Dehbning klinik belgilari dehb bilan og'rigan bolalarning psixologik xususiyatlari dehbni davolash va boshqarish 3

Maktabgacha yoshdagi diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi (DEHB) bo'lgan bolalarni o'rganish zarurati bu sindromning bolalik davrida psixologik yordam so'rashning eng keng tarqalgan sabablaridan biri ekanligi bilan bog'liq.
Reja Kirish 1. Bolalik davridagi diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi DEHB kontseptsiyasining nazariy asoslanishi Giperaktivlik buzilishi va diqqat etishmasligi tushunchasi DEHB tadqiqotlarida mahalliy va xorijiy psixologlarning qarashlari va nazariyalari 2. DEHB etiologiyasi, rivojlanish mexanizmlari. DEHBning klinik belgilari. DEHB bo'lgan bolalarning psixologik xususiyatlari. DEHBni davolash va tuzatish 2.1 DEHB etiologiyasi 2.2 DEHB rivojlanish mexanizmlari
2.3 DEHBning klinik belgilari 2.4 DEHB bilan og'rigan bolalarning psixologik xususiyatlari 2.5 DEHBni davolash va boshqarish 3. DEHB bilan og'rigan va rivojlanish normasi bilan bolalarning aqliy jarayonlarini eksperimental o'rganish 3.1 Diqqatni o'rganish 3.2 Aqlni o'rganish 3.3 Xotirani o'rganish 3.4 Idrokni o'rganish
3.5 Emotsional ko'rinishlarni o'rganish 3.6 Giperaktiv bolaning o'qituvchilari va ota-onalari uchun amaliy tavsiyalar Xulosa Bibliografiya Ilovalar Kirish Maktabgacha yoshdagi diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi (DEHB) bo'lgan bolalarni o'rganish zarurati bu sindromning bolalik davrida psixologik yordam so'rashning eng keng tarqalgan sabablaridan biri ekanligi bilan bog'liq. Giperaktivlikning eng to'liq ta'rifi Monina G.N. Diqqat etishmasligi bo'lgan bolalar bilan ishlash bo'yicha kitobida: "Bola rivojlanishidagi og'ishlar majmuasi: e'tiborsizlik, chalg'itmaslik, ijtimoiy xulq-atvor va intellektual faoliyatdagi impulsivlik, intellektual rivojlanishning normal darajasi bilan faollik oshishi. Giperaktivlikning birinchi belgilari 7 yoshdan oldin kuzatilishi mumkin. Giperaktivlikning sabablari markaziy asab tizimining organik shikastlanishlari (neyroinfektsiyalar, intoksikatsiyalar, miya travmatik shikastlanishlari), miyaning neyrotransmitter tizimlarining disfunktsiyasiga olib keladigan genetik omillar va faol e'tibor va inhibitiv nazoratning buzilishi bo'lishi mumkin.
Turli mualliflarning fikriga ko'ra, giperaktiv xatti-harakatlar juda keng tarqalgan: talabalarning 2 dan 20 foizigacha haddan tashqari harakatchanlik, disinhibisyon bilan ajralib turadi. Xulq-atvori buzilgan bolalar orasida shifokorlar markaziy asab tizimining kichik funktsional buzilishlaridan aziyat chekadigan bolalarning maxsus guruhini ajratib ko'rsatishadi. Bu bolalar sog'lom bolalardan unchalik farq qilmaydi, faollikni oshirishdan tashqari. Biroq, asta-sekin individual aqliy funktsiyalarning og'ishlari kuchayadi, bu esa ko'pincha "miyaning engil disfunktsiyasi" deb ataladigan patologiyaga olib keladi. Boshqa belgilar mavjud: "giperkinetik sindrom", "motor disinhibisyonu" va boshqalar. Ushbu ko'rsatkichlar bilan tavsiflangan kasallik "diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi" (DEHB) deb ataladi. Va eng muhimi, yo'q giperaktiv bolaning atrofidagi bolalar va kattalar uchun muammo tug'dirishi va bu kasallikning bolaning o'zi uchun mumkin bo'lgan oqibatlari. DEHBning ikkita xususiyatini ta'kidlash kerak. Birinchidan, u 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda ko'proq namoyon bo'ladi, ikkinchidan, o'g'il bolalarda qizlarga qaraganda 7-9 marta tez-tez uchraydi. Yengil miya disfunktsiyasi va miyaning minimal disfunktsiyasidan tashqari, ba'zi tadqiqotchilar (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova, A.D. Kosheleva, L.S. Alekseeva) giperaktiv xatti-harakatlarning sabablarini temperamental xususiyatlar, shuningdek, oilaviy tarbiyadagi nuqsonlar deb atashadi. Bu muammoga qiziqish kamaymaydi, chunki 8-10 yil oldin sinfda bir yoki ikkita bunday bolalar bo'lgan bo'lsa, hozir besh kishigacha yoki undan ko'p. I.P. Bryazgunovning ta'kidlashicha, agar 1950-yillarning oxirida ushbu mavzu bo'yicha 30 ga yaqin nashrlar mavjud bo'lsa, 1990 yilda ularning soni 7000 tagacha ko'tarildi [7]. DEHBning etakchi belgilari bo'lgan e'tiborsizlik, impulsivlik va giperaktivlikning uzoq davom etishi ko'pincha xatti-harakatlarning deviant shakllarining shakllanishiga olib keladi (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Kovalev V.V., 1995; Gorkovaya I.A., 1995; Gorkovaya E.A.4; Grigorenko19. ;Zaxarov A.I., 1986, 1998; Fisher M., 1993) [13, 19]. Bolalikda DEHB tashxisi qo'yilgan o'smirlarning deyarli 70% va kattalarning 50% dan ortig'ida kognitiv va xulq-atvor buzilishlari saqlanib qolmoqda (Zavadenko N.N., 2000). O'smirlik davrida giperaktiv bolalarda erta alkogol va giyohvand moddalarga bo'lgan ishtiyoq paydo bo'ladi, bu esa huquqbuzarliklarning rivojlanishiga yordam beradi (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Ular uchun tengdoshlariga qaraganda ko'proq huquqbuzarlik tendentsiyasi xarakterlidir (Mendelevich V.D., 1998) [7, 8, 19]. Diqqat yetishmovchiligi giperaktivligi buzilishiga faqat bola maktabga kirganida, maktabda moslashmagan va yomon o'sish kuzatilganda e'tibor berilishiga e'tibor qaratiladi (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kuchma V.R., Platonova A.G., 1997). ;Razumnikova O.M., Golosheikin S.A., 1997; Kasatikova E.B., Bryazgunov I.P., 2001) [7, 8, 19]. Ushbu sindromli bolalarni o'rganish va nuqsonli funktsiyalarni rivojlantirish maktabgacha yoshdagi psixologik va pedagogik amaliyot uchun katta ahamiyatga ega. Erta tashxis qo'yish va tuzatishni maktabgacha yoshga (5 yosh) qaratish kerak, bunda miyaning kompensatsion qobiliyati katta bo'lgan va doimiy patologik ko'rinishlarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik hali ham mumkin (Osipenko T.N., 1996; Litsev A.E., 1995; Xaletskaya). O. V. 1999) [35]. Rivojlanish va tuzatish ishlarining zamonaviy yo'nalishlari (Semenovich A.V., 2002; Pylaeva N.M., Axutina T.V., 1997; Obuxov Ya.L., 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) rivojlanish tamoyiliga asoslanadi. . DEHB bilan og'rigan bolaning rivojlanish muammolarining multimorbidligini oiladagi, tengdoshlar guruhidagi va bolaning rivojlanishi bilan birga keladigan kattalardagi muammolar bilan birgalikda ko'rib chiqadigan dasturlar mavjud emas, multimodal yondashuvga asoslangan [31]. Ushbu masala bo'yicha adabiyotlarni tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, ko'pchilik tadqiqotlarda maktab yoshidagi bolalarda kuzatuvlar olib borilgan, ya'ni. belgilar eng aniq namoyon bo'ladigan davrda va erta va maktabgacha yoshdagi rivojlanish uchun shart-sharoitlar, aksariyat hollarda, psixologik xizmatning nuqtai nazaridan tashqarida qoladi. Hozirgi vaqtda diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishini erta aniqlash, xavf omillarining oldini olish, uni tibbiy-psixologik va pedagogik tuzatish, bolalarda ko'p kasalliklarni qamrab olish tobora dolzarb bo'lib bormoqda, bu esa davolanishning qulay prognozini yaratishga imkon beradi. va tuzatuvchi ta'sirni tashkil qilish. Ushbu ishda eksperimental tadqiqot o'tkazildi, uning maqsadi diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi bo'lgan bolalarning kognitiv rivojlanishining xususiyatlarini o'rganish edi.
Tadqiqot ob'ekti maktabgacha yoshdagi diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilgan bolalarning kognitiv rivojlanishidir. Tadqiqot mavzusi - giperaktivlikning namoyon bo'lishi va simptomning bolaning shaxsiyatiga ta'siri. Ushbu tadqiqotning maqsadi: diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi bo'lgan bolalarning kognitiv rivojlanishining xususiyatlarini o'rganish. Tadqiqot gipotezasi. Ko'pincha giperaktiv xulq-atvori bo'lgan bolalar o'quv materialini o'zlashtirishda qiyinchiliklarga duch kelishadi va ko'plab o'qituvchilar buni aql-idrokning etishmasligi bilan bog'lashadi. Bolalarni psixologik tekshirish bolaning intellektual rivojlanish darajasini, shuningdek, idrok, xotira, e'tibor, hissiy-irodaviy sohaning mumkin bo'lgan buzilishlarini aniqlashga imkon beradi. Odatda psixologik tadqiqotlar natijalari bunday bolalarning aql darajasi yosh normasiga mos kelishini isbotlaydi. DEHB bilan og'rigan bolalarning aqliy rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlarini bilish bizga bunday bolalarga tuzatish yordami modelini ishlab chiqish imkonini beradi. Tadqiqot maqsadi, uning ob'ekti va predmeti, shuningdek tuzilgan gipotezani hisobga olgan holda quyidagi vazifalar hal qilindi: 1. Nazariy tadqiqot jarayonida ushbu mavzuga oid adabiy manbalarni tahlil qilish. 2. DEHB bilan og'rigan maktabgacha yoshdagi bolalarda diqqat, fikrlash, xotira, idrok kabi aqliy (kognitiv) jarayonlarning rivojlanish darajasini eksperimental o'rganish. 3. Giperaktivlik sindromi va diqqat etishmasligi bo'lgan bolalarda hissiy ko'rinishlarni o'rganish.
4. Olingan natijalar asosida o'qituvchilar va ota-onalarga giperaktiv bolalar bilan ishlash bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqish. Belgilangan vazifalarni hal qilish uchun quyidagi usullardan foydalanildi: adabiyotlarni tahlil qilish (tadqiqot muammosi bo'yicha psixologiya, pedagogika, defektologiya va fiziologiya sohasidagi mahalliy va xorijiy mualliflarning asarlari); giperaktivlik muammosini nazariy tahlil qilish; o'qituvchilar va o'qituvchilarni so'roq qilish; idrokni diagnostika qilish usullari: “Bu rasmlarda nima etishmayapti?” texnikasi, “Bu kimligini toping”, “Rasmlarda qanday predmetlar yashiringan?” texnikasi; e'tiborni aniqlash usullari: "Topish va chizish" texnikasi, "Belgilarni qo'yish" texnikasi, "Eslab qoling va nuqta" texnikasi; xotira diagnostikasi usullari: “So‘zlarni o‘rganish” texnikasi, “10 ta rasmni yodlash” texnikasi, “Gilamni qanday yamoqqa olish kerak?” texnikasi; fikrlash diagnostikasi usullari: tasniflash qobiliyatini aniqlash texnikasi, "Bu erda nima ortiqcha?" Texnikasi; hissiy ko'rinishlarni baholash shkalasi. Bizning ishimizning nazariy asoslari asosan mahalliy psixologlar va defektologlarning fundamental tadqiqotlari ta'sirida aniqlandi: L.S.ning madaniy-tarixiy nazariyasi. Vygotskiy, uning bolalarning aqliy rivojlanishidagi birlamchi va ikkilamchi og'ishlarning tabiati, funktsiyalarning tizimli tuzilishi, maxsus tashkil etilgan faoliyat jarayonida ularning kompensatsion rivojlanishi, psixologik rivojlanishning normal va buzilishlar bilan bog'liqligi nazariyasi bo'yicha tadqiqotlari. T.A.Vlasova, Yu.A.Kulagina , A.R.Luriya, V.I.Lubovskiy, L.I.Solntseva va boshqalar). Ilmiy yangilik giperaktivlik va diqqat etishmovchiligi bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalarning aqliy rivojlanishini shakllantirishning psixologik asoslarini ishlab chiqishning ilmiy asoslarini ta'minlaydigan, ularning shaxsiy rivojlanishi, sifatli rivojlanishining vositasi sifatida muammoni hal qilishning uslubiy darajasi bilan belgilanadi. muammoni hal qilish bilan bog'liq holda tuzatish va rivojlantirish ishlari jarayonida ularning xatti-harakatlarini qayta qurish. Himoya uchun quyidagi qoidalar ilgari suriladi: 1. Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi (DEHB) etiologiyasi, patogenezi va klinik ko'rinishi bilan farq qiluvchi patologik holatlarning birlashgan guruhidir. Uning xarakterli xususiyatlari qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, emotsional labillik, diffuz engil nevrologik alomatlar, o'rtacha aniqlangan sensorimotor va nutq buzilishlari, idrok etishning buzilishi, chalg'itishning kuchayishi, xatti-harakatlardagi qiyinchiliklar, intellektual faoliyat ko'nikmalarining etarli darajada shakllanmaganligi va o'ziga xos o'rganish qiyinchiliklari. 2. Ushbu sindrom maktabgacha yoshdagi bolalarning taxminan 20 foizida uchraydi, o'g'il bolalar qizlarga qaraganda to'rt baravar ko'p. Bunday bolalar doimiy bezovtalik, diqqatni jamlash bilan bog'liq muammolar, impulsivlik, "nazorat qilib bo'lmaydigan" xatti-harakatlar bilan ajralib turadi. 3. DEHB bilan og'rigan bolalarning kognitiv jarayonlarining (diqqat, xotira, fikrlash, idrok) shakllanish darajasi yosh normasiga mos kelmaydi.
ularning ota-onalari va o'qituvchilari bilan ishlash hal qiluvchi ahamiyatga ega. Bolaning muammolarini kattalarga tushuntirish, uning harakatlari qasddan emasligini tushuntirish, kattalarning yordami va yordamisiz bunday bola o'z qiyinchiliklariga dosh bera olmasligini ko'rsatish kerak. 5. Bunday bolalar bilan ishlashda uchta asosiy yo'nalishni qo'llash kerak: 1) nuqsonli funktsiyalarni rivojlantirish bo'yicha (diqqat, xatti-harakatlarni nazorat qilish, vosita nazorati); 2) kattalar va tengdoshlar bilan o'zaro munosabatlarning o'ziga xos ko'nikmalarini rivojlantirish; 3) agar kerak bo'lsa, g'azab bilan ishlash kerak.
