Дебют миокардита после перенесенной коронавирусной инфекции

Дебют миокардита после перенесенной коронавирусной инфекции
Красюкова Е.Д.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
Введение. В условиях пандемии коронавирусной инфекции нередко встречаются данные о воспалительном повреждении миокарда вирусом SARS-CoV-2. В настоящий момент патогенез досконально не изучен, однако возможно предположить прямое повреждающее действие вируса на кардиомиоциты. Данная проблема актуальна для врачей терапевтических специальностей и требует активного изучения.
Цель исследования. Представить клиническое наблюдение пациента с миокардитом, развившимся после перенесенной коронавирусной инфекции.
Материал и методы. Больной А., 37 лет, в октябре 2020 г. перенес коронавирусную инфекцию в легкой форме (лабораторно подтвержденную). Спустя 3 нед отметил появление одышки при умеренной физической нагрузке, боли и скованность в мелких суставах кистей. При обследовании выявлено повышение лабораторных показателей: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 60 мм/ч, С-реактивный белок (СРБ) 92 мг/л, ревматоидный фактор (РФ) 15,6 МЕ/мл; на рентгенографии кистей и стоп патологии нет. Установлен диагноз: вероятный ревматоидный артрит. В декабре 2020 г. — ухудшение состояния: больной отмечает усиление одышки, появление сухого кашля и давящих болей за грудиной. Госпитализирован в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой для верификации диагноза.
Результаты. В ходе госпитализации пациент обследован в рамках системных заболеваний соединительной ткани (в том числе ревматоидный артрит). В анализах крови: лейкоциты 16,3·10⁹/л, СОЭ 37 мм/ч, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 245 Ед/л, СРБ 68 мг/л. В иммунологическом анализе крови — все показатели в пределах референсных значений. Учитывая сохраняющиеся кардиологические жалобы, выполнено обследование. Электрокардиография: частота сердечных сокращений 105 уд/мин., горизонтальное положение электрической оси сердца, низкий вольтаж зубцов R в V1—V4; депрессия сегмента ST до −1,0 мм в отведениях V5—V6. Эхокардиография: дилатация левых отделов сердца. Сократительная функция миокарда левого желудочка снижена (фракция выброса 35%). Диффузный гипокинез миокарда левого желудочка. Нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка по псевдонормальному типу. Эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. После обследования ревматологическая патология исключена. Заключительный клинический диагноз: миокардит.
Выводы. Диагноз «миокардит» удовлетворяет диагностическим критериям (ESC, 2013): имеется клинический критерий (быстрое снижение фракции выброса левого желудочка без ишемической болезни сердца), лабораторные критерии (повышение СРБ, СОЭ, ЛДГ, лейкоцитов), обнаружены антивирусные антитела (в данном случае антитела к коронавирусу IgG в высоком титре). Прослеживается связь между перенесенной коронавирусной инфекцией и дебютом миокардита спустя несколько недель.

НОРМОКСИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ Шакула А.В.1 , Павлов А.И.,2 Иванова И.И. 3 1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России», Москва 2ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им А.А. Вишневского Минобороны России», Москва 3ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации», Москва Введение. Постковидный синдром (Post-COVID-19 syndrome, также известный как Long Covid - последствия короновирусной инфекции (COVID-19), при которой до 20 % людей, перенёсших коронавирусную инфекцию, страдают от долгосрочных симптомов, длящихся до 12 недель и в 2,3 % случаев дольше [1,2]. Постковидный синдром внесён в Международный Классификатор Болезней МКБ-10 в формулировке «Post COVID-19 condition» [3]. В декабре 2020 года Национальным Институтом Здоровья Великобритании (NICE) была предложена следующая классификация постковидных состояний: Острый COVID-19 (симптомы, длящиеся до четырёх недель); Продолжающийся симптоматический COVID-19 (симптомы, продолжающиеся от 4 до 12 недель); Постковидный синдром (симптомы, длящиеся свыше 12 недель, не объяснимые альтернативным диагнозом, способные меняться со временем, исчезать и вновь возникать, затрагивая многие системы организма) [4]. В дополнение к вышеуказанным клиническим определениям было также предложено ввести термин "долгий COVID" (Long Covid), включающий период симптоматики в целом от четырех недель и больше [5]. Цель работы. Научное обоснование возможности и целесообразности использования нормоксической лечебной компрессии (НЛК) в комплексных программах медицинской реабилитации пациентов, перенесших «Covid-19». Материалы и методы. Накопленный опыт и разработанные ранее пособия являются основой для разработки клинических рекомендаций по медицинской реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией «Covid-19» [6,7,8]. Известно, что при коронавирусной инфекции происходит повреждения альвеол легких, эритроцитов и гемоглобина, воспаление стенок сосудов, развитие гемолитического микротромбоваскулита и генерализованного внутрисосудистого микротромбоза. Искусственная вентиляция легких в качестве средства повышения оксигенации крови, особенно, при значительном поражении легких, сужении капилляров, повышенном тромбообразовании и снижении газотранспортной функции эритроцитов, становится малоэффективной [9-12]. В этих условиях тактика медицинского лечения, сводится, 55 прежде всего, к предупреждению, снижению или устранению гипоксемии и улучшению снабжения кислородом клеток и тканей организма. Результаты и обсуждение. Для лечения различных ишемических состояний разработаны различные способы кислородотерапии, однако при нормальном атмосферном давлении даже дыхание чистым кислородом не полностью устраняет дефицит кислорода в крови, клетках и органах человека. С физической точки зрения эту проблему можно решить, увеличив количество кислорода и повысив его давление, что создаст необходимые условия для лучшего растворения кислорода в плазме и межтканевой жидкости. В результате этого устраняется кислородное голодание, обеспечивая полное или частичное восстановление функционирования органов и систем, пострадавших от гипоксии. С технической стороны эта проблема решается с помощью медицинских барокамер, предназначенных для осуществления гипербарической (ГБО) или нормоксической лечебной компрессии (НЛК). НЛК – более безопасная и «мягкая» методика, которая проводится под гораздо меньшим, по сравнению с ГБО, давлением (от 1,1 до 1,4 АТА) при 50% кислороде (это более чем в 2 раза выше, чем в атмосфере, но в 2 раза меньше, чем при ГБО). За последние годы накоплен обширный клинический доказательный материал, демонстрирующий не только позитивный лечебнореабилитационный эффект, сопоставимый с ГБО, но и высокую безопасность. Показана её высокая эффективность при лечении гипертонии, инсульта, последствий инсульта, полную безопасность при соблюдении мер предосторожности. Клинические испытания показали достоверное снижение смертности пациентов при применении НЛК в остром периоде инсульта в сравнении с традиционными методами лечения инсульта. Профилактическое применение НЛК показано при повышенном артериальном давлении, метеочувствительности, головных болях, дисциркуляторных сосудистых изменениях с признаками нарушения кровообращения и после черепно-мозговой травме [13,14]. На основании анализа клинических проявлений постковидного синдрома у больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию «Covid-19», а также многолетнего опыта применения НЛК при лечении и реабилитации больных с различными заболеваниями, представляется научно обоснованным и целесообразным рекомендовать к широкому использованию технологию нормоксической лечебной компрессии с помощью кислородных камер в комплексных программах медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечению пациентов с постковидным синдромом
