Brigitte ledoux, infirmière


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Sana14.08.2018
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Brigitte LEDOUX, infirmière

  • Brigitte LEDOUX, infirmière

  • Unité de Dépistage et Soins des Maladies Sexuellement Transmissibles, C.H. L.C Fleming












Taux d’hospitalisation des patients VIH en hausse (40% du service de médecine)

  • Taux d’hospitalisation des patients VIH en hausse (40% du service de médecine)

  • Motif principal d’hospitalisation : échec thérapeutique

  • DMS > 10 jours

  • Manque de médecins:

  • Composition de la file active : 50 à 60% de migrants

  • Problématiques :



Formation « Comment Dire » 2000 + 2001

  • Formation « Comment Dire » 2000 + 2001

  • Création en 2002: 1 poste temps-plein IDE observance

  • Période charnière (départ du médecin référent)

  • Deux infirmières qui font preuve de :

    • Motivation
    • Disponibilité
    • Volonté
    • Persévérance


PAS UNE REVOLUTION

  • PAS UNE REVOLUTION

  • MAIS………

  • …… ELLE EXISTE !

  • deux journées par semaine

  • une infirmière disponible

  • un lieu d’écoute

  • un endroit où parler….



Un bureau « parmi les cartons » au début

  • Un bureau « parmi les cartons » au début

  • Un bureau aux consultations externes, dédié à l'observance thérapeutique en 2004

  • Un mi-temps divisé en 2 quarts !!!

  • Activité ciblée : une infirmière nommée à temps-plein en octobre 2004

  • Une consultation d’observance avec guide d’entretien

  • Une consultation d’éducation thérapeutique personnalisée en 2009

  • Une activité qui augmente avec la file active





Suite à une annonce de diagnostic

  • Suite à une annonce de diagnostic

  • Introduction ou modification de traitement

  • Echec thérapeutique

  • Arrêt de traitement

  • Femmes enceintes

  • Enfants vivant avec le VIH

  • Tout patient se posant des questions…





190 patients suivis en 2009 (= 44% file active totale)

  • 190 patients suivis en 2009 (= 44% file active totale)

    • Femmes : 107
    • Hommes : 76
    • Enfants : 7 (âgés de 6 à 18 ans)
  • Moyenne d’âge :

    • Adultes : 46 ans
    • Enfants : 13 ans
  • Origine :

    • Haïti : 50%
    • France : 25%
    • St-Domingue : 15%
    • Autres : 10% (St Lucie, Jamaïque, St Kitts, Cameroun)


1113 consultations en 2009

  • 1113 consultations en 2009

  • Types de suivi :

    • 81 patients: introduction/modification de traitement
    • 94 patients: suivi avec traitement
    • 15 patients: suivi sans traitement


Entretiens individuels programmés

  • Entretiens individuels programmés

    • prescription médicale
  • Langue maternelle du patient

  • Accueil ++ : premier contact primordial

  • Confidentialité

  • Ecoute

  • Respect culturel



Amener le patient à développer des capacités :

  • Amener le patient à développer des capacités :

    • gérer et anticiper les contraintes, les changements…
    • comprendre la dynamique de l’infection à VIH…
  • Conseiller, suggérer

  • Echanger… (patient acteur de sa santé)

  • Prévenir

  • Ecouter et savoir accepter (conflits de priorités: social ++)



Méthodologie

  • Méthodologie

    • Counseling, relation d’aide
    • Méthode « Temps Clair »


Quantitative

  • Quantitative

  • Comptage des médicaments

  • Dates de délivrance des médicaments

  • Score d'observance

  • Bilan immunovirologique + test de résistance





Hospitaliers

  • Hospitaliers

  • Médecine

  • Hémodialyse

  • Maternité

  • Pédiatrie

  • Psychiatrie

  • Pharmacie














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