Tadqiqotning nazariy va amaliy ahamiyati maktabgacha yoshdagi bolalarning giperaktivligi va diqqat etishmasligining aqliy rivojlanishining xususiyatlarini o'rganish zarurati bilan belgilanadi, ular asosida ota-onalar va o'qituvchilar uchun tavsiyalar ishlab chiqiladi. Ushbu tadqiqotlar giperaktiv bolalar bilan ishlashda ishlatilishi mumkin. Ilmiy-tadqiqot ishlarining tarkibi va hajmi. Tadqiqot ishi kirish, uch bob, 63 betdan mashinkada yozilgan matndan iborat xulosadan iborat. Adabiyotlar ro'yxati 39 ta nomdan iborat. Tadqiqot ishida 9 ta chizma, 4 ta diagramma, 5 ta ilova mavjud. 1. Bolalik davridagi diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi 1.1 DEHB kontseptsiyasining nazariy asoslari Giperaktiv bolalar haqida birinchi eslatma taxminan 150 yil oldin maxsus adabiyotlarda paydo bo'lgan. Nemis shifokori Xoffman o'ta faol bolani "Fidget Fil" deb ta'riflagan. Muammo tobora aniq bo'ldi va 20-asrning boshlariga kelib mutaxassislar - nevropatologlar, psixiatrlar orasida jiddiy tashvish tug'dirdi. 1902 yilda Lancet jurnalida unga juda katta maqola bag'ishlangan. Xulq-atvori odatiy me'yorlardan tashqariga chiqadigan ko'plab bolalar haqida ma'lumotlar Economo letargik ensefalit epidemiyasidan keyin paydo bo'la boshladi. Bu, ehtimol, aloqani yaqinroq o'rganishga olib keldi: bolaning atrof-muhitdagi xatti-harakati va uning miyasining funktsiyalari. O'shandan beri sababni tushuntirishga ko'p urinishlar qilindi va impulsivlik va motorli inhibisyon, diqqat etishmasligi, qo'zg'aluvchanlik va nazoratsiz xatti-harakatlarni kuzatgan bolalarni davolash uchun turli usullar taklif qilindi
Shunday qilib, 1938 yilda doktor Levin uzoq muddatli kuzatishlardan so'ng, kutilmagan xulosaga keldi: motorli bezovtalikning og'ir shakllarining sababi miyaning organik shikastlanishi, engil shakllarining asosi esa ota-onalarning noto'g'ri xatti-harakati, ularning befarqlik va bolalar bilan o'zaro tushunishni buzish. 1950-yillarning o'rtalariga kelib, "giperdinamik sindrom" atamasi paydo bo'ldi va shifokorlar kasallikning asosiy sababi erta organik miya lezyonlarining oqibatlari ekanligini ishonch bilan aytishni boshladilar [19]. 1970-yillarda Angliya-Amerika adabiyotida "minimal miya disfunktsiyasi" ta'rifi allaqachon aniq. U o'rganish yoki xulq-atvorida muammolari, diqqat-e'tibori buzilgan, normal darajadagi aql va engil nevrologik kasalliklarga ega bo'lgan, standart nevrologik tekshiruvda aniqlanmagan yoki ba'zi aqliy funktsiyalarning etukligi va kechikish belgisi bo'lgan bolalarga qo'llaniladi. Qo'shma Shtatlarda ushbu patologiyaning chegaralarini aniqlash uchun maxsus komissiya tashkil etilgan bo'lib, u minimal miya disfunktsiyasining quyidagi ta'rifini taklif qildi: bu atama o'rtacha darajadagi intellektga ega, o'rganish yoki xulq-atvori patologiyasi bilan birlashtirilgan bolalarga tegishli. markaziy asab tizimi. Komissiyaning sa'y-harakatlariga qaramay, hali ham tushunchalar bo'yicha konsensus mavjud emas edi. Biroz vaqt o'tgach, bunday kasalliklarga chalingan bolalar ikkita diagnostik toifaga bo'linishni boshladilar: 1) faoliyati va e'tibori zaif bolalar; 2) o'rganishda o'ziga xos nuqsonlari bo'lgan bolalar. Ikkinchisiga disgrafiya (izolyatsiya qilingan imlo buzilishi), disleksiya (izolyatsiya qilingan o'qish buzilishi), diskalkuliya (hisoblash buzilishi) va aralash o'rganish buzilishi kiradi. 1966 yilda S.D. Klements bolalardagi ushbu kasallikni quyidagicha ta'riflagan: "O'rtacha yoki o'rtacha darajadagi aqliy darajadagi kasallik, xulq-atvorning engil va og'ir buzilishi, markaziy asab tizimidagi minimal anomaliyalar bilan birlashtirilib, nutq, xotira, xotira va boshqalarning turli kombinatsiyasi bilan tavsiflanishi mumkin. diqqatni nazorat qilish buzilishi , vosita funktsiyalari. Uning fikricha, bolalardagi individual farqlar irsiy anomaliyalar, biokimyoviy kasalliklar, perinatal davrda insultlar, markaziy asab tizimining kritik rivojlanish davridagi kasalliklar yoki shikastlanishlar yoki kelib chiqishi noma'lum bo'lgan boshqa organik sabablar natijasi bo'lishi mumkin
1968 yilda yana bir atama paydo bo'ldi: "bolalikning giperdinamik sindromi". Ushbu atama Kasalliklarning xalqaro tasnifida qabul qilingan, ammo tez orada u boshqalar bilan almashtirildi: "diqqat etishmasligi sindromi", "faoliyat va e'tiborning buzilishi" va nihoyat "giperaktivlik (DEHB) bilan diqqat etishmasligi buzilishi) yoki "diqqat etishmasligi" giperaktivlik buzilishi (DEHB). Ikkinchisi, muammoni to'liq qamrab olgan holda, hozirgi vaqtda mahalliy tibbiyot tomonidan qo'llaniladi. Garchi ba'zi mualliflarda "minimal miya disfunktsiyasi" (MMD) kabi ta'riflar mavjud va topilishi mumkin. Har holda, muammoni qanday nomlashimizdan qat'iy nazar, u juda o'tkir va uni hal qilish kerak. Bunday bolalar soni ortib bormoqda. Ota-onalar taslim bo'lishadi, bog'cha tarbiyachilari va maktablarda o'qituvchilar signal berishadi va asabiylashadi. Bugungi kunda bolalar o'sib-ulg'aygan muhitning o'zi ularning turli nevrozlari va ruhiy og'ishlarining kuchayishi uchun juda qulay sharoitlarni yaratadi. 1.2 Giperaktivlik buzilishi va diqqat etishmasligi buzilishi haqida tushuncha Diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi - markaziy asab tizimining disfunktsiyasi (asosan miyaning retikulyar shakllanishi), diqqatni jamlash va ushlab turishdagi qiyinchiliklar, o'rganish va xotira buzilishlari, shuningdek ekzogen va endogen ma'lumotlar va ogohlantirishlarni qayta ishlashdagi qiyinchiliklar bilan namoyon bo'ladi. Sindrom (yunoncha sindromdan - to'planish, qo'shilish). Sindrom miyaning ma'lum sohalari ta'sirlanganda va tabiiy ravishda normal faoliyatdan u yoki bu komponentni olib tashlash natijasida yuzaga keladigan aqliy funktsiyalarning kombinatsiyalangan, murakkab buzilishi sifatida tavsiflanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, buzilish tabiiy ravishda ichki o'zaro bog'liq bo'lgan turli xil aqliy funktsiyalarning buzilishlarini birlashtiradi. Shuningdek, sindrom - bu simptomlarning muntazam, tipik birikmasi bo'lib, uning paydo bo'lishi miyaning mahalliy shikastlanishi yoki boshqa sabablar tufayli miya disfunktsiyasining buzilishi holatlarida miyaning ba'zi hududlari ishining etishmovchiligi tufayli omilning buzilishiga asoslanadi. mahalliy fokal xususiyatga ega emas. Giperaktivlik - "Giper ..." (yunonchadan. Hyper - ustida, yuqorida) - me'yorning ortiqcha ekanligini ko'rsatadigan murakkab so'zlarning ajralmas qismi. "Faol" so'zi rus tiliga lotincha "activus" dan kelgan va "samarali, faol" degan ma'noni anglatadi. Giperaktivlikning tashqi ko'rinishlariga e'tiborsizlik, chalg'itmaslik, dürtüsellik, vosita faolligini oshirish kiradi. Ko'pincha giperaktivlik boshqalar bilan munosabatlardagi muammolar, o'rganishdagi qiyinchiliklar, o'zini past baholash bilan birga keladi. Shu bilan birga, bolalarda intellektual rivojlanish darajasi giperaktivlik darajasiga bog'liq emas va yosh normasidan oshib ketishi mumkin. Giperaktivlikning birinchi ko'rinishlari 7 yoshdan oldin kuzatiladi va qizlarga qaraganda o'g'il bolalarda tez-tez uchraydi. Bolalikda yuzaga keladigan giperaktivlik - bu haddan tashqari aqliy va vosita faoliyati bilan bog'liq alomatlar to'plami. Ushbu sindrom uchun aniq chegaralarni (ya'ni, simptomlar yig'indisi) chizish qiyin, lekin odatda impulsivlik va e'tiborning kuchayishi bilan ajralib turadigan bolalarda tashxis qo'yiladi; bunday bolalar tezda chalg'ishadi, ularni mamnun qilish va xafa qilish bir xil darajada oson. Ko'pincha ular tajovuzkor xatti-harakatlar va negativizm bilan ajralib turadi. Bunday shaxsiy xususiyatlar tufayli giperaktiv bolalar uchun har qanday vazifani bajarishga, masalan, maktab faoliyatiga e'tibor qaratish qiyin. Ota-onalar va o'qituvchilar ko'pincha bunday bolalar bilan muomala qilishda katta qiyinchiliklarga duch kelishadi. Bunday shaxsiy xususiyatlar tufayli giperaktiv bolalar uchun har qanday vazifani bajarishga, masalan, maktab faoliyatiga e'tibor qaratish qiyin. Ota-onalar va o'qituvchilar ko'pincha bunday bolalar bilan muomala qilishda katta qiyinchiliklarga duch kelishadi. Bunday shaxsiy xususiyatlar tufayli giperaktiv bolalar uchun har qanday vazifani bajarishga, masalan, maktab faoliyatiga e'tibor qaratish qiyin. Ota-onalar va o'qituvchilar ko'pincha bunday bolalar bilan muomala qilishda katta qiyinchiliklarga duch kelishadi. Giperaktivlik va shunchaki faol temperament o'rtasidagi asosiy farq shundaki, bu bola xarakterining xususiyati emas, balki bolalarning aqliy rivojlanishining buzilishi oqibatidir. Xavf guruhiga sezaryen natijasida tug'ilgan bolalar, og'ir patologik tug'ilish, kam vazn bilan tug'ilgan sun'iy chaqaloqlar, erta tug'ilgan chaqaloqlar kiradi. Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi, shuningdek, giperkinetik buzilish deb ataladi, 3 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi, lekin ko'pincha maktabgacha va boshlang'ich maktab yoshida o'zini namoyon qiladi. Bu buzuqlik bolalarda minimal miya disfunktsiyasining bir shaklidir. Bu patologik jihatdan past darajadagi e'tibor, xotira, umumiy fikrlash jarayonlarining zaifligi, aqlning normal darajasi bilan tavsiflanadi. O'zboshimchalik bilan tartibga solish yomon rivojlangan, sinfda ishlash past, charchoq kuchayadi. Xulq-atvordagi og'ishlar ham qayd etilgan: vosita disinhibisyonu, impulsivlik va qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, tashvish, salbiy reaktsiyalar, tajovuzkorlik. Tizimli mashg'ulotlarning boshida yozish, o'qish va hisoblashni o'zlashtirishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi.
Diqqat - bu voqelikning ba'zi ob'ektlari va hodisalarini eng yaxshi aks ettirishni ta'minlaydigan, bir vaqtning o'zida boshqalardan chalg'itadigan shaxs aqliy faoliyatining xususiyati yoki xususiyati. Diqqatning asosiy funktsiyalari: - zaruriy jarayonlarni faollashtirish va hozirda keraksiz psixologik va fiziologik jarayonlarni inhibe qilish; - kiruvchi ma'lumotlarni joriy ehtiyojlarga muvofiq tashkiliy va maqsadli tanlashga ko'maklashish; - bir xil ob'ekt yoki faoliyat turiga aqliy faoliyatning tanlab va uzoq muddatli konsentratsiyasini ta'minlash. Inson diqqati beshta asosiy xususiyatga ega: barqarorlik, konsentratsiya, almashinish, taqsimlash va hajm. 1. Diqqatning barqarorligi uzoq vaqt davomida har qanday ob'ektga, faoliyat predmetiga diqqatni chalg'itmasdan jamlay olishda namoyon bo'ladi. 2. Diqqatning jamlanishi (qarama-qarshi sifat - beparvolik) diqqatni ba'zi narsalarga qaratib, boshqalardan chalg'itganda mavjud bo'lgan farqlarda namoyon bo'ladi. 3. Diqqatni almashtirish deganda uning bir ob'ektdan ikkinchisiga, faoliyatning bir turidan ikkinchisiga o'tishi tushuniladi. Diqqatning o'zgarishi bilan ikkita ko'p yo'nalishli jarayon funktsional ravishda bog'liq: diqqatni jalb qilish va chalg'itish. 4. Diqqatning taqsimlanishi uni katta makonga tarqatish, parallel ravishda bir nechta faoliyat turlarini bajarish qobiliyatidan iborat. 5. Diqqat miqdori bir vaqtning o'zida odamning diqqatini (ongini) oshirish sohasida saqlanishi mumkin bo'lgan ma'lumotlar miqdori bilan belgilanadi. Diqqat etishmasligi - ma'lum vaqt davomida o'rganish kerak bo'lgan narsaga e'tiborni to'xtata olmaslik. 1.3 Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishini o'rganish bo'yicha mahalliy va xorijiy psixologlarning qarashlari va nazariyalari Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi miyaning minimal disfunktsiyasining asosiy klinik variantlaridan biri hisoblanadi. Uzoq vaqt davomida shaxsiyat rivojlanishidagi og'ishlar uchun yagona atama yo'q edi. Ko'p sonli asarlar mualliflarning turli tushunchalarini aks ettirgan, sindrom nomida kasallikning eng keng tarqalgan belgilari ishlatilgan: giperaktivlik, e'tiborsizlik, statik-motor etishmovchilik [35]. "Miyaning minimal disfunktsiyasi" (MMD) atamasi 1962 yilda Oksfordda bo'lib o'tgan maxsus xalqaro konferentsiyada rasman kiritilgan va o'sha paytdan beri tibbiyot adabiyotida qo'llanilmoqda. O'sha vaqtdan beri MMD atamasi og'ir intellektual nogironlik bilan bog'liq bo'lmagan xatti-harakatlarning buzilishi va o'rganish qiyinchiliklari kabi sharoitlarni aniqlash uchun ishlatilgan. Mahalliy adabiyotlarda "minimal miya disfunktsiyasi" atamasi hozirda juda tez-tez qo'llaniladi [18]. L.T.Jurba va E.M. Mastyukova (1980) o'z tadqiqotlarida MMD atamasi rivojlanishning dastlabki bosqichlarida (3 yoshgacha) engil, minimal miya shikastlanishi mavjud bo'lgan va qisman yoki umumiy aqliy buzilishlarda namoyon bo'ladigan progradient bo'lmagan holatlarni bildirish uchun ishlatgan. faoliyat, umumiy intellektual rivojlanmaganlik bundan mustasno. Mualliflar motor etishmovchiligi, nutq, idrok, xatti-harakatlarning buzilishi va o'ziga xos o'rganish qiyinchiliklari ko'rinishidagi eng xarakterli kasalliklarni aniqladilar [25]. SSSRda "aqliy zaiflik" atamasi ishlatilgan (Pevzner M.S., 1972), 1975 yildan boshlab nashrlar "miyaning qisman disfunktsiyasi", "miyaning engil disfunktsiyasi" (Jhurba L.T. va boshqalar, 1977) va " giperaktiv bola" (Isaev D.N. va boshq., 1978), "rivojlanish buzilishi", "noto'g'ri kamolot" (Kovalev V.V., 1981), "motor disinhibisyon sindromi" va keyinchalik - "giperdinamik sindrom" (Lichko A.E., 1985; Kovalev V.V. , 1995). Ko'pgina psixologlar "idrokning motor buzilishi" atamasini ishlatgan (Zaporozhets A.V., 1986).
Muallif 3. Trzhesoglava (1986) MMDni organik va funktsional buzilishlar tomondan ko'rib chiqishni taklif qiladi. U organik yondashuv nuqtai nazaridan "engil infantil ensefalopatiya", "miyaning engil shikastlanishi" atamalarini, "giperkinetik bola", "ajablanish sindromi", "diqqat etishmovchiligining buzilishi" va boshqalar atamalarini - klinik nuqtai nazardan qo'llaydi. MMD yoki eng aniq funktsional etishmovchilikning namoyon bo'lishini hisobga olgan holda [34]. Shunday qilib, MMDni o'rganishda ularni alohida shakllarga ajratish bo'yicha tobora aniq tendentsiya mavjud. Miyaning minimal disfunktsiyasi hali ham o'rganilayotganligini hisobga olsak, turli mualliflar ushbu patologik holatni turli atamalar yordamida tasvirlaydilar.
