Budjetdan tashqari Pensiya jamg‘armasining tuman (shahar)

2-ilova

Budjetdan tashqari Pensiya jamg‘armasining _______________________________ tuman (shahar) (respublika, viloyat, shahar) bo‘lim boshlig‘iga Quyidagi manzilda yashaydigan:
Mahalla	____________________
Ko‘cha (kvartal)	____________________
uy	____________________
kvartira	____________________

_______________________________ tomonidan,
(ariza beruvchining F.I.O)


ARIZA

Sizdan mening oilamga __________________________________________________________ ni tayinlashingizni so‘rayman: (bolalar nafaqasi, moddiy yordam)

Arizaga quyidagilani ilova qilaman:

• 
  passport yoki shaxsni tasdiqlovchi boshqa hujjat nusxasi;
  
• 
  vasiylik va homiylik organining qarori nusxasi.
  

Boshqa hujjatlar:______________________________________________________________


Arizani ko‘rib chiqish to‘g‘risidagi xabarni quyida keltirilgan telefon raqamiga: +998_______________ yoki electron pochta __________________ga yuborishingizni so‘rayman.


Pensiya jamg‘armasi bo‘limini oila tarkibi (bola tug’ilganligi, vafot etganligi yoki boshqa holatlar), yashash joyim o’zgarganligi va nafaqa (moddiy yordam) ta‘sir ko‘rsatuvchi boshqa holatlar kabi o‘zgarishlar sodir bo‘lganda, o‘z vaqtida xabardor qilish majburiyatini olaman. Taqdim etilgan hujjatlarning ishonchliligini kafolatlayman.
Mening va oila a‘zolarimning ish haqlarini va boshqa barcha daromadlarini hamda mulkiy va moddiy holatimizning “Ijtimoiy himoya yagona reestri” axborot tizimi orqali tekshirilishiga rozilik beraman.
Arizamda va taqdim etilgan hujjatlarda ko‘rsatilgan ma‘lumotlarni tasdiqlash zarurati yuzaga kelganda, Mening hamda oilamning moddiy va mulkiy holatim Pensiya jamg‘armasi tuman (shahar) bo‘limi mas‘ul xodimlari tomonidan yashash joyimga tashrif buyurgan holda baholash orqali amalga oshirilishi mumkinligi shartini qabul qilaman.
Murojaat qiluvchining imzosi: _________________________
Sana: 20 ___ й “___” ___________. Arizani ro‘yxatdan o‘tkazdim
__________________
(fuqarolarning o‘zini o‘zi boshqarish
organi mas‘ul xodimi)