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТКОВИДНЫМ ЛЕГОЧНЫМ СИНДРОМОМ (Научный руководитель – Иванов С.В., доцентДовгань А.А.) Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского Симферополь, Россия Введение. В России зафиксировано свыше 15 млн случаев COVID-19, выздоровело – свыше 13 млн. По статистике, у 90% выздоровевших регистрируется та или иная форма постковидного синдрома, а у 65% – эти симптомы длятся свыше 3 месяцев. Легочная форма постковидного синдрома встречается в 75% выздоровевших, что требует большого внимания к их реабилитации. Цель исследования. Оценить эффективность реабилитации пациентов с легочной формой постковидного синдрома. Материалы и методы исследования. В качестве материалов исследования служили истории реабилитации 400 пациентов с постковидным легочным синдромом различных санаториев Крыма: 200 пациентам оказывалась реабилитация с помощью различных методов, другим 200 пациентам реабилитационная помощь не оказывалась (группа контроля). Исселдовалось влияние диетотерапии, лечебной физической культуры(ЛФК), велоэргометрии с оксигенотерапией, терренкура на реабилитационный процесс. В качестве критериев эффективности оценивались ЖЕЛ, фЖЕЛ, ОФВ1 , ЧДД, ЧСС у группы наблюдения в сравнении с группами контроля, где вышеуказанные методы не применялись. Методами исследования являлся анализ всех материалов исследования с последующим синтезом полученной информации. Результаты. В нашем исследовании мы брали следующие методы реабилитации: психологическая поддержка путем проведения бесед, сбалансированная диета, массаж, лечебная физическая культура (ЛФК), терренкур, а так же локальная физиотерапия: магнитотерапия, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия. Методы респираторной реабилитации включали так же в себя велоэргометрия с кислородотерапией (применялась у пациентов с поражением легких более 60%) Сбалансированная диета включала в себя пятиразовое питание с соотношениями белков:жиров:углеводов=3:1:4. Эффективность диетотерапии отмечалось по улучшению общего состояния, улучшению сна и снижение одышки. В группе контроля без диеты состояние улучшилось на 10-11 день, сон стал крепким на 12 день, а одышка уменьшилась на 7, тогда как в группе наблюдения соответствующие показатели были следующими: 6 день, 7 день и 4 день. ЛФК применялась ввиде утренней зарядки и занятий в зале 3 раза в неделю по 1,5часа. Оценка проводилась по снижению ЧДД и одышки. Через неделю отмечалось снижение ЧДД в группе контроля с 24 до 20, тогда как в группе наблюдений – до 18. Одышка стала исчезать в группе контроля через 6 дней, тогда как в группе наблюдения уже с 3 дня. Терренкур проводился ежедневно, 2-3 раза в день постепенно увеличивая на 10 минут ежедневно, начиная с 20 минут. Оценивалась эффективность по увеличению ЖЕЛ, ОФВ1 , и снижению ЧСС. Группа контроля показала снижения ЧСС с 98-102 до 70-73 уд\мин в течении 3 недель, ЖЕЛ стало увеличиваться на 0,2-0,3 л начиная с 8 дня. В группе наблюдения терренкур позволил увеличить ЖЕЛ на 0,2-0,3 л начиная с 5 дня, а стабилизация ЧСС до 70 ударов была достигнута в течении 10-12 дней. Велоэргометрия совместно с оксигенотерапией применялась у пациентов с поражением легких более 60%. Целью оксигенотерапии являлось улучшить вентиляцию оставшихся альвеол и компенсировать повышенные затраты организма вовремя тренировки. Ежедневно увеличивалось время процедуры с 5 минут в первый день до 40 минут на 30 день. Доза кислорода же постепенно снижалась. На 10 день у группы контроля наблюдалось увеличение ЖЕЛ, с окончательным увеличением до 4 л к 30 дню. ОФВ1 увеличилось к 30 дню до 63-65%. В группе наблюдения к 30 дню удалось достичь повышения ЖЕЛ до 4,7 л, а ОФВ1 – до 76-78%. Локальная физиотерапия (грезелечение, электрофорез, озокеритолечение), бальнеотерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия применялись у разных пациентов, однако показали общие эффекты: улучшение общего состояния, снижение одышки, стабилизация ЧСС и ЧДД.
Выводы. Постковидный синдром имеет множество проявлений. Основным из них является легочной, так как COVID-19 поражает преимущественно легкие. Нами было выяснено, что сочетание таких методов реабилитации, как лечебная физическая культура, диетотерапия, терренкур, а в тяжелых случаях и велоэргометрия с оксигенотерапия способствуют скорейшей реабилитации пациентов с постковидным синдромом в среднем на 72-78%
ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ МИОКАРДИТОВ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЁСШИХ НОВУЮ
КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ
(Научные руководители – д.м.н., проф. Садыкова Д.И., к.м.н., доц. Сабирова Д.Р.)