Mahalliy psixologik-pedagogik giperaktivlik fanida ham e'tibor berilgan, ammo bu muhim emas. Shunday qilib, V.P. Kashchenko xarakter buzilishining keng doirasini ajratib ko'rsatdi, xususan, u "og'riqli faollik" bilan bog'liq. Uning vafotidan keyin nashr etilgan "Pedagogik tuzatish" kitobida biz o'qiymiz: fikrlar, istaklar, intilishlar. Bu uning psixofizik xususiyati, biz odatiy, orzu qilingan, juda xushyoqish deb tan olamiz. Bolaning letargik, harakatsiz, befarqligi g'alati taassurot qoldiradi. Boshqa tomondan, g'ayritabiiy chegaralarga olib kelingan harakat va faoliyatga (morbid faoliyat) haddan tashqari tashnalik ham bizning e'tiborimizni tortadi. Keyin shuni ta'kidlaymizki, bola doimo harakatda, bir daqiqa ham o'tira olmaydi, joyida qaltiraydi, qo‘l-oyog‘ini osadi, atrofga qaraydi, kuladi, o‘zini-o‘zi quvnatadi, doim nimadir haqida gaplashadi, gaplarga e’tibor bermaydi. Qulog'i va ko'zidan eng o'tkinchi hodisa qochib ketadi: u hamma narsani ko'radi, hamma narsani eshitadi, lekin yuzaki ... Maktabda bunday og'riqli harakatchanlik katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi: bola beparvo, ko'p yaramas, ko'p gapiradi, har bir arzimas narsaga tinmay kuladi. . U nihoyatda tarqoq. U boshlagan ishini oxirigacha yetkaza olmaydi yoki eng qiyinchilik bilan. Bunday bolada tormoz yo'q, to'g'ri o'zini o'zi boshqarish yo'q. Bularning barchasi mushaklarning g'ayritabiiy harakatchanligi, og'riqli aqliy va umumiy aqliy faoliyat tufayli yuzaga keladi. Ushbu psixomotor faollik o'zining ekstremal ifodasini manik-depressiv psixoz deb ataladigan ruhiy kasallikda topadi" [21, p. 32]. atrofga qaraydi, kuladi, o'zini qiziqtiradi, doimo nimadir haqida suhbatlashadi, gaplarga e'tibor bermaydi. Qulog'i va ko'zidan eng o'tkinchi hodisa qochib ketadi: u hamma narsani ko'radi, hamma narsani eshitadi, lekin yuzaki ... Maktabda bunday og'riqli harakatchanlik katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi: bola beparvo, ko'p yaramas, ko'p gapiradi, har bir arzimas narsaga tinmay kuladi. . U nihoyatda tarqoq. U boshlagan ishini oxirigacha yetkaza olmaydi yoki eng qiyinchilik bilan. Bunday bolada tormoz yo'q, to'g'ri o'zini o'zi boshqarish yo'q. Bularning barchasi mushaklarning g'ayritabiiy harakatchanligi, og'riqli aqliy va umumiy aqliy faoliyat tufayli yuzaga keladi. Ushbu psixomotor faollik o'zining ekstremal ifodasini manik-depressiv psixoz deb ataladigan ruhiy kasallikda topadi" [21, p. 32]. atrofga qaraydi, kuladi, o'zini qiziqtiradi, doimo nimadir haqida suhbatlashadi, gaplarga e'tibor bermaydi. Qulog'i va ko'zidan eng o'tkinchi hodisa qochib ketadi: u hamma narsani ko'radi, hamma narsani eshitadi, lekin yuzaki ... Maktabda bunday og'riqli harakatchanlik katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi: bola beparvo, ko'p yaramas, ko'p gapiradi, har bir arzimas narsaga tinmay kuladi. . U nihoyatda tarqoq. U boshlagan ishini oxirigacha yetkaza olmaydi yoki eng qiyinchilik bilan. Bunday bolada tormoz yo'q, to'g'ri o'zini o'zi boshqarish yo'q. Bularning barchasi mushaklarning g'ayritabiiy harakatchanligi, og'riqli aqliy va umumiy aqliy faoliyat tufayli yuzaga keladi. Ushbu psixomotor faollik o'zining ekstremal ifodasini manik-depressiv psixoz deb ataladigan ruhiy kasallikda topadi" [21, p. 32]. izohlarga e'tibor bermaydi. Qulog'i va ko'zidan eng o'tkinchi hodisa qochib ketadi: u hamma narsani ko'radi, hamma narsani eshitadi, lekin yuzaki ... Maktabda bunday og'riqli harakatchanlik katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi: bola beparvo, ko'p yaramas, ko'p gapiradi, har bir arzimas narsaga tinmay kuladi. . U nihoyatda tarqoq. U boshlagan ishini oxirigacha yetkaza olmaydi yoki eng qiyinchilik bilan. Bunday bolada tormoz yo'q, to'g'ri o'zini o'zi boshqarish yo'q. Bularning barchasi mushaklarning g'ayritabiiy harakatchanligi, og'riqli aqliy va umumiy aqliy faoliyat tufayli yuzaga keladi. Ushbu psixomotor faollik o'zining ekstremal ifodasini manik-depressiv psixoz deb ataladigan ruhiy kasallikda topadi" [21, p. 32]. izohlarga e'tibor bermaydi. Qulog'i va ko'zidan eng o'tkinchi hodisa qochib ketadi: u hamma narsani ko'radi, hamma narsani eshitadi, lekin yuzaki ... Maktabda bunday og'riqli harakatchanlik katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi: bola beparvo, ko'p yaramas, ko'p gapiradi, har bir arzimas narsaga tinmay kuladi. . U nihoyatda tarqoq. U boshlagan ishini oxirigacha yetkaza olmaydi yoki eng qiyinchilik bilan. Bunday bolada tormoz yo'q, to'g'ri o'zini o'zi boshqarish yo'q. Bularning barchasi mushaklarning g'ayritabiiy harakatchanligi, og'riqli aqliy va umumiy aqliy faoliyat tufayli yuzaga keladi. Ushbu psixomotor faollik o'zining ekstremal ifodasini manik-depressiv psixoz deb ataladigan ruhiy kasallikda topadi" [21, p. 32]. lekin yuzaki... Maktabda bunday og'riqli harakatchanlik katta qiyinchiliklar tug'diradi: bola beparvo, ko'p yaramas, ko'p gapiradi, har bir arzimas narsaga tinmay kuladi. U nihoyatda tarqoq. U boshlagan ishini oxirigacha yetkaza olmaydi yoki eng qiyinchilik bilan. Bunday bolada tormoz yo'q, to'g'ri o'zini o'zi boshqarish yo'q. Bularning barchasi mushaklarning g'ayritabiiy harakatchanligi, og'riqli aqliy va umumiy aqliy faoliyat tufayli yuzaga keladi. Ushbu psixomotor faollik o'zining ekstremal ifodasini manik-depressiv psixoz deb ataladigan ruhiy kasallikda topadi" [21, p. 32]. lekin yuzaki... Maktabda bunday og'riqli harakatchanlik katta qiyinchiliklar tug'diradi: bola beparvo, ko'p yaramas, ko'p gapiradi, har bir arzimas narsaga tinmay kuladi. U nihoyatda tarqoq. U boshlagan ishini oxirigacha yetkaza olmaydi yoki eng qiyinchilik bilan. Bunday bolada tormoz yo'q, to'g'ri o'zini o'zi boshqarish yo'q. Bularning barchasi mushaklarning g'ayritabiiy harakatchanligi, og'riqli aqliy va umumiy aqliy faoliyat tufayli yuzaga keladi. Ushbu psixomotor faollik o'zining ekstremal ifodasini manik-depressiv psixoz deb ataladigan ruhiy kasallikda topadi" [21, p. 32]. Bularning barchasi mushaklarning g'ayritabiiy harakatchanligi, og'riqli aqliy va umumiy aqliy faoliyat tufayli yuzaga keladi. Ushbu psixomotor faollik o'zining ekstremal ifodasini manik-depressiv psixoz deb ataladigan ruhiykasallikda topadi" [21, p. 32]. Bularning barchasi mushaklarning g'ayritabiiy harakatchanligi, og'riqli aqliy va umumiy aqliy faoliyat tufayli yuzaga keladi. Ushbu psixomotor faollik o'zining ekstremal ifodasini manik-depressiv psixoz deb ataladigan ruhiy kasallikda topadi" [21, p. 32]. Bularning barchasi mushaklarning g'ayritabiiy harakatchanligi, og'riqli aqliy va umumiy aqliy faoliyat tufayli yuzaga keladi. Ushbu psixomotor faollik o'zining ekstremal ifodasini manik-depressiv psixoz deb ataladigan ruhiy kasallikda topadi" [21, p. 32]. Bizning fikrimizcha, Kashchenko tavsiflangan hodisani "asosan faol-ixtiyoriy elementlardan kelib chiqadigan xarakter kamchiliklari" bilan bog'lab, aniq maqsad yo'qligi, beparvolik va harakatlarning dürtüselligini mustaqil kamchiliklar sifatida ta'kidladi. Bu hodisalarning og'riqli shartliligini tan olib, u ularni nazorat qilishning asosan pedagogik usullarini taklif qildi - maxsus tashkil etilgan jismoniy mashqlardan tortib, o'zlashtirilishi kerak bo'lgan o'quv ma'lumotlarini oqilona dozalashgacha. Kashchenkoning tavsiyalari bilan bahslashish qiyin, ammo ularning noaniqligi va umumiyligi ularning amaliy foydaliligiga shubha tug'diradi. “Bolani istak va istaklarini amalga oshirishga, ularni talab qilishga, bir so'z bilan aytganda, amalga oshirishga o'rgatish kerak. Buning uchun unga turli qiyinchilikdagi vazifalarni berish foydalidir. Bu vazifalar bolaga uzoq vaqt davomida ochiq bo'lishi va faqat uning qobiliyatlari rivojlanishi bilan murakkablashishi kerak." [21]. Bu shubhasiz, ammo etarli emas. Bu darajada muammoni hal qilishning iloji yo'qligi aniq. Yillar davomida giperaktivlikni tuzatishning pedagogik usullarining nochorligi tobora aniq bo'ldi. Axir, aniq yoki bilvosita, bu usullar ushbu muammoning manbai sifatida ta'limdagi kamchiliklar haqidagi eski g'oyaga tayangan, uning psixopatologik tabiati esa boshqacha yondashuvni talab qilgan. Tajriba shuni ko'rsatadiki, giperaktiv bolalarning maktabdagi muvaffaqiyatsizligi nohaq ularning aqliy zaifligi bilan bog'liq va ularning intizomini sof intizomiy usullar bilan tuzatib bo'lmaydi. Asab tizimidagi buzilishlarda giperaktivlik manbalarini izlash va shunga muvofiq tuzatish choralarini rejalashtirish kerak.
Ushbu sohadagi tadqiqotlar olimlarni bu holatda xatti-harakatlarning buzilishining sababi asab tizimidagi qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlaridagi nomutanosiblik degan xulosaga keldi. Ushbu muammo uchun "mas'uliyat sohasi" ham mahalliylashtirilgan - retikulyar shakllanish. Markaziy asab tizimining ushbu bo'limi miya yarim korteksiga va boshqa ustki tuzilmalarga ta'sir qiluvchi inson energiyasi, vosita faoliyati va his-tuyg'ularini ifodalash uchun "mas'uldir". Turli xil organik kasalliklar tufayli retikulyar shakllanish haddan tashqari qo'zg'aluvchan holatda bo'lishi mumkin va shuning uchun bola disinhibe qilinadi. Buzilishning bevosita sababi minimal miya disfunktsiyasi deb ataldi, ya'ni. miya tuzilmalarining ko'plab mikrozararlari (tug'ilish travması, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi va shunga o'xshash ko'plab sabablar). Shu bilan birga, miyaning yalpi fokal lezyonlari yo'q. Retikulyar shakllanishning shikastlanish darajasiga va miyaning yaqin qismlarida buzilishlarga qarab, vosita disinhibisyonining ko'proq yoki kamroq aniq ko'rinishlari paydo bo'ladi. Mahalliy tadqiqotchilar diqqatni ushbu kasallikning motor komponentiga qaratib, uni giperdinamik sindrom deb atashgan [21]. Xorijiy fanda, asosan, amerikalik, kognitiv komponent - diqqat buzilishiga ham alohida e'tibor berildi. Maxsus sindrom aniqlandi - diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi (DEHB). Ushbu sindromni uzoq muddatli o'rganish uning juda keng tarqalganligini aniqlashga imkon berdi (ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, u butun dunyo bo'ylab maktab yoshidagi bolalarning 2 dan 9,5 foizigacha ta'sir qiladi), shuningdek, uning paydo bo'lish sabablari to'g'risidagi ma'lumotlarni aniqlashtirishga imkon berdi. yuzaga kelishi [19]. Turli mualliflar bolalik davridagi giperaktivlikni o'ziga xos morfologik o'zgarishlar bilan bog'lashga harakat qilishgan. 1970-yillardan beri retikulyar shakllanish va limbik sistema tadqiqotchilarni alohida qiziqtiradi. Zamonaviy nazariyalar frontal lobni va birinchi navbatda, prefrontal mintaqani DEHBda anatomik nuqson maydoni sifatida ko'rib chiqadi [19]. DEHBda frontal lobni jalb qilish tushunchalari DEHBda va frontal lobning shikastlanishi bo'lgan bemorlarda kuzatilgan klinik belgilarning o'xshashligiga asoslanadi. Ikkala guruhdagi bemorlarda o'zgaruvchanlik va xulq-atvorni tartibga solishning buzilishi, chalg'ituvchilik, faol e'tiborning zaifligi, vosita disinhibisyonu, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi va impulslarni nazorat qilishning etishmasligi mavjud [20]. DEHBning zamonaviy kontseptsiyasining shakllanishida hal qiluvchi rolni kognitivistik yo'nalish bo'yicha kanadalik tadqiqotchi V. Duglasning ishi o'ynadi, u birinchi marta 1972 yilda e'tibor etishmasligini g'ayritabiiy darajada qisqa muddatda ushlab turish bilan bog'liq. ob'ekt yoki harakat DEHBda asosiy nuqson sifatida. DEHBning asosiy xususiyatlarini oydinlashtirganda, Duglas o'zining keyingi ishida ushbu sindromning diqqat etishmasligi, vosita va og'zaki reaktsiyalarning impulsivligi va giperaktivlik kabi tipik ko'rinishlari bilan bir qatorda, DEHB rivojlanishi uchun odatdagidan ko'ra ko'proq kuchaytirish zarurligini ta'kidladi. DEHB bo'lgan bolalarda xulq-atvor qobiliyatlari. U birinchilardan bo'lib DEHB o'z-o'zini nazorat qilish va aqliy faoliyat reaktsiyasining eng yuqori darajasida inhibisyon jarayonlaridagi umumiy buzilishlar natijasida yuzaga keladi degan xulosaga keldi. lekin hech qanday holatda idrok, e'tibor va vosita reaktsiyalarining elementar buzilishlari. Duglasning ishi 1980 yilda Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasining tasnifiga, so'ngra ICD-10 tasnifiga (1994) "diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi" diagnostik atamasini kiritish uchun asos bo'ldi. Eng zamonaviy nazariyaga ko'ra, frontal tuzilmalarning disfunktsiyasi neyrotransmitter tizimlari darajasidagi buzilishlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu sohadagi asosiy tadqiqotlar neyrofiziologiya va neyropsixologiya kompetentsiyasiga tegishli ekanligi tobora aniq bo'lib bormoqda. Bu, o'z navbatida, tuzatish chora-tadbirlarining tegishli o'ziga xos xususiyatlarini taqozo etadi, afsuski, ular bugungi kungacha etarli darajada samarali bo'lib qolmoqda [27]. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasining tasnifida va keyin ICD-10 (1994) diagnostik atama tasnifida "diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi". Eng zamonaviy nazariyaga ko'ra, frontal tuzilmalarning disfunktsiyasi neyrotransmitter tizimlari darajasidagi buzilishlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu sohadagi asosiy tadqiqotlar neyrofiziologiya va neyropsixologiya kompetentsiyasiga tegishli ekanligi tobora aniq bo'lib bormoqda. Bu, o'z navbatida, tuzatish chora-tadbirlarining tegishli o'ziga xos xususiyatlarini taqozo etadi, afsuski, ular bugungi kungacha etarli darajada samarali bo'lib qolmoqda [27]. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasining tasnifida va keyin ICD-10 (1994) diagnostik atama tasnifida "diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi". Eng zamonaviy nazariyaga ko'ra, frontal tuzilmalarning disfunktsiyasi neyrotransmitter tizimlari darajasidagi buzilishlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu sohadagi asosiy tadqiqotlar neyrofiziologiya va neyropsixologiya kompetentsiyasiga tegishli ekanligi tobora aniq bo'lib bormoqda. Bu, o'z navbatida, tuzatish chora-tadbirlarining tegishli o'ziga xos xususiyatlarini taqozo etadi, afsuski, ular bugungi kungacha etarli darajada samarali bo'lib qolmoqda
frontal tuzilmalarning disfunktsiyasi neyrotransmitter tizimlari darajasidagi buzilishlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu sohadagi asosiy tadqiqotlar neyrofiziologiya va neyropsixologiya kompetentsiyasiga tegishli ekanligi tobora aniq bo'lib bormoqda. Bu, o'z navbatida, tuzatish chora-tadbirlarining tegishli o'ziga xos xususiyatlarini taqozo etadi, afsuski, ular bugungi kungacha etarli darajada samarali bo'lib qolmoqda [27]. frontal tuzilmalarning disfunktsiyasi neyrotransmitter tizimlari darajasidagi buzilishlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu sohadagi asosiy tadqiqotlar neyrofiziologiya va neyropsixologiya kompetentsiyasiga tegishli ekanligi tobora aniq bo'lib bormoqda. Bu, o'z navbatida, tuzatish chora-tadbirlarining tegishli o'ziga xos xususiyatlarini taqozo etadi, afsuski, ular bugungi kungacha etarli darajada samarali bo'lib qolmoqda [27]. 2. DEHB etiologiyasi, rivojlanish mexanizmlari. DEHBning klinik belgilari. DEHB bo'lgan bolalarning psixologik xususiyatlari. DEHBni davolash va tuzatish 2.1 DEHB etiologiyasi Tadqiqotchilar tomonidan to'plangan tajriba nafaqat ushbu patologik sindromning yagona nomi yo'qligi, balki diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishining paydo bo'lishiga olib keladigan omillar bo'yicha konsensusning yo'qligidan dalolat beradi. Mavjud axborot manbalarini tahlil qilish DEHB sindromining bir qator sabablarini aniqlash imkonini beradi. Biroq, ushbu xavf omillarining har birining ahamiyati hali etarlicha o'rganilmagan va aniqlanishi kerak. DEHB paydo bo'lishi 6 yoshgacha bo'lgan miya rivojlanishi davrida turli xil etiologik omillarning ta'siriga bog'liq bo'lishi mumkin. Voyaga etmagan, rivojlanayotgan organizm zararli ta'sirlarga eng sezgir va ularga eng kam qarshilik ko'rsatadi. Ko'pgina mualliflar (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) homiladorlik va tug'ilishning kech bosqichlarini eng muhim davr deb hisoblashadi. M. Haddres - Algra, HJ Huisjes va BC Touwen (1988) bolalarda miya shikastlanishiga olib keladigan barcha omillarni biologik (irsiy va perinatal), tug'ilishdan oldin, tug'ruq vaqtida va tug'ruqdan keyingi va ijtimoiy omillarga bo'lishdi. yaqin atrof-muhitning ta'siri. Ushbu tadqiqotlar biologik va ijtimoiy omillar ta'siridagi nisbiy farqni tasdiqlaydi: erta yoshdan (ikki yoshgacha) miya shikastlanishining biologik omillari katta ahamiyatga ega - birlamchi nuqson (Vygotskiy L.S.). Keyinchalik (2 yoshdan 6 yoshgacha) - ijtimoiy omillar - ikkilamchi nuqson (Vygotskiy L.S.),
Ko'p sonli ishlar rivojlanishning dastlabki bosqichlarida miyaning kichik shikastlanishi tufayli diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishining paydo bo'lishini isbotlovchi tadqiqotlarga bag'ishlangan, ya'ni. pre- va intranatal davrlarda [29]. Yu.I. Barashnev (1994) va E.M. Belousova (1994) prenatal, perinatal va kamroq tez-tez tug'ruqdan keyingi davrda miya to'qimalarining "kichik" buzilishlari yoki shikastlanishlarini kasallikning asosiy deb hisoblaydi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning yuqori foizini va intrauterin infektsiyalar sonining ortib borayotganini, shuningdek, Rossiyada ko'p hollarda tug'ilish jarohatlar bilan davom etishini hisobga olsak, tug'ruqdan keyin ensefalopatiya bilan og'rigan bolalar soni ko'p [38]. Bolalardagi nevrologik kasalliklar orasida alohida o'rinni prenatal va intranatal lezyonlar egallaydi. Hozirgi vaqtda aholi orasida perinatal patologiyaning chastotasi 15-25% ni tashkil qiladi va barqaror o'sishda davom etmoqda [29]. O.I. Maslova (1992) bolalarda asab tizimining organik lezyonlari tuzilishini tavsiflashda individual sindromlarning tengsiz chastotasi haqida ma'lumot beradi. Bu buzilishlar quyidagicha taqsimlangan: harakat buzilishlari shaklida - 84,8%, ruhiy kasalliklar - 68,8%, nutq buzilishlari - 69,2% va konvulsiv tutilishlar - 29,6%. Hayotning birinchi yillarida asab tizimining organik shikastlanishi bo'lgan bolalarni uzoq muddatli reabilitatsiya qilish 50,5% hollarda vosita buzilishlarining og'irligini, nutqni rivojlantirish va umuman psixikani kamaytiradi. Neonatal asfiksiya, xavf ostida bo'lgan abort, homiladorlik, tug'ilishdan keyingi anemiya, homiladorlik paytida onaning spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish va chekish DEHB rivojlanishiga hissa qo'shadi. Gipoksiyaga uchragan bolalarning psixologik kuzatuvi 67% da o'rganish qobiliyatining pasayishi, 38% bolalarning motorli ko'nikmalarini rivojlanishining pasayishi va 58% hissiy rivojlanishning og'ishini aniqladi. Suhbat faolligi 32,8% ga kamaydi va 36,2% hollarda bolalarda artikulyatsiyada og'ishlar mavjud [3]. Erta tug'ilish, morfo-funktsional etuklik, gipoksik ensefalopatiya, homiladorlik paytida onaning jismoniy va hissiy shikastlanishi, erta tug'ilish, bolaning kam vazni xatti-harakatlarida muammolar, o'rganishda qiyinchiliklar va hissiy kasalliklar, faollikning oshishi xavfini keltirib chiqaradi. Tadqiqot Zavadenko N.N., 2000; Mamedaliyeva N.M., Elizarova I.P., Razumovskoy I.N. 1990 yilda tana vaznining kamligi bilan tug'ilgan bolalarning neyropsik rivojlanishi ko'pincha turli xil og'ishlar bilan kechishi aniqlandi: psixomotor va nutq rivojlanishining kechikishi va konvulsiv sindrom [19]. Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, 3 yoshgacha bo'lgan intensiv tibbiy, psixologik va pedagogik ta'sir kognitiv rivojlanish darajasining oshishiga va xulq-atvor buzilishlarini rivojlanish xavfining pasayishiga olib keladi. Ushbu ma'lumotlar neonatal davrda aniq nevrologik kasalliklar va intranatal davrda qayd etilgan omillar katta yoshdagi DEHB rivojlanishida prognostik ahamiyatga ega ekanligini isbotlaydi
Muammoni o'rganishga DEHBning paydo bo'lishida irsiy omillarning roli to'g'risida taxminni ilgari surgan ishlar katta hissa qo'shdi, buning isboti DEHBning oilaviy shakllari mavjudligi edi [8, 34]. DEHB sindromining genetik etiologiyasini tasdiqlash uchun E.L.ning keyingi kuzatuvlari. Grigorenko (1996). Muallifning fikricha, giperaktivlik temperament, biokimyoviy ko'rsatkichlar va markaziy asab tizimining past reaktivligi bilan birga tug'ma xususiyatdir. Markaziy asab tizimining past qo'zg'aluvchanligi E.L. Grigorenko miya po'stlog'ining retikulyar shakllanishidagi buzilishlarni, miya yarim korteksining ingibitorlarini tushuntiradi, bu esa vosita tashvishlarini keltirib chiqaradi. DEHBning genetik moyilligini tasdiqlovchi fakt bu kasallikdan aziyat chekadigan bolalarning ota-onalarida bolalik davridagi alomatlarning mavjudligi edi [13]. DEHBga moyillik genlarini qidirish M. Dekkeg va boshqalar tomonidan amalga oshirildi. (2000) Gollandiyada 300 yil oldin tashkil etilgan (150 kishi) va hozirda 20 ming kishini o'z ichiga olgan genetik jihatdan izolyatsiya qilingan populyatsiyada. Ushbu populyatsiyada DEHB bilan kasallangan 60 nafar bemor topilgan, ularning ko'pchiligining nasl-nasabi o'n beshinchi avlodga borib taqalgan va umumiy ajdodga qisqartirilgan. J. Stivenson (1992) tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, 91 juft bir xil va 105 juft egizaklarda diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishining irsiyligi 0,76% ni tashkil qiladi [27]. Kanadalik olimlarning ishlari (Barr S.L., 2000) SNAP-25 genining bemorlarda faollikning kuchayishi va e'tibor etishmasligining paydo bo'lishiga ta'siri haqida gapiradi. Faoliyati kuchaygan va e'tibor etishmasligi bo'lgan 97 yadroli oilada sinaptosoma oqsilini kodlaydigan SNAP-25 genining tuzilishini tahlil qilish SNAP-25 genidagi ba'zi polimorf joylarning DEHB rivojlanish xavfi bilan bog'liqligini ko'rsatdi. DEHB rivojlanishida jins va yosh farqlari ham mavjud. So‘zlariga ko‘ra, V.R. Kuchma, I.P. Bryazgunov (1994) va V.R. Kuchma va A. G. Platonov, (1997) 7-12 yoshli o'g'il bolalarda sindrom belgilari qizlarga qaraganda 2-3 marta tez-tez uchraydi. Ularning fikriga ko'ra, o'g'il bolalarda kasallik belgilarining yuqori chastotasi homiladorlik va tug'ish davrida erkak homilaning patogenetik ta'sirlarga nisbatan yuqori zaifligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Qizlarda miya yarim sharlari kamroq ixtisoslashgan, shuning uchun ular markaziy asab tizimi shikastlanganda o'g'il bolalarga qaraganda ko'proq kompensatsion funktsiyalarga ega. DEHB uchun biologik xavf omillari bilan bir qatorda, DEHBga olib keladigan ta'limga e'tibor bermaslik kabi ijtimoiy omillar ham tahlil qilinadi. Psixologlar I. Langmeyer va Z. Mateychik (1984) muammoning ijtimoiy omillarini, bir tomondan, mahrumlik - asosan hissiy va kognitiv, ikkinchi tomondan - ijtimoiy va kognitiv farq qiladi. Noqulay ijtimoiy omillarga ota-onalarning etarli darajada ma'lumot berilmaganligi, to'liq bo'lmagan oila, onaning g'amxo'rlikdan mahrumligi yoki deformatsiyasi kiradi [5]. JV Hunt, V. A Sooreg (1988) bolalar rivojlanishidagi vosita va vizual-motor buzilishlarning og'irligi, nutq va kognitiv faollikning rivojlanishidagi og'ishlar ota-onalarning ta'limiga bog'liqligini va bunday og'ishlarning chastotasi bog'liqligini isbotlaydi. neonatal davrda kasalliklar mavjudligi to'g'risida
go'daklik va maktabgacha yoshdagi rivojlanishiga katta ahamiyat beradi. Bolalar uylarida yoki ota-onalar o'rtasidagi ziddiyat va sovuq munosabatlar muhitida tarbiyalangan bolalar, mehribonlik muhiti bo'lgan oilalarning bolalariga qaraganda nevrotik buzilishlarga ko'proq moyil bo'ladi. Yetim bolalar orasida nomutanosib va ​​keskin nomutanosib rivojlanishi bo'lgan bolalar soni o'xshash oilalardagi bolalar sonidan 1,7 baravar ko'p. Shuningdek, DEHB paydo bo'lishi ota-onalarning noto'g'ri xatti-harakatlariga - alkogolizm va chekishga yordam beradi, deb ishoniladi. 3. Trzhesoglava DEHB bilan og'rigan bolalarning 15 foizida ota-onalar surunkali alkogolizmdan aziyat chekishini ko'rsatdi [17, 34]. Shunday qilib, hozirgi bosqichda tadqiqotchilar tomonidan DEHB etiologiyasi va patogenezini o'rganishga qaratilgan yondashuvlar, asosan, muammoning faqat ma'lum jihatlariga ta'sir qiladi. DEHB rivojlanishini belgilovchi omillarning uchta asosiy guruhi ko'rib chiqiladi: homiladorlik va tug'ish davrida turli xil patologiya shakllarining rivojlanayotgan miyaga salbiy ta'siri bilan bog'liq bo'lgan markaziy asab tizimining erta shikastlanishi, irsiy omillar va ijtimoiy omillar. Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishining asosi bo'lgan miyaning yuqori qismlarida bunday o'zgarishlarning shakllanishida fiziologik, biologik yoki ijtimoiy omillarning ustuvorligi tadqiqotchilarda haligacha ishonchli dalillarga ega emas. Yuqoridagi sabablarga qo'shimcha ravishda, ushbu kasallikning tabiati bo'yicha boshqa fikrlar ham mavjud. Xususan, ovqatlanish odatlari va oziq-ovqatlarda sun'iy oziq-ovqat qo'shimchalarining mavjudligi ham bolaning xatti-harakatiga ta'sir qilishi mumkin deb taxmin qilinadi [7]. Bu muammo mamlakatimizda zarur sertifikatsiyadan o‘tmagan oziq-ovqat mahsulotlari, jumladan, bolalar oziq-ovqatlari ko‘p miqdorda import qilinayotganligi sababli dolzarb bo‘lib qoldi. Ma'lumki, ularning ko'pchiligida turli xil konservantlar va oziq-ovqat qo'shimchalari mavjud. Chet elda oziq-ovqat qo'shimchalari va giperaktivlik o'rtasidagi mumkin bo'lgan munosabatlar gipotezasi 70-yillarning o'rtalarida mashhur edi. Doktor B.F.dan xabar. San-Fransiskodan Feingolda (1975) giperaktiv bolalarning 35-50 foizi o'z dietasidan ozuqaviy qo'shimchalarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni chiqarib tashlaganidan keyin xatti-harakatlarida sezilarli yaxshilanishni ko'rsatdi, bu haqiqiy sensatsiyani keltirib chiqardi. Biroq, keyingi tadqiqotlar bu ma'lumotlarni tasdiqlamadi [7]. Bir muncha vaqt tozalangan shakar ham "shubha ostida" edi. Ammo sinchkovlik bilan olib borilgan tadqiqotlar bu "ayblarni" tasdiqlamadi. Hozirgi vaqtda olimlar diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishining kelib chiqishida oziq-ovqat qo'shimchalari va shakarning roli bo'rttirilgan degan yakuniy xulosaga kelishdi. Biroq, agar ota-onalar bolaning xatti-harakatining o'zgarishi va ma'lum bir oziq-ovqat iste'moli o'rtasidagi har qanday bog'liqlikdan shubhalansa, u holda uni dietadan chiqarib tashlash mumkin. Matbuotda ko'p miqdorda salitsilatlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni ratsiondan chiqarib tashlash bolaning giperaktivligini kamaytiradi degan ma'lumotlar paydo bo'ldi.
