralarining kam ta'minlanishi sodir bo'l i. Boshning diagnostik tasviri o'tkir bosqichda, odatda a ma'nosida qo'llanil i Kompyuter tomografiyasi, qildi. Bittasi Qon ketishi bu erda ko'rish mumkin darhol, ishemiya (miya arteriyasida qon pıhtılaşması tufayli miya hududining kamligi) ko'pincha faqat bir necha soatdan keyin paydo bo'l i. terapiya Miy a qon aylanishining buzilishini davolash amalga oshirildi sababiga qarab. Bu bitta o'rtasida bo'l i o'tkir davolash qon aylanish muammosining o'tkir bosqichida (masalan, qon tomir), a profilaktik va bitta Reabilitatsiya davolash farqlangan. Miy a qon aylanishining o'tkir buzilishi bo'lsa, simptomlarning sababini iloji boricha tezroq yo'q qilish kerak, bu qon tomir holatida odatda dori-darmonlarni davolash yordamida amalga oshiril i. Miy a qon aylanishining buzilishi yoki qon tomiridan keyin reabilitatsiya qilish uchun profilaktika chorasi sifatida boshqa choralar odatda birinchi o'rinda tur i. Bunday holda kerak Xavf omillari kamay imuntazam ravishda Sport haydal i, qonda shakar yaxshi bilan moslashtiril i Chekishni tashlash iroda va Semirib ketish kamaydi iroda. Bundan tashqari, qonni suyultirish uchun dorilar va fizioterapiya choralari ko'pincha qo'llanil i. Yurak-qon tomir kasalliklarimiy a qon aylanishining buzilishi mumkin bo'lgan sabab sifatida davolash kerak va toraygan bo'yin tomirlari operatsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin. Mavzu haqida ko'proq o'qing: Terapiya Qon aylanishining buzilishi va Qon aylanishining buzilishi uchun dorilar, Naftidrofuril Miya qon aylanishining buzilishi ko'plab sabablarga ko'ra kelib chiqishi va ko'plab ikkilamchi kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun davolanishni ko'plab mutaxassis fanlarning shifokorlari amalga oshirishi kerak. Miyaning asab hujayralari kasalliklari uchun bu birinchi navbatda nevrologbirinchi aloqa nuqtasi. Davolash, shuningdek, qon tomirlari, TIA yoki qon tomir demans uchun nevrolog tomonidan boshqaril i. Shu bilan birga, boshqa mutaxassislik fanlariga ham asab kasalliklarini davolashda muhim vazifalar yuklangan. Ko'plab asab kasalliklari uchun oilaviy shifokor yoki shoshilinch shifokor tomonidan birinchi davolanish prognoz uchun hal qiluvchi hisoblan i. Xususan, qon tomirini aniqlashda shoshilinch tibbiy yordam ko'pincha hal qiluvchi. Klinik ko'rinishni diagnostik aniqlashda Rentgenolog muhim funktsiya. Rentgenologlar, shuningdek, "aralashuv" deb nomlangan yordam bilan o'zlari muhim o'tkir davolash usullarini amalga oshirishlari mumkin. Download 24.25 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling