Часть III

Результаты и их обсуждение: При опросе беременных 
отмечено, что изжога беспокоила 22 женщины (91,7 % 

---

264
«Молодой учёный» . № 13 (93)  . Июль, 2015 г.
Медицина
опрошенных). Степень выраженности симптома варьи-
ровала от реже 1 раза в месяц — 9,1 %, раз в месяц — 
4,5 %, несколько раз в месяц — 31,8 %, несколько раз 
в неделю — 13,6 %, до ежедневной — 40,9 %. По степени 
интенсивности: очень интенсивная изжога беспокоила — 
18,9 % опрошенных, интенсивная — 27,3 %, средней 
интенсивности — 50 %, лёгкая — 4,5 %. Утренняя из-
жога беспокоила 4,5 % женщин, дневная — 22,7 %, ве-
черняя — 31,8 %, ночная — 13,6 % и в течении всего дня 
и ночью — 27,3 %. В I триместре беременности изжога 
появилась у 22,7 % пациенток, во II триместре — у 22,7 % 
и в III триместре — у 63,6 %.
Боли за нижней третью грудины беспокоили 4 че-
ловек (16,7 % опрошенных), ощущение горечи и кис-
лоты во рту — 20 женщин (83,3 %), «ком» в горле и дис-
фагия — 1 пациентку (4,2 %).
В связи с возникновением симптомов ГЭРБ 7 че-
ловек обратились за врачебной помощью (29,2 %). За всё 
время беременности им были назначены для купирования 
симптомов ГЭРБ в виде монотерапии или комбинации: 
ренни — 6 опрошенным (26,1 %), смекта — 4 (17,4 %), 
альмагель — 1 (4,3 %), гастал — 3 (13,0 %), маалокс — 
1 (4,3 %), гевискон — 5 (21,6 %), омепразол — 2 (8,7 %), 
эзомепразол — 1 (4,3 %).
В качестве факторов риска изучались: социальный 
статус (образование), число предыдущих беременностей, 
наличие изжоги при первой беременности, вредные при-
вычки, влияние приёма кофе, чая и другие особенности 
пищевого поведения, индекс массы тела, наличия запоров.
При изучении перечисленных выше факторов риска 
развития ГЭРБ, наиболее достоверное влияние на ин-
тенсивность изжоги и степень её выраженности у бере-
менных оказали наличие запоров (ρ = 0,437, р < 0,05) 
и приём «острой пищи» (ρ = 0,535, р < 0,05).
Возникновение боли за грудиной коррелировало с воз-
растом беременной (ρ = 0,461 р < 0,05).
Для симптомов «ком в горле» и регургитация не было 
выявлено статистически значимой связи с факторами 
риска, эти симптомы и боли за грудиной коррелировали 
с частотой (ρ = 0,483, р < 0,05) и интенсивностью изжоги 
(ρ = 0,464, р < 0,05).
В настоящей работе анализировались данные опроса 
24 беременных в III триместре беременности. Исследо-
вание характеризуется малым объёмом выборки, учётом 
только типичных (изжога, регургитация, «ком в горле», 
боли за грудиной) симптомов и традиционных факторов 
риска ГЭРБ, что могло вызвать смещение выборки и не-
которые погрешности в исследовании.
При сравнении полученных нами данных с резуль-
татами авторов других подобных исследований и соб-
ственных данных других подгрупп пациентов с ГЭРБ [5] 
нами была зарегистрирована более высокая частота сим-
птомов. Так по нашим данным 91,7 % беременных жало-
вались на изжогу, ощущение «горечи или кислоты» во рту 
беспокоило 83,3 % беременных. Это возможно это было 
связано с тем, что набор пациенток проходил на базе от-
деления экстрагенитальной патологии и в дневном стацио-
наре женской консультации. Наши результаты частично со-
гласуются с данными исследования Ramu B. [et al.] и Rey E. 
2011 [3,6], в котором симптомы ГЭРБ (изжога) коррелиро-
вали со сроком беременности, весом пациенток до беремен-
ности, возрастом матери и симптомами нарушения дыхания. 
По данным другого исследования Habr F. et al., 2013 [7] 
была показана связь изжоги с многоплодием, индексом 
массы тела при беременности, другими заболеванием пи-
щеварительной системы, первой беременностью. В эпиде-
миологическом исследовании Naumann C. R. et al., 2012 [8], 
было отмечено, что симптомы ГЭРБ беспокоили женщин 
преимущественно в III триместре беременности, чаще это 
были типичные жалобы, а также была отмечена их связь 
с приёмом мясной пищи и «газированных» напитков.
Для лечения ГЭРБ традиционно используются 4 группы 
препаратов: Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы про-
тонной помпы, прокинетики и антациды. Первые три группы 
в случае применения во время беременности относят к ка-
тегории В. По рекомендации FDA (Food and Drug Admin-
istration, США) в эту группу включены препараты без ка-
ких-либо доказательств их влияния на частоту врождённых 
аномалий или повреждений на плод, при этом при их исполь-
зовании в исследованиях на животных не было выявлено 
повышения частоты повреждения плода или такие резуль-
таты получены, но доказательств зависимости полученных 
результатов с применением препаратов не выявлено [9, 10]. 
В Российской Федерации применение препаратов группы 
В во время беременности не рекомендовано [4], однако же 
3 человека (13,0 % беременных) в связи с высокой интен-
сивностью изжоги и отсутствия эффекта от приёма анта-
цидов принимало ингибиторы протонной помпы.
Таким образом, у беременных наиболее частым сим-
птомом была изжога, которая беспокоила их от нескольких 
раз в неделю до нескольких раз в день, статистически до-
стоверными факторами, влияющими на интенсивность 
симптома, были: наличие запора и приём «острой пищи». 
Другой симптом ГЭРБ — боль за грудиной — коррели-
ровал с возрастом беременной.
Вывод: Модификация образа жизни беременной — 
отказ от приёма «острой пищи» и коррекция запоров, 
приём симптоматических препаратов сможет снизить ча-
стоту и интенсивность основных симптомов ГЭРБ при бе-
ременности. Дальнейшие исследования в этой области, 
возможно, позволят расширить возможности немедика-
метозного лечения беременных.
Литература:
1. Majithia, R. Are proton pump inhibitors safe during pregnancy and lactation? Evidence to date / R. Majithia, 
D. A. Johnson // Drugs. — 2012. — № 2, Vol. 72. — C. 171–9.

---