Salitsilatlar o'simliklar va daraxtlarning qobig'ida, barglarida (zaytun, yasemin, qahva va boshqalar), oz miqdorda - mevalarda (apelsin, qulupnay, olma, olxo'ri, olcha, malina, uzum) mavjud. Biroq, bu ma'lumotni ham diqqat bilan tekshirish kerak. Taxmin qilish mumkinki, hozirgi vaqtda barcha mamlakatlar boshdan kechirayotgan ekologik muammolar nevropsikiyatrik kasalliklar, shu jumladan DEHB sonining ko'payishiga ma'lum hissa qo'shmoqda. Masalan, dioksinlar xlorli uglevodorodlarni ishlab chiqarish, qayta ishlash va yoqish jarayonida yuzaga keladigan o'ta zaharli moddalardir. Ular ko'pincha sanoat va uy xo'jaliklarida qo'llaniladi va kanserogen va psixotrop ta'sirga, shuningdek, bolalarda og'ir tug'ma anomaliyalarga olib kelishi mumkin. Atrof-muhitning molibden, kadmiy kabi og'ir metallarning tuzlari bilan ifloslanishi markaziy asab tizimining buzilishiga olib keladi. Sink va xrom birikmalari kanserogen rolini o'ynaydi. Atrof muhitda eng kuchli neyrotoksin bo'lgan qo'rg'oshin miqdorining ko'payishi bolalarda xatti-harakatlarning buzilishiga olib kelishi mumkin. Ma'lumki, atmosferadagi qo'rg'oshin miqdori sanoat inqilobi davridagidan 2000 baravar ko'pdir [7]. Buzilishning potentsial sabablari bo'lishi mumkin bo'lgan yana ko'p omillar mavjud. Odatda, tashxis paytida, mumkin bo'lgan sabablarning butun guruhi aniqlanadi, ya'ni. bu kasallikning tabiati birlashtirilgan. Shunday qilib, mualliflarning uzoq muddatli tajribasi shuni ko'rsatadiki, aksariyat hollarda kasallikning sababi noqulay akusherlik tarixi bilan og'irlashtirilgan irsiy moyillikdir. 2.2 DEHB rivojlanish mexanizmlari Kasallikning sabablarining xilma-xilligi tufayli uning rivojlanishining tavsiya etilgan mexanizmlarini tavsiflovchi bir qator tushunchalar mavjud. Genetika kontseptsiyasi tarafdorlari miyaning diqqat va vosita nazorati uchun mas'ul bo'lgan funktsional tizimlarida, xususan, frontal korteks va bazal ganglionlarda tug'ma kamchilik mavjudligini taklif qilishadi. Ushbu tuzilmalarda neyrotransmitterning roli dopamin tomonidan amalga oshiriladi. Jiddiy giperaktivlik va diqqat buzilishi bo'lgan bolalarda molekulyar genetik tadqiqotlar natijasida dofamin retseptorlari va dofamin tashuvchisi genlari tuzilishidagi anomaliyalar aniqlandi
Biroq, molekulyar genetika nuqtai nazaridan sindromning rivojlanish mexanizmini (patogenezini) tushuntirish uchun hali ham aniq eksperimental dalillar etarli emas. Genetika nazariyasidan tashqari neyropsixologik nazariya ham ajralib turadi. Sindromli bolalarda yuqori aqliy funktsiyalarning rivojlanishida og'ishlar qayd etiladi, ular vosita nazorati, o'zini o'zi boshqarish, ichki nutq, diqqat va ish xotirasi uchun javobgardir. Faoliyatni tashkil etish uchun mas'ul bo'lgan ushbu "ijro etuvchi" funktsiyalarni buzish, R.A. Barkli (1990) DEHBning yagona nazariyasida [5]. O'tkazilgan neyrofiziologik tadqiqotlar natijasida - yadro magnit-rezonansi, pozitron emissiyasi va kompyuter tomografiyasi - olimlar bu bolalarda frontal korteks, shuningdek, bazal ganglion va serebellum rivojlanishidagi og'ishlarni aniqladilar. Taxminlarga ko'ra, bu buzilishlar motorni boshqarish, xatti-harakatlarni o'z-o'zini tartibga solish va e'tibor uchun javob beradigan miyaning funktsional tizimlarining kamolotiga olib keladi [5]. Kasallikning kelib chiqishi haqidagi so'nggi gipotezalardan biri bu markaziy asab tizimining neyrotransmitterlari sifatida ishlaydigan dopamin va norepinefrin metabolizmining buzilishi. Ushbu birikmalar yuqori asabiy faoliyatning asosiy markazlarining faoliyatiga ta'sir qiladi: vosita va hissiy faoliyatni nazorat qilish va inhibe qilish markazi, faoliyatni dasturlash markazi, diqqat va ish xotirasi tizimi. Bundan tashqari, bu neyrotransmitterlar ijobiy stimulyatsiya funktsiyalarini bajaradi va stress reaktsiyasini shakllantirishda ishtirok etadi. Shunday qilib, dopamin va norepinefrin asosiy yuqori aqliy funktsiyalarni modulyatsiya qilishda ishtirok etadi, bu ularning metabolizmini buzgan holda turli xil neyropsikiyatrik kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Miya omurilik suyuqligidagi dopamin va uning metabolitlarini to'g'ridan-to'g'ri o'lchash sindromi bo'lgan bemorlarda ularning tarkibining pasayishini aniqladi. Norepinefrinning tarkibi, aksincha, ko'paydi [5]. Mualliflarning tadqiqotlari, shuningdek, giperaktiv bolalarda dopamin almashinuvining buzilishini ko'rsatdi.
To'g'ridan-to'g'ri biokimyoviy o'lchovlarga qo'shimcha ravishda, neyrokimyoviy gipotezaning to'g'riligiga dalil bemor bolalarni psixostimulyatorlar bilan davolashda foydali ta'sir ko'rsatadi, bu, xususan, asab tugunlaridan dopamin va norepinefrinning chiqarilishiga ta'sir qiladi. DEHB mexanizmlarini tavsiflovchi boshqa farazlar ham mavjud: O.V tomonidan diffuz miya disregulyatsiyasi kontseptsiyasi. Xaletskaya va V.M. Troshin, generator nazariyasi G.N. Kryzhanovskiy (1997), neyrorivojlanish kechikish nazariyasi 3. Trzhesoglavy. Ammo kasallikning patogenezi haqidagi savolga yakuniy javob hali topilmagan [34, 35]. 2.3 DEHBning klinik belgilari Ko'pgina tadqiqotchilar DEHB namoyon bo'lishining uchta asosiy blokini qayd etadilar: giperaktivlik, diqqatning buzilishi, impulsivlik [36, 20]. Diqqat etishmovchiligining giperaktivlik buzilishi (DEHB) belgilari juda yosh bolalarda aniqlanishi mumkin. Hayotning birinchi kunlaridan boshlab bolaning mushaklari ohangini oshirishi mumkin. Bunday bolalar o'zlarini tagliklardan ozod qilish uchun kurashadilar va agar ular mahkam o'ralib yoki hatto tor kiyim kiyishga harakat qilsalar, tinchlanmaydilar. Ular erta bolalikdan tez-tez, takroriy, sababsiz qusishdan aziyat chekishi mumkin. Go'daklik davriga xos bo'lgan regürjitatsiya bilan emas, balki qusish bilan, u yegan hamma narsa favvora kabi darhol qaytib keladi. Bunday spazmlar asab tizimining buzilishi belgisidir. (Va bu erda ularni pilorik stenoz bilan adashtirmaslik kerak1). Hayotning birinchi yilidagi giperaktiv bolalar yomon va kam uxlaydilar, ayniqsa kechasi. Uxlab qolish qiyinligi, osongina hayajonlanish, baland ovozda yig'lash. Ular barcha tashqi ta'sirlarga juda sezgir: yorug'lik, shovqin, to'lg'azish, issiqlik, sovuq va boshqalar. Biroz kattaroq, ikki yoki to'rt yoshda, ularda dispraksiya rivojlanadi, bu bema'nilik, biron bir narsaga yoki hodisaga diqqatni qarata olmaslik, hatto uni qiziqtirishi ham aniqroq ko'rinadi: u o'yinchoqlarni tashlaydi, tinchgina tinglay olmaydi. ertak, multfilm tomosha qilish [7 ]. Ammo giperaktivlik va diqqat bilan bog'liq muammolar bola bog'chaga kirganida sezilarli bo'ladi va boshlang'ich maktabda butunlay xavfli bo'lib qoladi. Diqqat shakllangandagina har qanday psixik jarayon to'liq rivojlanishi mumkin. L.S. Vygotskiy yo'naltirilgan diqqat mavhumlik, fikrlash, motivatsiya va yo'naltirilgan faoliyat jarayonlarida katta rol o'ynaydi, deb yozgan. "Giperaktivlik" tushunchasi quyidagi xususiyatlarni o'z ichiga oladi:
Bola notinch, hech qachon jim o'tirmaydi. Ko'pincha uning qo'llarini va oyoqlarini qanday qilib sababsiz harakatga keltirishini, stulda emaklashini, doimo aylanib yurishini ko'rishingiz mumkin. Bola uzoq vaqt bir joyda o'tirolmaydi, ruxsatsiz o'rnidan sakrab turadi, sinfda yuradi va hokazo. Bolaning motorli faoliyati, qoida tariqasida, aniq maqsadga ega emas. U shunchaki yuguradi, aylanadi, ko'tariladi, biror joyga ko'tarilishga harakat qiladi, garchi ba'zida bu xavfsiz emas. Bola jim o'yin o'ynay olmaydi, dam oladi, jim va xotirjam o'tiradi, aniq bir narsa qila olmaydi. Bola doimo harakatga qaratilgan. Ko'pincha suhbatdosh [8]. "Ehtiyotsizlik" tushunchasi quyidagi xususiyatlardan iborat: Odatda bola diqqatni tafsilotlarga to'play olmaydi (diqqatni diqqatni jamlay olmaydi), shuning uchun u biron bir vazifani bajarishda xato qiladi (maktabda, bolalar bog'chasida). Bola unga aytilgan nutqni tinglay olmaydi, bu u odatda boshqalarning so'zlari va sharhlarini e'tiborsiz qoldiradigan taassurot qoldiradi. Bola bajarilgan ishni qanday bajarishni bilmaydi. Ko'pincha u o'z e'tirozini shunday bildirayotganga o'xshaydi, chunki u bu ishni yoqtirmaydi. Ammo gap shundaki, bola shunchaki ko'rsatma bo'yicha unga taklif qilingan ish qoidalarini o'rgana olmaydi va ularga rioya qila olmaydi. Bola o'z faoliyatini tashkil etish jarayonida katta qiyinchiliklarni boshdan kechiradi (kublardan uy qurish yoki maktab inshosini yozish muhim emas). Bola uzoq davom etadigan ruhiy stressni talab qiladigan vazifalardan qochadi. Bola ko'pincha o'z narsalarini, maktabda va uyda zarur bo'lgan narsalarni yo'qotadi: bolalar bog'chasida u hech qachon shlyapasini, sinfda - qalam yoki kundalikni topa olmaydi, garchi ilgari onasi hamma narsani yig'ib, bir joyga qo'ygan bo'lsa ham. Bolani begona stimullar osongina chalg'itadi. Bolada e'tiborsizlik tashxisi qo'yilishi uchun u kamida olti oy davom etadigan va doimiy ravishda ifodalanadigan, bolaning normal yosh muhitiga moslashishiga imkon bermaydigan kamida oltita belgilarga ega bo'lishi kerak [8] . Dürtüsellik bolaning ko'pincha o'ylamasdan harakat qilishi, boshqalarga xalaqit berishi, ruxsatisiz o'rnidan turishi va sinfdan chiqib ketishi mumkinligida ifodalanadi. Bundan tashqari, bunday bolalar o'z harakatlarini qanday tartibga solishni va qoidalarga bo'ysunishni bilishmaydi, kutishadi, tez-tez ovozlarini ko'taradilar va hissiy jihatdan o'zgaruvchan (kayfiyat tez-tez o'zgaradi). "Darj" tushunchasi quyidagi xususiyatlarni o'z ichiga oladi: Bola ko'pincha savollarga o'ylamasdan javob beradi, ularni oxirigacha tinglamaydi, ba'zan javoblarni baqirib yuboradi. Bola vaziyat va muhitdan qat'i nazar, o'z navbatini deyarli kutmaydi. Bola odatda boshqalarga aralashadi, suhbatlarga, o'yinlarga aralashadi, boshqalarga yopishadi. Yuqoridagi belgilarning kamida oltitasi mavjud bo'lsa va ular kamida olti oy davom etsa, giperaktivlik va impulsivlik haqida gapirish mumkin [
O'smirlik davrida ko'p hollarda ortib borayotgan vosita faolligi yo'qoladi, impulsivlik va diqqat etishmasligi saqlanib qoladi. N.N.ning natijalariga ko'ra. Zavadenkoning so'zlariga ko'ra, xatti-harakatlarning buzilishi bolalik davrida e'tibor etishmasligi tashxisi qo'yilgan o'smirlarning deyarli 70 foizida va kattalarning 50 foizida saqlanib qoladi. Giperaktiv bolalarning aqliy faoliyatining o'ziga xos xususiyati tsikliklikdir. Bolalar 5-15 daqiqa davomida samarali ishlashlari mumkin, keyin miya 3-7 daqiqa dam oladi, keyingi tsikl uchun energiya to'playdi. Bu vaqtda bola chalg'itadi va o'qituvchiga javob bermaydi. Keyin aqliy faoliyat tiklanadi va bola 5-15 daqiqada ishlashga tayyor bo'ladi. DEHB bilan og'rigan bolalarda "miltillovchi" ong bor, ular, ayniqsa, vosita stimulyatsiyasi bo'lmasa, "tushishi" va "tushishi" mumkin. Agar vestibulyar apparat shikastlangan bo'lsa, ular harakatlanishi kerak, "ongli" bo'lish uchun doimo boshingizni aylantiring va aylantiring. Diqqat konsentratsiyasini saqlab qolish uchun bolalar moslashuvchan strategiyadan foydalanadilar: ular jismoniy faoliyat yordamida muvozanat markazlarini faollashtiradilar. Masalan, stulga faqat orqa oyoqlari tegishi uchun orqaga suyanib turing. O'qituvchi o'quvchilardan "to'g'ri o'tirishni va chalg'itmaslikni" talab qiladi. Ammo bunday bolalar uchun bu ikki talab bir-biriga zid keladi. Agar ularning boshi va tanasi harakatsiz bo'lsa, miya faoliyati darajasi pasayadi [20]. o'quvchilar "to'g'ri o'tirishlari va chalg'itmasliklari" uchun. Ammo bunday bolalar uchun bu ikki talab bir-biriga zid keladi. Agar ularning boshi va tanasi harakatsiz bo'lsa, miya faoliyati darajasi pasayadi [20]. o'quvchilar "to'g'ri o'tirishlari va chalg'itmasliklari" uchun. Ammo bunday bolalar uchun bu ikki talab bir-biriga zid keladi. Agar ularning boshi va tanasi harakatsiz bo'lsa, miya faoliyati darajasi pasayadi [20]. O'zaro2 harakat mashqlari bilan tuzatish natijasida vestibulyar apparatdagi shikastlangan to'qimalar yangi nerv tarmoqlari rivojlanib, miyelinatsiyalanganligi sababli yangi to'qimalar bilan almashtirilishi mumkin. Hozirgi vaqtda DEHB bilan og'rigan bolalarning korpus kallosum, serebellum va vestibulyar apparatlarini motorli stimulyatsiya qilish ong, o'zini o'zi boshqarish va o'zini o'zi boshqarish funktsiyalarini rivojlanishiga olib kelishi aniqlandi. Ushbu qoidabuzarliklar o'qish, yozish, hisoblashni o'zlashtirishda qiyinchiliklarga olib keladi. N.N. Zavadenko ta'kidlashicha, DEHB tashxisi qo'yilgan bolalarning 66% disleksiya3 va disgrafiya4 bilan tavsiflanadi va 61% bolalarda diskalkuliya5 belgilari mavjud. Aqliy rivojlanishda 1,5-1,7 yil kechikishlar kuzatiladi [20]. Bundan tashqari, giperaktivlik nozik vosita muvofiqlashtirishning zaif rivojlanishi va shakllanmagan interhemisferik o'zaro ta'sir va qondagi adrenalinning yuqori darajasi tufayli doimiy, tartibsiz, noqulay harakatlar bilan tavsiflanadi. Giperaktiv bolalar, shuningdek, doimiy suhbatlashish bilan ajralib turadi ijtimoiy xulq-atvorni nazorat qilishi kerak bo'lgan ichki nutqning rivojlanishi yo'qligi haqida. Shu bilan birga, giperaktiv bolalar ko'pincha turli sohalarda g'ayrioddiy qobiliyatlarga ega, tez aqlli va o'z atrofiga katta qiziqish bildiradilar. Ko'pgina tadqiqotlar natijalari bunday bolalarning yaxshi umumiy intellektini ko'rsatadi, ammo ularning holatining sanab o'tilgan xususiyatlari uning rivojlanishiga hissa qo'shmaydi. Giperaktiv bolalar orasida iqtidorli bolalar ham bo'lishi mumkin. Demak, D. Edison va V. Cherchill giperaktiv bolalar bo‘lib, qiyin o‘smirlar hisoblangan. DEHBning yosh dinamikasini tahlil qilish sindromning namoyon bo'lishining ikkita portlashini ko'rsatdi. Birinchisi 5-10 yoshda nishonlanadi va maktabga tayyorgarlik va ta'limning boshlanishi davriga to'g'ri keladi, ikkinchisi - 12-15 yoshda. Bu yuqori asabiy faoliyatning rivojlanish dinamikasi bilan bog'liq. 5,5-7 va 9-10 yosh aqliy faoliyat, e'tibor va xotira uchun mas'ul bo'lgan miya tizimlarini shakllantirish uchun muhim davrlardir. HA. Farberning ta'kidlashicha, 7 yoshga kelib intellektual rivojlanish bosqichlarida o'zgarishlar ro'y beradi, mavhum fikrlashni shakllantirish va faoliyatni o'zboshimchalik bilan tartibga solish uchun sharoitlar shakllanadi. 12-15 yoshda DEHBning faollashishi balog'atga etish davriga to'g'ri keladi. Gormonal o'sish xulq-atvor xususiyatlarida va o'rganishga bo'lgan munosabatda namoyon bo'ladi. Zamonaviy ilmiy ma'lumotlarga ko'ra, 7-12 yoshli o'g'il bolalarda sindrom belgilari qizlarga qaraganda 2-3 baravar tez-tez tashxis qilinadi. O'smirlar orasida bu nisbat 1:1, 20-25 yoshlilar orasida esa 1:2, qizlar ustunlik qiladi. Klinikada o'g'il va qiz bolalarning nisbati 6: 1 dan 9: 1 gacha o'zgarib turadi. Qizlarda ijtimoiy moslashuv, o'rganishda qiyinchiliklar va shaxsiyatning buzilishi aniqroq namoyon bo'ladi.