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Казань, Российская Федерация
Введение. Миокардиты представляют гетерогенную группу воспалительных заболеваний сердца, имеют
различную этиологию. За последние три года были неоднократно представлены данные об увеличении случа-ев возникновения миокардитов в группах детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию.
Цель исследования. Выявить диагностические критерии постковидных миокардитов у детей.
Материалы и методы. Мы использовали данные пациентов с диагностированными миокардитами на базе
ДРКБ г. Казани за 2021 и 2022 г. Всего за 2021 – 2022 г. выявлено 7 детей с миокардитами, из них 4 девочки и
3 мальчика. Средний возраст детей составил 12.28±6.31лет. Диагноз CJVID-19 подтвержден у 7 (100%) детей:
ПЦР – у 3 (42.8%), тесты на IgM – у 1 (28.5%), тесты на IgG у 3 (42.8%). У 2 была диагностирована постинфек-ционная кардиомиопатия, у 5 острый миокардит.
Результаты. При поступлении у 3-х детей отмечались симптомы ОРВИ с повышением температуры тела -2
ребенка (28.5%), у 2 (28.5%) детей – боль в грудной клетке, у 1 (28.5%) ребенка – артериальная гипертензия, у
1 (28.5%) – артериальная гипотензия и одышка – у 4. Изменения лабораторных показателей были выявлены у
5 детей. Из них у 3 (42.8%) были повышены маркеры воспаления (СРБ, лейкоцитоз), у 2 (28.5%) были увеличе-ны показатели NT-proBNP (2356 пг/мл, 26392 пг/мл). Нарушения коагуляции были выявлены у 2 (28.5%) детей,
у одного пациента была гиперкоагуляция, у другого гипокоагуляция на фоне получения антикоагулянтной
терапии в связи с тяжелым течением вирусной пневмонии, cTn-I был повышен у 2 (28.5%) детей. На ЭКГ пато-логические изменения были выявлены у 5 детей: нарушения реполяризации у 5 детей (элевация или депрессия
сегмента ST, изменения зубца Т), тахикардия у 2 детей, брадикардия у 1 ребенка, нарушения проведения у 4
детей (неполная блокада правой ножки пучка Гиса, АВ-блокада 1 степени, нарушения внутрижелудочкового
проведения, впервые выявленная блокада левой ножки пучка Гиса). На Эхо КГ изменения были выявлены у
3 (42.8%) детей: у троих было снижение сократительной функции миокарда левого желудочка ниже 30%, у
одного – обоих желудочков, у двоих пациентов была выявлена дилатация камер сердца. У 1 ребенка была не-достаточность трикуспидального клапана 3 степени и недостаточность митрального клапана 2 степени, у 1 ре-бенка недостаточность митрального клапана 1 степени. МРТ сердца с контрастным усилением была проведена
4 детям. У 2 были выявлены нарушения сократительной функции миокарда, расширение камер сердца, из них
у 1 – обоих желудочков, у 1 – только левого желудочка. У 4-х было выявлено позднее накопление контраста в
тканях миокарда. У 2-х пациентов были выявлены очаги отёка миокарда. Одному ребенку потребовалось при-менение сердечно-легочной реанимации и экстракорпоральной мембранной оксигенации в связи с выражен-ной острой сердечной недостаточностью и последующей асистолией. Двое детей были переведены в НМИЦ
трансплантологии им. Академика В.И. Шумакова, из которых 1 ребенку потребовалась имплантация левоже-лудочкового вспомогательного устройства, 1 ребенку потребовалась имплантация левожелудочкового обхода.
Выводы. Из общих характеристик пациентов можно отметить преобладание детей школьного возхраста,
наличие характерных изменений на МРТ сердца. Изменения на Эхо КГ были выявлены менее чем у полови-ны детей, помимо этого найденные изменения не являются специфичными для миокардитов. Оценка уровня
NT-proBNP хоть и является информативным методом, но применим в первую очередь при наличии сердечной
недостаточности. В целом, общие закономерности и диагностические критерии миокардитов у детей, перенес-ших коронавирусную инфекцию, остаются неясными.

ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО

И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ФОНЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
(Научный руководитель – к.м.н., доцент Бурмистрова Л.Ф.)
