Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников кафедра стоматологии 1 Хайдаров Артур Михайлович Юлдашева Дилдара Даликузиевна Алиева Муаттар Абдулхаевна микроциркуляция печени и почек при экспериментальном тиреотоксикозе

Таблица 3.1.
Некоторые показатели системы гемостаза
у лабораторных животных в динамике наблюдения

Показатель	Интактная группа	7 сутки	14 сутки	21 сутки	28 сутки
Тромб-ты × 10^9\л	416,0±20,5	431,2±17,3	440,0±12,6	496,0±15,0***	510,3±20,0***
АЧТВ, сек	22,4±0,45	18,4±0,41***	17,8±0,55***	17,0±0,55***	16,8±0,86***
Протромб. время, сек	23,6±1,1	22,8±1,84	20,6±0,9*	16,1±0,75***	15,4±0,92***
Фибриноген, г/л	1,7±0,33	1,98±0,30	2,15±0,36	2,30±0,40	2,88±0,27*

Примечание: * – достоверность между изученными показателями у интактных животных и на 28 сутки наблюдения. (* – Р<0,05; ** – Р<0,01; *** – Р<0,001).

На 28-й день эксперимента, особенно при условиях тиреотоксикоза, было выявлено значительное увеличение числа тромбоцитов у лабораторных животных - до 510,3±20,0 × 109/л, что на 22,5% больше, чем у здоровых животных. Это свидетельствует о повышенной склонности к образованию тромбов при продолжительном нарушении уровня гормонов щитовидной железы у животных.

При изучении одного из важных показателей, как, например, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), было обнаружено, что в течение 28 дней наблюдения не было значимых различий по сравнению с интактными крысами, и составило 22,4±0,45 сек. На 7-й день наблюдения значение АЧТВ составило 18,4±0,41 сек, что на 71,8% ниже значения интактных животных. На 14-й день эксперимента АЧТВ составило 17,8±0,55 сек, что на 20,5% ниже значения интактных животных. На 21-й день наблюдения уровень АЧТВ составил 17,0 ± 0,55 сек, что на 24,5% ниже значения интактных животных. Только после 28 дней наблюдения в динамике гормонального дисбаланса при экспериментальном тиреотоксикозе было обнаружено статистически значимое сокращение АЧТВ до 16,8 ± 0,86 сек, что на 25% ниже значения у интактных животных, и это наблюдалось при относительно небольшом времени существования гормонального дисбаланса.
Уровень протромбинового времени у интактных крыс составил 23,6±2,1 сек. На 7-й день эксперимента уровень протромбинового времени был ниже на 3,5% по сравнению с интактными животными и составил 22,8±1,84 сек. На 14-й день эксперимента произошло значительное сокращение протромбинового времени на 12,8% до 20,6±0,9 сек. На 21-й день уровень протромбинового времени был на 31,8% ниже по сравнению с интактными крысами и составил 16,1±0,75 сек. На 28-й день уровень протромбинового времени был на 34,8% ниже по сравнению с интактными животными и составил 15,4±0,98 сек.
Уровень фибриногена у экспериментальных животных составлял 1,7±0,33 г/л. На первых 7 дней уровень фибриногена был выше на 16,4% по сравнению с интактными животными и составлял 1,98±0,3 г/л. Следует отметить, что с увеличением продолжительности тиреотоксикоза уровень фибриногена возрастал на 14-й, 21-й и 28-й дни наблюдения до 2,15±0,36 г/л, 2,30±0,40 г/л и 2,88±0,27 г/л соответственно, превышая значения у интактных животных на 26,4%, 35,2% и 69,4% соответственно.
Воздействие гормонов щитовидной железы на систему свертывания крови и фибринолиза преимущественно зависит от их взаимодействия с рецепторами. В естественных условиях эндотелий эффективно предотвращает процессы адгезии, агрегации тромбоцитов и реакции свертывания крови. При гиперкоагуляционном синдроме у экспериментальных крыс наблюдается высокое количество тромбоцитов, которые играют основную роль в запуске гемостатических реакций. Исследование полиморфного семейства тромбоцитов показало преобладание активированных форм тромбоцитов типа С1, что говорит о повышенной свертываемости крови у крыс при длительном тиреотоксикозе.
Много исследований посвящено уровню фибриногена при заболеваниях щитовидной железы. Трийодтиронин стимулирует выработку плазменных протеинов, таких как протромбин, ангиотензиноген и фибриноген, а повышенный уровень последнего наблюдается у пациентов с диффузным токсическим зобом. Лечение тиамазолом приводит к снижению уровня фибриногена до нормальных значений. При назначении ТГ добровольцам на 14 дней наблюдалось увеличение уровня фактора VIII в плазме, что также характерно для тиреотоксикоза. Сокращение времени кровотечения, снижение протромбинового времени и АЧТВ, а также увеличение активности факторов VIII и vWF отмечаются у пациентов с тиреотоксикозом после терапии L-тироксином.