Alomatlarning og'irligiga ko'ra, shifokorlar kasallikni uch guruhga ajratadilar: engil, o'rtacha va og'ir. Engil shaklda, mavjudligi tashxis uchun zarur bo'lgan alomatlar minimal darajada ifodalanadi, maktabda va ijtimoiy hayotda hech qanday buzilishlar yo'q. Kasallikning og'ir shaklida ko'plab alomatlar sezilarli darajada namoyon bo'ladi, jiddiy o'rganish qiyinchiliklari, ijtimoiy hayotdagi muammolar mavjud. O'rtacha daraja kasallikning engil va og'ir shakllari o'rtasidagi simptomatologiyadir [6]. Shunday qilib, giperaktivlik sindromi ko'pincha serebrastenik, nevrozga o'xshash, intellektual-mnestik buzilishlarni, shuningdek, vosita faolligi, impulsivlik, diqqat etishmasligi, tajovuzkorlik kabi psixopatik ko'rinishlarni o'z ichiga oladi. 2.4 DEHB bilan og'rigan bolalarning psixologik xususiyatlari DEHB bilan og'rigan bolalarda markaziy asab tizimining biologik etukligining kechikishi va natijada miyaning yuqori funktsiyalari (asosan tartibga soluvchi komponent) bolaning yangi yashash sharoitlariga moslashishiga va odatda intellektual stressga dosh berishga imkon bermaydi [31, 38] ]. O.V. Khaletskaya (1999) 5-7 yoshdagi DEHB bilan kasallangan sog'lom va kasal bolalarda yuqori miya funktsiyalari holatini tahlil qildi va ular o'rtasida aniq farqlar yo'q degan xulosaga keldi. 6-7 yoshda farqlar ayniqsa eshitish-motor muvofiqlashtirish va nutq kabi funktsiyalarda sezilarli bo'ladi, shuning uchun individual reabilitatsiya usullaridan foydalangan holda 5 yoshdan boshlab DEHB bilan og'rigan bolalarning dinamik neyropsikologik monitoringini o'tkazish tavsiya etiladi. Bu ushbu guruhdagi bolalarda yuqori miya funktsiyalarining kamolotini bartaraf etish va maktabda noto'g'ri sindromning shakllanishi va rivojlanishining oldini olish imkonini beradi [35]. Haqiqiy rivojlanish darajasi va IQ asosida kutilishi mumkin bo'lgan ko'rsatkichlar o'rtasida tafovut mavjud. Ko'pincha giperaktiv bolalar tez aqlli va ma'lumotni tezda "ushlaydi", ajoyib qobiliyatlarga ega. DEHB bo'lgan bolalar orasida haqiqatan ham iste'dodli bolalar bor, ammo bu toifadagi bolalarda aqliy zaiflik holatlari kam uchraydi. Eng muhimi shundaki, bolalarning aql-zakovati saqlanib qoladi, ammo DEHBni tavsiflovchi xususiyatlar - bezovtalik, bezovtalik, ko'p keraksiz harakatlar, diqqatning etishmasligi, impulsiv harakatlar va qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi ko'pincha o'rganish ko'nikmalarini egallashdagi qiyinchiliklar bilan birlashtiriladi ( o'qish, hisoblash, yozish). Bu maktabda aniq moslashuvga olib keladi [24, 26]. Kognitiv jarayonlar sohasidagi jiddiy buzilishlar eshitish gnozining buzilishi bilan bog'liq. Eshitish gnozidagi o'zgarishlar ketma-ket tovushlar qatoridan iborat tovush komplekslarini to'g'ri baholay olmaslik, ularni takrorlay olmaslik va vizual idrok etishning kamchiliklari, tushunchalarni shakllantirishdagi qiyinchiliklar, infantilizm va fikrlashning noaniqligida namoyon bo'ladi. lahzali impulslar ta'sirida. Dvigatel diskordensiyasi zaif qo'l koordinatsiyasi bilan bog'liq va oson va to'g'ri yozish qobiliyatiga salbiy ta'sir qiladi [16]. Tadqiqot L.A. Yasyukova (2000) DEHB bilan og'rigan bolaning intellektual faoliyatining o'ziga xos xususiyatlarini ko'rsatadi, bu tsikliklikdan iborat: o'zboshimchalik bilan samarali mehnat 5-15 daqiqadan oshmaydi, shundan so'ng bolalar aqliy faoliyatni nazorat qilishni yo'qotadilar, 3-7 daqiqada miya. keyingi ish sikli uchun energiya va kuch to‘playdi [39]. Shuni ta'kidlash kerakki, charchoq ikki tomonlama biologik ta'sirga ega: bir tomondan, bu tananing haddan tashqari charchashiga qarshi himoya himoya reaktsiyasi, boshqa tomondan, charchoq tiklanish jarayonlarini rag'batlantiradi, funksionallik chegaralarini suradi. Bola qanchalik uzoq ishlasa, unumdorlik davri shunchalik qisqaradi va dam olish vaqti - to'liq charchoq boshlanmaguncha. Keyin aqliy faoliyatini tiklash uchun uyqu kerak. Miyaning "dam olish" davrida bola tushayotgan ma'lumotni tushunish, tushunish va qayta ishlashni to'xtatadi. U hech qanday joyga o'rnatilmagan va cho'zilib ketmaydi, shuning uchun bola o'sha paytda nima qilayotganini eslamaydi, ishida tanaffuslar bo'lganini sezmaydi. Aqliy charchoq qizlarga ko'proq xos bo'lib, o'g'il bolalarda esa 7 yoshda namoyon bo'ladi. Qizlarning og'zaki-mantiqiy fikrlash darajasi ham pasaygan [19, 35, 39]. DEHB bilan og'rigan bolalarda xotira normal bo'lishi mumkin, ammo diqqatning beqarorligi tufayli "yaxshi o'rganilgan" materialda bo'shliqlar mavjud [39]. Qisqa muddatli xotiraning buzilishi esda saqlash miqdorining kamayishi, begona stimullar ta'sirida inhibisyonning kuchayishi va sekin yodlashda bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, motivatsiyaning oshishi yoki materialni tashkil qilish kompensatsion ta'sirga ega, bu xotiraga nisbatan kortikal funktsiyaning saqlanishini ko'rsatadi [35]. Bu yoshda nutqning buzilishi diqqatni jalb qila boshlaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, DEHB ning maksimal zo'ravonligi bolalarda psixoloji rivojlanishning muhim davrlariga to'g'ri keladi [25
Nutqning tartibga solish funktsiyasi buzilgan bo'lsa, kattalar nutqi bolaning faoliyatini to'g'rilash uchun juda oz narsa qiladi. Bu ma'lum intellektual operatsiyalarni ketma-ket bajarishda qiyinchiliklarga olib keladi. Bola o'z xatolarini sezmaydi, yakuniy vazifani unutadi, yon yoki mavjud bo'lmagan ogohlantirishlarga osongina o'tadi va yon birlashmalarni to'xtata olmaydi [25]. Ayniqsa, DEHB bilan og'rigan bolalarda nutqning kechikishi, artikulyar apparatlarning motor funktsiyasining etishmovchiligi, haddan tashqari sekin nutq yoki aksincha, portlash, ovoz va nutqning nafas olish buzilishi kabi nutq buzilishlari tez-tez uchraydi. Bu buzilishlarning barchasi nutqning tovush chiqaruvchi tomonining nuqsoni, uning fonatsiyasi, lug'at va sintaksisning cheklanganligi, semantikaning etishmasligiga olib keladi [7]. Shuningdek, duduqlanish kabi boshqa kasalliklar ham mavjud. Duduqlanish aniq yosh tendentsiyalariga ega emas, lekin ko'pincha 5 va 7 yoshda kuzatiladi. Duduqlanish o'g'il bolalarga ko'proq xos bo'lib, ularda qizlarga qaraganda ancha erta paydo bo'ladi va barcha yosh guruhlarida teng ravishda mavjud. Mualliflar duduqlanishdan tashqari, ushbu toifadagi bolalarning gapiruvchanligini ta'kidlaydilar
Bir faoliyatdan ikkinchisiga o'tishning kuchayishi, faoliyatga moslashmasdan va keyingi nazoratsiz, ixtiyoriy ravishda sodir bo'ladi. Bola boshqa tengdoshlar tomonidan e'tiborga olinmaydigan kichik eshitish va vizual ogohlantirishlar bilan chalg'itadi [27]. Diqqatning sezilarli pasayishi tendentsiyasi g'ayrioddiy vaziyatlarda, ayniqsa mustaqil harakat qilish kerak bo'lganda kuzatiladi. Bolalar dars paytida ham, o'yinlarda ham qat'iyatlilik ko'rsatmaydilar, ular o'zlarining sevimli teleko'rsatuvlarini oxirigacha ko'ra olmaydilar. Bunday holda, diqqatni almashtirish yo'q, shuning uchun bir-birini tezda almashtiradigan faoliyat turlari qisqartirilgan, sifatsiz va parcha-parcha amalga oshiriladi, ammo xatolarni ko'rsatganda, bolalar ularni tuzatishga harakat qiladilar [7]. Qizlarda e'tiborning buzilishi 6 yoshga to'lganida maksimal og'irlik darajasiga etadi va bu yosh davridagi asosiy kasallikka aylanadi [35]. Giperqo'zg'aluvchanlikning asosiy ko'rinishlari vosita buzilishining turli shakllarida kuzatiladi, ular maqsadsiz, hech narsa bilan qo'zg'atmaydi, vaziyatsiz va odatda kattalar yoki tengdoshlar tomonidan boshqarilmaydi [35, 38]. Bunday kuchaygan vosita faolligi, vosita disinhibisyoniga aylanib, bolada rivojlanish buzilishlariga hamroh bo'lgan ko'plab alomatlardan biridir. Maqsadli harakat harakati xuddi shu yoshdagi sog'lom bolalarga qaraganda kamroq faoldir [16, 39]. Muvofiqlashtiruvchi buzilishlar vosita qobiliyatlari sohasida topiladi. Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, motor muammolari allaqachon maktabgacha yoshda paydo bo'ladi. Bundan tashqari, idrok etishda umumiy qiyinchiliklar mavjud bo'lib, bu bolalarning aqliy qobiliyatiga ta'sir qiladi va natijada ta'lim sifatiga ta'sir qiladi. Eng ko'p ta'sir qiladigan nozik vosita qobiliyatlari, sensorimotor muvofiqlashtirish va qo'l harakatlarining epchilligi. Muvozanatni saqlash bilan bog'liq qiyinchiliklar (tik turganda, konkida uchganda, rollarda, velosipedda), vizual-fazoviy muvofiqlashtirishning buzilishi (sport bilan shug'ullana olmaslik, ayniqsa to'p bilan) vosita noqulayligi va shikastlanish xavfini oshiradi [34]. Dürtüsellik topshiriqni beparvo bajarishda (harakat qilishiga qaramay, hamma narsani to'g'ri bajarish), so'zlarda, xatti-harakatlarda va harakatlarda o'zini tutishda (masalan, dars paytida bir joydan baqirish, o'yinlarda yoki boshqa mashg'ulotlarda navbatingizni kuta olmaslik) namoyon bo'ladi. , yo'qotishga qodir emasligi, o'z manfaatlarini himoya qilishda haddan tashqari qat'iyatlilik (kattalarning talablariga qaramay). Yoshi bilan impulsivlikning namoyon bo'lishi o'zgaradi: bola qanchalik katta bo'lsa, boshqalar uchun dürtüsellik shunchalik aniq va sezilarli bo'ladi [20, 35]. DEHB bilan og'rigan bolalarning o'ziga xos xususiyatlaridan biri bu ijtimoiy moslashuvning buzilishi. Bu bolalar odatda o'z yoshiga qaraganda kamroq ijtimoiy etuklikka ega. Affektiv zo'riqish, hissiy tajribaning sezilarli amplitudasi, tengdoshlar va kattalar bilan muloqot qilishda yuzaga keladigan qiyinchiliklar bolada o'zini o'zi salbiy his qilish, boshqalarga dushmanlik, nevrozga o'xshash va psixopatologik kasalliklarni osongina shakllantirishi va tuzatishiga olib keladi. Ushbu ikkilamchi buzilishlar holatning klinik ko'rinishini kuchaytiradi, disadaptatsiyani kuchaytiradi va salbiy "Men-kontseptsiya" ning shakllanishiga olib keladi [16]. Sindromli bolalar tengdoshlari va kattalar bilan munosabatlari buzilgan. Aqliy rivojlanishda bu bolalar tengdoshlaridan orqada qolishadi, lekin ular etakchilikka intiladilar, tajovuzkor va talabchanlik qiladilar. Impulsiv giperaktiv bolalar taqiq yoki keskin izohga tezda munosabatda bo'lishadi, qattiqqo'llik, itoatsizlik bilan javob berishadi. Ularni ushlab turishga urinishlar "bo'shatilgan bahor" tamoyili bo'yicha harakatlarga olib keladi. Bundan nafaqat boshqalar, balki va’dasini bajarmoqchi bo‘lgan, lekin uni bajarmaydigan bolaning o‘zi ham azoblanadi [35]. Bunday bolalarda o'yinga qiziqish tezda yo'qoladi. DEHB bilan og'rigan bolalar halokatli o'yinlarni o'ynashni yaxshi ko'radilar, o'yin davomida ular diqqatlarini jamlay olmaydilar, jamoani yaxshi ko'rishlariga qaramay, o'rtoqlari bilan nizolashadilar. Xulq-atvor shakllarining noaniqligi ko'pincha tajovuzkorlik, shafqatsizlik, ko'z yoshlari, isteriya va hatto shahvoniy xiralikda namoyon bo'ladi. Bunday bolalarning ijtimoiy etukligi kichik yoshdagi bolalar bilan o'yin munosabatlarini o'rnatishni afzal ko'rishda namoyon bo'ladi. Kattalar bilan munosabatlar qiyin. Bolalar uchun tushuntirishni oxirigacha tinglash qiyin, ular doimo chalg'ishadi, ayniqsa qiziqish yo'q. Bu bolalar kattalarning mukofotiga ham, jazosiga ham e'tibor bermaydilar. Maqtov yaxshi xulq-atvorni rag'batlantirmaydi, chunki bu rag'batlantirish juda oqilona bo'lishi kerak, aks holda bola yomonroq bo'ladi. Ammo shuni esda tutish kerakki, giperaktiv bola o'ziga bo'lgan ishonchni mustahkamlash uchun kattalarning maqtoviga va roziligiga muhtojdir [24, 26].