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»
Пенза, Российская Федерация
Введение. COVID-19 – это быстро распространяющаяся пандемия, которая приводит к возникновению
различных сердечно-сосудистых осложнений, в том числе нарушений сердечного ритма. Среди нарушений
ритма сердца, которые чаще возникают у пациентов на фоне COVID-19, можно выделить следующие: синусо-вые аритмии, наджелудочковые и желудочковые тахикардии, экстрасистолии, аритмии, связанные с изменени-ем интервала QT (LQTS). [1]. Нарушение ритма сердца может возникнуть у любого пациента, как абсолютно
здорового, так и у пациента, имеющего в анамнезе различные сердечно-сосудистые заболевания. Особенно это
касается пациентов пожилого и старческого возраста.
Цель исследования. Проанализировать частоту возникновения различных видов аритмий сердца на фоне
новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы исследования.Исследование проводилось на кафедре «Внутренние болезни» Пен-зенского государственного университета. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 130 пациентов
пожилого и старческого возраста, находившихся на стационарном лечении в отделениях перепрофилирован-ных под COVID-19 в ЛПУ города Пензы за период май 2020 – ноябрь 2021 года. Возраст пациентов варьировал
от 65 до 92 лет, в среднем составил – 71,2 ± 6,7 лет. Женщины – 72± 2,5 (55,4%), мужчин – 58± 8,3 (44,6%). При
анализе историй болезни учитывались следующие данные: наличие аритмии, данные биохимического анализа
крови, электрокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ, величина сатурации кислорода, газовый
состав крови, прием лекарственных препаратов. Всем пациентам с высоким риском развития сердечно-со-судистых осложнений на фоне новой коронавирусной инфекции, в том числе и аритмий, проводился анализ
крови на содержание кардиоспецифичного тропонина. Полученные результаты обрабатывали при помощи
пакета статистических программ Statistica 13.3. При статистической обработке данных переменные, имею-щие нормальное распределение, описывались как среднее (М) и стандартное отклонение (SD) (представлены
М±SD). Для сравнения полученных результатов был применен t-критерий Стьюдента. Различия считались
статистически значимыми при р<0,05.
Результаты. В ходе исследования все пациенты были разделены на 5 групп в зависимости от вида арит-мии. В первую группу были включены пациенты, с зарегистрированными синусовыми аритмиями (синусовая
тахикардия и синусовая брадикардия) – 37 человек (28,5%). Вторая группа – это пациенты с наджелудочко-выми тахикардиями – 21 человек (16,1%). Третья группа – это пациенты с тахикардиями – 8 человек (6,2%).
Четвертая группа – это пациенты с суправентрикулярными и желудочковыми экстрасистолиями – 51 человек
(39,2%) В последнюю группу были отнесены пациенты с LQTS – 13 человек (10%). В ходе научной работы
нами была выявлена следующая закономерность: у пациентов с артериальной гипоксемией в 1,2 раза чаще
развивались наджелудочковые тахикардии, а именно фибрилляция предсердий (р<0,05). Уровень сатурации
был в пределах 82-96%. У пациентов пожилого и старческого возраста с нормальным уровнем тропо-нина частота встречаемости жизнеугрожающих аритмий составляет 6,1%, а среди пациентов с гипертропони-немией в 2 раза чаще – 12,7% (р<0,05). Кроме того, выявлено, что пациенты пожилого и старческого
возраста, принимавщие антиковидные препараты, такие как противомалярийные в сочетании с макролидами,
имеют более высокую (в 1,3 раза) частоту развития всех видов аритмий (р<0,05), чем пациенты, принимающие
другие антиковидные препараты (ареплевир, дексаметазон, элсира согласно Временным клиническим реко-мендациям по лечению новой коронавирусной инфекции).
Выводы. По результатам проведенного исследования мы пришли к следующему заключению:
Наиболее часто на фоне COVID-19 в исследуемой группе пациентов наблюдалась экстрасистолия (супра-вентрикулярная и желудочковая), которая была зарегистрирована у 51 человек (39,2%)
Среди пациентов с артериальной гипоксемией чаще, в 1,2 раза, развивалась фибрилляция предсердий.