Sindromli bola o'z rolini o'zlashtira olmaydi va o'zini qanday tutish kerakligini tushunolmaydi. Bunday bolalar o'zlarini tanish tutadilar, muayyan vaziyatlarni hisobga olmaydilar, muayyan vaziyatda xatti-harakatlar qoidalarini moslashtira olmaydilar va qabul qila olmaydilar [20, 39]. Qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi oddiy ijtimoiy ko'nikmalarni egallashda qiyinchiliklarga olib keladi. Bolalar rejimga rioya qilingan taqdirda ham yaxshi uxlamaydilar, ular sekin ovqatlanadilar, hamma narsani tashlab, to'kishadi, buning natijasida ovqatlanish jarayoni oilada kundalik nizolar manbai bo'lib qoladi [25, 34]. DEHB bilan og'rigan bolalarda shaxsiyat rivojlanishining uyg'unligi mikro va makrosirkulyatsiyaga bog'liq. Agar oilada o'zaro tushunish, sabr-toqat va bolaga iliq munosabat saqlanib qolsa, DEHBni davolashdan keyin xatti-harakatlarning barcha salbiy tomonlari yo'qoladi. Aks holda, davolanishdan keyin ham xarakterning patologiyasi saqlanib qoladi va ehtimol kuchayadi [24, 26, 34]. Bunday bolalarning xulq-atvori o'zini tuta olmaslik bilan tavsiflanadi. Mustaqil harakat qilish istagi ("Men buni shunday xohlayman") har qanday qoidalarga qaraganda kuchliroq motiv bo'lib chiqadi. Qoidalarni bilish o'z harakatlarining muhim motivi emas. Qoida ma'lum bo'lib qolmoqda, ammo sub'ektiv ma'nosiz [32]. Shuni ta'kidlash kerakki, giperaktiv bolalarning jamiyat tomonidan rad etilishi ularda rad etish tuyg'usining rivojlanishiga olib keladi, ularni jamoadan uzoqlashtiradi, muvozanatsizlik, jahldorlik va muvaffaqiyatsizlikka toqat qilmaslikni kuchaytiradi. Ularning ko'pchiligida sindromli bolalarning psixologik tekshiruvi tashvish, tashvish, ichki kuchlanish, qo'rquv hissi kuchayganligini aniqlaydi. DEHB bo'lgan bolalar boshqalarga qaraganda depressiyaga ko'proq moyil bo'lib, muvaffaqiyatsizliklar tufayli osongina xafa bo'lishadi [27]. Bolaning hissiy rivojlanishi ushbu yosh guruhining normal ko'rsatkichlaridan orqada qoladi. Kayfiyat shodlikdan tushkunlikka qadar tez o'zgaradi. Ba'zida nafaqat boshqalarga, balki o'ziga nisbatan ham asossiz g'azab, g'azab, g'azablanishlar mavjud. Bola o'zini past baholaydi, o'zini o'zi nazorat qilmaydi va ixtiyoriy tartibga soladi, shuningdek, tashvish darajasining oshishi bilan ajralib turadi
Tinch muhit, kattalarning ko'rsatmalari giperaktiv bolalar faoliyatining muvaffaqiyatli bo'lishiga olib keladi. Tuyg'ular bu bolalarning faoliyatiga juda kuchli ta'sir qiladi. O'rtacha intensivlikdagi his-tuyg'ular uni faollashtirishi mumkin, ammo hissiy fonning yanada oshishi bilan faoliyat butunlay tartibsiz bo'lishi mumkin va hozirgina o'rganilgan hamma narsa yo'q qilinishi mumkin [5]. Shunday qilib, DEHB bilan og'rigan katta yoshdagi maktabgacha yoshdagi bolalar bola rivojlanishining asosiy tarkibiy qismlaridan biri sifatida o'z faoliyatining ixtiyoriyligining pasayishini namoyish etadilar, bu rivojlanishda quyidagi funktsiyalarning shakllanishida pasayish va etuklikka olib keladi: diqqat, praksis, orientatsiya, zaiflik. asab tizimidan. Bolaning miya tuzilmalari ishida funktsional og'ishlar mavjudligini bilmaslik, maktabgacha yoshda unga mos ta'lim va umuman hayot tarzini yarata olmaslik boshlang'ich maktabda ko'plab muammolarni keltirib chiqaradi. 2.5 DEHBni davolash va boshqarish Terapiyaning maqsadi xatti-harakatlarning buzilishi va o'rganishdagi qiyinchiliklarni kamaytirishdir. Buning uchun, birinchi navbatda, bolaning oiladagi, maktabdagi muhitini o'zgartirish va buzilish belgilarini tuzatish va yuqori aqliy funktsiyalarning rivojlanishidagi orqada qolishni bartaraf etish uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish kerak [21]. Diqqat etishmasligi giperaktivligi bo'lgan bolalarni davolash usullari kompleksni o'z ichiga olishi yoki mutaxassislarning ta'kidlashicha, "multimodal" bo'lishi kerak. Bu shuni anglatadiki, pediatr, psixolog (va agar bunday bo'lmasa, pediatr klinik psixologiya sohasida ma'lum bilimlarga ega bo'lishi kerak), o'qituvchilar va ota-onalar unda ishtirok etishlari kerak. Yuqorida tilga olingan mutaxassislarning jamoaviy ishigina yaxshi natijaga erishadi. "Multimodal" davolash quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi: bola, ota-onalar, o'qituvchilar bilan ma'rifiy suhbatlar; ota-onalar va o'qituvchilarni xulq-atvor dasturlarida o'qitish;
turli doiralar va bo'limlarga tashrif buyurish orqali bolaning ijtimoiy doirasini kengaytirish; o'rganishdagi qiyinchiliklarda maxsus ta'lim; dori terapiyasi; autogenik ta'lim va taklif terapiyasi 6 [28]. Davolashning boshida shifokor va psixolog o'quv ishlarini olib borishlari kerak. Ota-onalar (yaxshisi sinf o'qituvchisi) va bolaga bo'lajak davolanishning ma'nosi tushuntirilishi kerak. Kattalar ko'pincha bolaga nima bo'layotganini tushunishmaydi, lekin uning xatti-harakati ularni bezovta qiladi. DEHBning irsiy tabiati haqida bilmagan holda, ular o'g'lining (qizining) xatti-harakatlarini "noto'g'ri" tarbiya bilan izohlaydilar va bir-birlarini ayblashadi. Mutaxassislar ota-onalarga bolaning xatti-harakatlarini tushunishga yordam berishlari, haqiqatan ham nimaga umid qilishlari mumkinligini va bola bilan qanday munosabatda bo'lishlarini tushuntirishlari kerak. Turli xil usullarni sinab ko'rish va ushbu qoidabuzarliklar uchun eng samaralisini tanlash kerak. Psixolog (shifokor) ota-onalarga bolaning ahvolining yaxshilanishi nafaqat belgilangan davolanishga, balki ko'p jihatdan unga nisbatan mehribon, xotirjam va izchil munosabatga bog'liqligini tushuntirishi kerak. Bolalar faqat kompleks tekshiruvdan so'ng davolanishga yuboriladi. Tibbiy terapiya Chet elda DEHB uchun dori terapiyasi keng qo'llaniladi, masalan, Qo'shma Shtatlarda dori vositalarini qo'llash davolashda asosiy nuqta hisoblanadi. Ammo dori-darmonlarni davolashning samaradorligi bo'yicha hali ham konsensus yo'q va ularni qo'llashning yagona sxemasi yo'q. Ba'zi shifokorlar buyurilgan dorilar faqat qisqa muddatli ta'sir ko'rsatadi, deb hisoblashadi, boshqalari buni rad etadi. Xulq-atvorning buzilishi (motor faolligi, tajovuzkorlik, qo'zg'aluvchanlik) bo'lsa, ko'pincha psixostimulyatorlar, kamroq - antidepressantlar va antipsikotiklar buyuriladi [3]. Psixostimulyatorlar 1937 yildan beri vosita disinhibisyonu va diqqat buzilishini davolashda qo'llanilmoqda va hozirgacha ushbu kasallik uchun eng samarali dorilar: barcha yosh guruhlarida (bolalar, o'smirlar, kattalar) yaxshilanish 75% da kuzatilmoqda. holatlar. Ushbu dorilar guruhiga metilfenidat (tijoriy nomi Ritalin), dekstroamfetamin (Dexedrine) va pemolin (Cilert) kiradi.
Giperaktiv bolalarda xulq-atvor, kognitiv va ijtimoiy funktsiyalar yaxshilanadi: ular ko'proq e'tiborli bo'lib, sinfdagi vazifalarni muvaffaqiyatli bajaradilar, ularning akademik ko'rsatkichlari oshadi va boshqalar bilan munosabatlar yaxshilanadi [3]. Psixostimulyatorlarning yuqori samaradorligi ularning neyrokimyoviy ta'sirining keng spektri bilan izohlanadi, bu birinchi navbatda miyaning dopamin va noradrenergik tizimlariga qaratilgan. Ushbu dorilarning sinaptik uchlarida dopamin va norepinefrin miqdorini oshirish yoki kamaytirishi to'liq ma'lum emas. Taxminlarga ko'ra, ular ushbu tizimlarga umumiy "tirnash xususiyati beruvchi" ta'sir ko'rsatadi, bu ularning funktsiyalarini normallashtirishga olib keladi. Katekolamin metabolizmining yaxshilanishi va DEHB belgilarining pasayishi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik isbotlangan [3]. Mamlakatimizda bu dorilar hali ro'yxatga olinmagan va qo'llanilmaydi. Boshqa yuqori samarali dorilar hali yaratilmagan. Bizning nevropsikologlarimiz Aminalon, Sydnocarb va boshqa antipsikotiklarni giperinhibitor ta'sirga ega bo'lgan, bu bolalarning ahvolini yaxshilamaydi. Bundan tashqari, aminalon jigarga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Serebrolizin va boshqa nootropiklarning DEHB belgilariga ta'sirini o'rganish uchun bir nechta tadqiqotlar o'tkazildi, ammo bu dorilar hali keng amaliyotga kiritilmagan [20]. Bolaning ahvolini, ayrim somatik kasalliklarning mavjudligini yoki yo'qligini biladigan shifokorgina preparatni tegishli dozada buyurishi mumkin va preparatning mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirini aniqlab, bolani kuzatib boradi. Va ularni ko'rish mumkin. Ular orasida ishtahaning yo'qolishi, uyqusizlik, yurak urishi tezligi va qon bosimining oshishi, giyohvand moddalarga qaramlik bor. Qorin og'rig'i, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, quruq og'iz, ich qotishi, asabiylashish, eyforiya, yomon kayfiyat, tashvish, kabuslar kamroq tarqalgan. Teri toshmasi, shish shaklida yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari mavjud. Ota-onalar ushbu belgilarga darhol e'tibor berishlari va imkon qadar tezroq davolovchi shifokorga xabar berishlari kerak [20]. 70-yillarning boshlarida. tibbiy matbuotda metilfenidat yoki dekstroamfetaminni uzoq muddat qo'llash bolaning o'sishining kechikishiga olib kelishi haqida xabarlar paydo bo'ldi. Biroq, keyingi takroriy tadqiqotlar bo'yning pasayishi va ushbu dorilarning ta'siri o'rtasidagi bog'liqlikni tasdiqlamadi. 3. Trjesoglava o'sishning kechikishi sababini stimulyatorlarning ta'sirida emas, balki bu bolalar rivojlanishidagi umumiy kechikishda ko'radi, bu o'z vaqtida tuzatish bilan bartaraf etilishi mumkin [34]. Amerikalik mutaxassislar tomonidan 6 yoshdan 13 yoshgacha bo'lgan bolalar guruhida o'tkazilgan so'nggi tadqiqotlardan birida metilfenidat yosh bolalarda eng samarali ekanligi ko'rsatilgan. Shuning uchun mualliflar ushbu preparatni imkon qadar erta, 6-7 yoshdan boshlab buyurishni tavsiya qiladilar [34]. Kasallikni davolash uchun bir nechta strategiyalar mavjud. Giyohvand terapiyasi doimiy ravishda amalga oshirilishi mumkin yoki "dori-darmon ta'tillari" usuli qo'llaniladi, ya'ni. dam olish kunlari va dam olish kunlarida dori olinmaydi. Biroq, siz faqat dorilarga tayanolmaysiz, chunki: • barcha bemorlar kutilgan samaraga ega emas; • psixostimulyatorlar, har qanday dori kabi, bir qator nojo'ya ta'sirlarga ega; • giyohvand moddalarni iste'mol qilishning o'zi har doim ham bolaning xulq-atvorini yaxshilamaydi [6]. Ko'pgina tadqiqotlar davomida psixologik va pedagogik usullar giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan ko'ra ancha muvaffaqiyatli va uzoq vaqt davomida xatti-harakatlarning buzilishi va o'rganishdagi qiyinchiliklarni tuzatishga imkon berishi ko'rsatildi. Dori-darmonlar 6 yoshdan oldin va faqat individual ko'rsatkichlarga ko'ra buyuriladi: bolaning xatti-harakatlaridagi kognitiv buzilishlar va og'ishlarni psixologik, pedagogik va psixoterapevtik tuzatish usullari yordamida engib bo'lmaydigan hollarda. O'nlab yillar davomida chet elda CNS stimulyatorlaridan samarali foydalanish ularni "sehrli tabletkalar"ga aylantirdi, ammo ularning qisqa ta'sir qilish muddati jiddiy kamchilik bo'lib qolmoqda. Uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bir necha yil davomida psixostimulyatorlar kursini olgan sindromli bolalar hech qanday terapiya olmagan kasal bolalardan akademik ko'rsatkichlarda farq qilmadi. Va bu to'g'ridan-to'g'ri davolanish jarayonida aniq ijobiy tendentsiya kuzatilganiga qaramasdan. Qisqa ta'sir muddati va psixostimulyatorlarni qo'llashning nojo'ya ta'siri 1970-1980 yillarda ularning haddan tashqari ko'rsatilishiga olib keldi. 90-yillarning boshlarida u har bir aniq holatni tahlil qilish va davolanishning muvaffaqiyatini davriy baholash bilan individual uchrashuv bilan almashtirildi [5]. 1990 yilda Amerika Pediatriya Akademiyasi diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishini davolashda dori vositalaridan bir tomonlama foydalanishga qarshi chiqdi. Quyidagi qaror qabul qilindi: "Dori terapiyasidan oldin pedagogik va xulq-atvorni tuzatish kerak ...". Shunga ko'ra, kognitiv xulq-atvor terapiyasi ustuvor yo'nalishga aylandi va dori-darmonlar faqat psixologik va pedagogik usullar bilan birgalikda qo'llaniladi [5]. Xulq-atvor psixoterapiyasi
Diqqat etishmasligi buzilishini tuzatishning psixologik va pedagogik usullari orasida asosiy o'rinni xulq-atvor psixoterapiyasiga beriladi. Xorijda psixologik yordam markazlari mavjud bo'lib, ularda ota-onalar, o'qituvchilar va bolalar shifokorlari uchun ushbu uslublar bo'yicha maxsus treninglar o'tkaziladi [34]. Xulq-atvorni tuzatish dasturining asosiy nuqtasi aqliy funktsiyalarning rivojlanishidagi kechikishni bartaraf etish uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish uchun maktabda va uyda bolaning muhitini o'zgartirishdir [34]. Uyni tuzatish dasturi quyidagilarni o'z ichiga oladi: • kattalarning xulq-atvorini va uning bolaga bo'lgan munosabatini o'zgartirish (xotirjamlikni namoyon etish, "yo'q" va "ruxsat berilmagan" so'zlaridan qochish, bola bilan ishonch va o'zaro tushunish asosida munosabatlarni qurish); • oiladagi psixologik mikroiqlimning o'zgarishi (kattalar kamroq janjal qilishlari, bolaga ko'proq vaqt ajratishlari, bo'sh vaqtlarini butun oila bilan o'tkazishlari kerak); • kun tartibini va mashg'ulotlar uchun joylarni tashkil etish; • qo'llab-quvvatlash va mukofotlash usullarining keng tarqalishini ta'minlaydigan maxsus xulq-atvor dasturi [21]. Uy dasturida xulq-atvor jihati ustunlik qiladi, maktabda asosiy e'tibor bolalarga o'rganishdagi qiyinchiliklarni engishga yordam beradigan kognitiv terapiyaga qaratiladi [21].