Повышение уровня тропонина у пациентов пожилого и старческого возраста на фоне COVID-19 повышает
в 2 раза риск развития жизнеугрожающих аритмий.
Прием противомалярийных препаратов в сочетании с макролидами вызывал более высокую (в 1,3 раза)
частоту развития всех видов аритмий, чем другие антиковидные препараты

оСоБеННоСти течеНияCOVID-19 у амБулаторНыХ ПациеНтоВ

ВыСокоСтреССоВыХ ПроФеССиЙ
Н.Ю. Курчугина
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра внутренних болезней
Научный руководитель: д.м.н., доцент И.В. Губарева
COVID-19 – тяжелое инфекционное забо-левание с высоким риском летального исхода.
Представление о болезни во многом сформи-ровано на основании крупных зарубежных
регистров, выполненных в США, Испании,
Италии, КНР. В России большая часть пациен-тов с COVID-19 лечится амбулаторно, однако
к настоящему времени нет данных по особен-ностям протекания болезни у этой категории
пациентов, а также в зависимости от региона
проживания и профессиональной деятельно-сти [1-3].
Целью исследования было изучение осо-бенностей течения covid-19 у амбулаторных
пациентов высокострессовых профессий.
В исследование были включены 60 па-циентов, из них мужчин 30 мужчин и 30
женщин (средний возраст 47,6 лет), нахо-дившихся на амбулаторном лечении в поли-клинике ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Сама-ра» в период с сентября по ноябрь 2020 года.
Критерии включения в исследование: под-писанное пациентом добровольное инфор-мированное согласие, работа в ОАО «РЖД»,
возраст ≥ 18 лет, диагноз covid-19, установ-ленный согласно действующим рекоменда-циям. Изучали клинико-анамнестические
данные исследуемых на основе ретроспек-тивного анализа амбулаторных карт. С по-мощью статистического пакета «Statistica
7.0» выполняли анализ данных. Использова-ли методы параметрической и непараметри-ческой статистики [1-3].
Наиболее распространенным фактором
риска (ФР) COVID-19 являлась артериаль-ная гипертония (АГ) которая встречалась у
48,8% амбулаторных пациентов. Вторым по
распространенности ФР являлось ожирение,
которое наблюдалось у 34,2% амбулаторных
пациентов. Курение встречалось в 24,1% слу-чаев. Хроническая болезнь почек (ХБП) была
диагностирована в 19,0% случаев среди амбу-латорных пациентов. Хроническая обструк-тивная болезнь легких (ХОБЛ) наблюдалась
у 1,3% пациентов. Степень поражения легких
по данным компьютерной томографии легких
оказывала существенное влияние на прогноз
болезни. Поражение легких 3 и 4 степени по-вышало риск смерти по сравнению с 1-2 сте-пенью почти в 7 раз (ОШ 6,880 [95% ДИ 2,940-16,099] р=0,0001).
Полученные в ходе исследования дан-ные позволят изучить особенности течения
COVID-19 у амбулаторных пациентов вы-сокострессовых профессий, оптимизиро-вать первичную и вторичную профилактику
COVID-19 и его осложнений у данной катего-рии больных.
Список литературы:
1. Крюков Н.Н., Габерман О.Е. Анализ фак-торов риска развития сердечно-сосудистых за-болеваний у работников локомотивных бригад.
В сб.: Кардиология ПФО: возможности и пер-спективы. III съезд кардиологов приволжского
федерального округа. 2010:269-270.
2. Крюков Н.Н., Киселёва Г.И., Габер-ман О.Е. Распространенность факторов риска
у работников локомотивных бригад. Кардио-васкулярная терапия и профилактика. 2009;
8(6-S1):195.
3. Арутюнов Г.П. и др. Международный
регистр «Анализ динамики коморбидных за-болеваний у пациентов, перенесших инфици-рование SARS-CoV-2 (AКТИВ SARS-CoV-2)»:
анализ 1000 пациентов. Российский кардиоло-гический журнал. 2020;25(11):4165.
=================================================================================