Maktabni tuzatish dasturi quyidagilarni o'z ichiga oladi: • muhitni o'zgartirish (bolaning sinfdagi o'rni - o'qituvchining yonida, faol dam olish daqiqalarini kiritish bilan dars rejimini o'zgartirish, sinfdoshlar bilan munosabatlarni tartibga solish); • ijobiy motivatsiya, muvaffaqiyat holatlarini yaratish; • xulq-atvorning salbiy shakllarini, xususan, sababsiz tajovuzni tuzatish; • kutishlarni tartibga solish (ota-onalarga ham tegishli), chunki bolaning xulq-atvoridagi ijobiy o'zgarishlar boshqalar xohlagan darajada tez paydo bo'lmaydi [21]. Xulq-atvor dasturlari katta mahorat talab qiladi, kattalar mashg'ulotlar davomida doimo chalg'itadigan bolaning motivatsiyasini saqlab qolish uchun bolalar bilan barcha tasavvur va tajribalarini qo'llashlari kerak [26]. Tuzatish usullari faqat oila va maktab o'rtasidagi yaqin hamkorlik sharoitida samarali bo'ladi, bu albatta ota-onalar va o'qituvchilar o'rtasida qo'shma seminarlar, o'quv kurslari va boshqalar orqali ma'lumot almashishni o'z ichiga olishi kerak. Agar uyda va maktabda bolaga nisbatan yagona tamoyillar saqlanib qolsa, davolanishda muvaffaqiyat kafolatlanadi: "mukofot" tizimi, kattalarning yordami va qo'llab-quvvatlashi, birgalikdagi tadbirlarda ishtirok etish. Maktabda va uyda davolash terapiyasining uzluksizligi muvaffaqiyat kalitidir[26]. Ota-onalar va o'qituvchilardan tashqari, shifokorlar, psixologlar, ijtimoiy o'qituvchilar, bunday bola bilan individual ishlashda professional yordam ko'rsatishi mumkin bo'lganlar tuzatish dasturini tashkil etishda katta yordam berishlari kerak[37]. Tuzatish dasturlari miyaning kompensatsion qobiliyati katta bo'lgan va patologik stereotip hali shakllanmagan 5-8 yoshga qaratilgan bo'lishi kerak[35]. Adabiyot ma'lumotlari va o'z kuzatuvlarimiz asosida biz ota-onalar va o'qituvchilar uchun giperaktiv bolalar bilan ishlash bo'yicha maxsus tavsiyalar ishlab chiqdik (3.6-bandga qarang). Shuni esda tutish kerakki, bunday bolalarda ota-onaning salbiy usullari samarasizdir. Ularning asab tizimining o'ziga xos xususiyatlari shundaki, salbiy qo'zg'atuvchilarga sezgirlik chegarasi juda past, shuning uchun ular tanbeh va jazoga moyil emas, ular zarracha maqtovga osonlikcha javob bermaydilar. Garchi bolani taqdirlash va rag'batlantirish usullari doimo o'zgartirilishi kerak [21]. Uy mukofoti va reklama dasturi quyidagi fikrlarni o'z ichiga oladi: 1. Har kuni bolaga u erishishi kerak bo'lgan aniq maqsad beriladi. 2. Bolaning ushbu maqsadga erishishdagi harakatlari har tomonlama rag'batlantiriladi. 3. Kun oxirida bolaning xulq-atvori erishilgan natijalarga qarab baholanadi. 4. Ota-onalar vaqti-vaqti bilan davolovchi shifokorga bolaning xatti-harakatlaridagi o'zgarishlar haqida xabar berishadi. 5. Xulq-atvorda sezilarli yaxshilanishga erishilganda, bola uzoq vaqtdan beri va'da qilingan mukofotni oladi. Bola oldiga qo'yilgan maqsadlarga misollar: yaxshi uy vazifasi, zaif sinfdoshiga dars tayyorlashda yordam berish, namunali xatti-harakatlar, xonasini tozalash, kechki ovqat tayyorlash, xarid qilish va boshqalar [14]. Bola bilan suhbatda va ayniqsa, unga topshiriq berganingizda, ko'rsatmalardan qoching, vaziyatni bola his qiladigan tarzda aylantiring: u butun oila uchun foydali ish qiladi, unga to'liq ishoniladi, umid qilinadi. O'g'lingiz yoki qizingiz bilan muloqotda bo'lganingizda, u uchun yoqimsiz bo'lgan "xotirjam o'tiring" yoki "siz bilan gaplashayotganda gapirma" kabi doimiy tortishishdan saqlaning [14]. Rag'batlantirish va mukofotlarga bir nechta misollar: bolangizga kechqurun televizorni belgilangan vaqtdan yarim soat ko'proq ko'rishiga ruxsat bering, uni maxsus shirinlik bilan siylang, unga kattalar bilan o'yinlarda (lotto, shaxmat) qatnashish imkoniyatini bering, ruxsat bering. u yana bir bor diskotekaga boradi, u uzoq vaqtdan beri orzu qilgan narsasini sotib oladi[14]. Agar bola hafta davomida taxminan o'zini tutsa, haftaning oxirida u qo'shimcha mukofot olishi kerak. Bu ota-onalar bilan shahar tashqarisiga qandaydir sayohat, hayvonot bog'iga, teatrga va boshqalarga ekskursiya bo'lishi mumkin [14]. Xulq-atvorni o'rgatishning ushbu versiyasi idealdir va hozirgi vaqtda biz bilan uni ishlatish har doim ham mumkin emas. Ammo ota-onalar va o'qituvchilar ushbu dasturning alohida elementlaridan foydalanishlari mumkin, uning asosiy g'oyasi: bolani belgilangan maqsadlarga erishish uchun rag'batlantirish. Va u qanday shaklda taqdim etilishi muhim emas: moddiy mukofot yoki shunchaki dalda beruvchi tabassum, mehrli so'z, bolaga e'tiborni kuchaytirish, jismoniy aloqa (silash). Qoniqarsiz xatti-harakatlar uchun engil jazo tavsiya etiladi, bu darhol va muqarrar bo'lishi kerak. Bu shunchaki og'zaki norozilik, boshqa bolalardan vaqtincha izolyatsiya, "imtiyoz" lardan mahrum bo'lishi mumkin [14]. Ota-onalar o'z farzandlaridan xulq-atvor nuqtai nazaridan nima kutishlari ro'yxatini yozishlari tavsiya etiladi. Ushbu ro'yxat bolaga tushunarli tarzda tushuntiriladi. Shundan so'ng, yozilgan har bir narsaga qat'iy rioya qilinadi va bola uni amalga oshirishda muvaffaqiyatga erishadi. Jismoniy jazodan voz kechish kerak [20]. Dori terapiyasi xulq-atvor usullari bilan birgalikda eng samarali deb hisoblanadi [36]. Maxsus ta'lim Agar bolaning oddiy sinfda o'qishi qiyin bo'lsa, u holda tibbiy-psixologik-pedagogik komissiya qarori bilan u ixtisoslashtirilgan sinfga o'tkaziladi [39]. DEHB bo'lgan bola o'z qobiliyatiga mos keladigan maxsus sharoitlarda o'rganishdan foyda ko'rishi mumkin. Ushbu patologiyada yomon akademik ko'rsatkichlarning asosiy sabablari e'tiborsizlik va to'g'ri motivatsiya va maqsadlilikning yo'qligi, ba'zida maktab ko'nikmalarini rivojlantirishda qisman kechikishlar bilan birlashtiriladi. Odatiy "aqliy zaiflik" dan farqli o'laroq, ular vaqtinchalik hodisa bo'lib, intensiv mashg'ulotlar bilan muvaffaqiyatli tekislanishi mumkin. Qisman kechikishlar mavjud bo'lsa, tuzatish sinfi tavsiya etiladi va normal aql bo'lsa, ushlash uchun sinf [39]. DEHB bilan og'rigan bolalarni tuzatish sinflarida o'qitishning zaruriy sharti rivojlanish uchun qulay shart-sharoitlarni yaratishdir: sinfda 10 kishidan ko'p bo'lmagan odam bo'lishi, maxsus dasturlarda o'qitish, tegishli darsliklar va rivojlantiruvchi materiallarning mavjudligi, psixolog bilan individual mashg'ulotlar. , nutq terapevti va boshqa mutaxassislar. Sinfni tashqi tovushli ogohlantirishlardan ajratib qo'yish maqsadga muvofiqdir, u chalg'ituvchi va ogohlantiruvchi ob'ektlarning minimal sonini (rasmlar, nometalllar va boshqalar) o'z ichiga olishi kerak; talabalar bir-biridan alohida o'tirishlari kerak, jismoniy faolligi aniqroq bo'lgan talabalar boshqa bolalarga ta'sirini istisno qilish uchun o'qituvchiga yaqinroq mavzu stollarida o'tirishlari kerak. Darslarning davomiyligi 30-35 daqiqagacha qisqartiriladi. Kun davomida avtogen mashg'ulotlar majburiydir [21]. Shu bilan birga, tajriba shuni ko'rsatadiki, faqat DEHB bo'lgan bolalar uchun sinfni tashkil qilish tavsiya etilmaydi, chunki ularning rivojlanishida ular muvaffaqiyatli talabalarga tayanishi kerak. Bu, ayniqsa, taqlid qilish va hokimiyatga ergashish orqali rivojlanadigan birinchi sinf o'quvchilari uchun to'g'ri keladi [21]. So'nggi paytlarda etarli mablag' yo'qligi sababli, tuzatish darslarini tashkil etish mantiqiy emas. Maktablar bu sinflarni barcha zarur narsalar bilan ta'minlay olmaydi, shuningdek, bolalar bilan ishlash uchun mutaxassislarni ajrata olmaydi. Shu sababli, normal aql darajasiga ega bo'lgan va rivojlanishda tengdoshlaridan bir oz ortda qoladigan giperaktiv bolalar uchun ixtisoslashtirilgan sinflarni tashkil etish bo'yicha munozarali nuqtai nazar mavjud [27]. Shu bilan birga, esda tutish kerakki, hech qanday tuzatishning yo'qligi kasallikning surunkali shaklini rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu bu bolalar va ularning atrofidagilarning hayotidagi muammolarni anglatadi
Sindromli bolalar doimiy tibbiy va pedagogik yordamga muhtoj ("maslahat yordami"). Ba'zi hollarda, 1-2 chorak davomida ular sanatoriy bo'limiga o'tkazilishi kerak, unda mashg'ulotlar bilan bir qatorda terapevtik tadbirlar ham o'tkaziladi [3]. Davolanishdan so'ng, 3. Trzhesoglavaga ko'ra, o'rtacha davomiyligi 17-20 oyni tashkil etadi, bolalar muntazam mashg'ulotlarga qaytishlari mumkin [34]. Jismoniy faollik DEHB bilan og'rigan bolalarni davolash, albatta, jismoniy reabilitatsiyani o'z ichiga olishi kerak. Bu xulq-atvor reaktsiyalarini tiklashga, skelet va nafas olish mushaklarining ixtiyoriy bo'shashishi bilan muvofiqlashtirilgan harakatlarni rivojlantirishga qaratilgan maxsus mashqlardir [27]. Jismoniy mashqlar, ayniqsa, organizmning yurak-qon tomir va nafas olish tizimlariga ijobiy ta'siri barcha shifokorlarga yaxshi ma'lum [6]. Mushaklar tizimi ishlaydigan kapillyarlarning ko'payishi bilan javob beradi, shu bilan birga to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash kuchayadi, buning natijasida mushak hujayralari va kapillyarlar o'rtasidagi metabolizm yaxshilanadi. Sut kislotasi osongina chiqariladi, shuning uchun mushaklarning charchashining oldini oladi [6]. Mushaklar va jigarda glikogenning tarkibi, shuningdek, ishlab chiqarilgan fosfatlarning energiyasi tizimli mashg'ulotlar ta'sirida ortadi. Kelajakda ta'lim effekti biokimyoviy reaktsiyalarning kinetikasiga ta'sir qiluvchi asosiy fermentlar sonining ko'payishiga ta'sir qiladi. Miyoglobin miqdori ortadi. U nafaqat kislorodni saqlash uchun mas'ul, balki mushak hujayralarida biokimyoviy reaktsiyalar tezligini oshiruvchi o'ziga xos katalizator bo'lib xizmat qiladi
Jismoniy mashqlar ikki turga bo'linadi - aerob va anaerob. Birinchisiga bir xilda yugurish, ikkinchisiga shtanga mashqlari misol bo'la oladi. Anaerob jismoniy mashqlar kuch va mushak massasini oshiradi, aerob mashqlar esa yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarini yaxshilaydi, chidamlilikni oshiradi [37]. Amalga oshirilgan eksperimentlarning ko'pchiligi shuni ko'rsatdiki, farovonlikni yaxshilash mexanizmi insonning ruhiy holatiga foydali ta'sir ko'rsatadigan maxsus moddalar - endorfinlarning uzoq muddatli mushaklari faoliyati davomida ishlab chiqarishning ko'payishi bilan bog'liq. Jismoniy mashqlar bir qator sog'liq uchun foydali ekanligi haqida ishonchli dalillar mavjud. Ular nafaqat kasallikning o'tkir xurujlarini oldini oladi, balki kasallikning borishini osonlashtiradi, bolani "amalda" sog'lom qiladi [37]. Jismoniy mashqlar foydalari haqida son-sanoqsiz maqolalar va kitoblar yozilgan. Ammo bu mavzu bo'yicha juda ko'p dalillarga asoslangan tadqiqotlar mavjud emas. Chex va rossiyalik olimlar 30 kasal va 17 sog'lom bolalarda yurak-qon tomir tizimining holati bo'yicha bir qator tadqiqotlar o'tkazdilar [7]. Ortoklinostatik tadqiqot nazorat guruhiga nisbatan kasal bolalarning 65 foizida avtonom nerv tizimining yuqori labilligini aniqladi, bu sindromli bolalarda ortostatik moslashuvning pasayishini ko'rsatadi [7]. Velosiped ergometri yordamida jismoniy ko'rsatkichlarni aniqlashda yurak-qon tomir tizimining innervatsiyasining "nomutanosibligi" ham aniqlandi. Bola keyingi yuklamadan oldin bir daqiqali tanaffus bilan uchta turdagi submaksimal yukda (tana vazniga 1-1,5 vatt / kg) 6 daqiqa davomida pedalda. Submaksimal intensivlikdagi jismoniy faoliyat davomida sindromli bolalarda yurak urish tezligi nazorat guruhiga qaraganda aniqroq ekanligi ko'rsatildi. Maksimal yuklanishda qon aylanish tizimining funktsional imkoniyatlari tekislandi va maksimal kislorod tashish nazorat guruhidagi darajaga to'g'ri keldi [7]. Ushbu ma'lumotlar diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilgan bolalar uchun jismoniy tarbiya bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqish imkonini beradi.
Ushbu bolalarning o'rganish jarayonida jismoniy ko'rsatkichlari nazorat guruhi darajasidan deyarli farq qilmagani uchun ularga sog'lom bolalar bilan bir xil miqdorda jismoniy faollik belgilanishi mumkin. • Yodda tutingki, jismoniy faoliyatning barcha turlari giperaktiv bolalar uchun foydali bo'lishi mumkin emas. Ular uchun hissiy komponent kuchli ifodalangan o'yinlar (musobaqalar, ko'rgazmali chiqishlar) ko'rsatilmaydi. Aerobik jismoniy mashqlar engil va o'rta intensivlikdagi uzoq, bir xil mashqlar shaklida tavsiya etiladi: uzoq yurish, yugurish, suzish, chang'i, velosiped va boshqalar. Ruhiy holatga foydali ta'sir ko'rsatadigan, kuchlanishni engillashtiradigan va farovonlikni yaxshilaydigan uzoq muddatli bir xil yugurishga alohida ustunlik berish kerak [7]. Bola jismoniy mashqlar qilishni boshlashdan oldin, u birinchi navbatda yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini istisno qilish uchun tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak [37]. Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilgan bolalar uchun oqilona vosita rejimi bo'yicha tavsiyalar berishda shifokor nafaqat ushbu kasallikning xususiyatlarini, balki bolaning tanasining bo'yi va vazni ma'lumotlarini, shuningdek, jismoniy harakatsizlik mavjudligini ham hisobga olishi kerak. . Ma'lumki, faqat mushak faoliyati bolalik davrida organizmning normal rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi va sindromli bolalar umumiy rivojlanish kechikishi tufayli ko'pincha bo'yi va tana vazni bo'yicha sog'lom tengdoshlaridan orqada qoladilar [37]. Psixoterapiya Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi nafaqat bolada, balki kattalarda, ayniqsa, u bilan tez-tez aloqada bo'lgan onaning kasalligidir [14]. Shifokorlar uzoq vaqtdan beri bunday bolaning onasi haddan tashqari asabiy, dürtüsel, uning kayfiyati ko'pincha pasayganligini payqashgan. Bu shunchaki tasodif emas, balki namuna ekanligini isbotlash uchun maxsus tadqiqotlar o'tkazildi, natijalari 1995 yilda Family Medicine jurnalida chop etildi. Ma'lum bo'lishicha, katta va kichik depressiyaning chastotasi oddiy onalar orasida mos ravishda 4-6% va 6-14% hollarda, giperaktiv bolalari bo'lgan onalar orasida esa 18 va 20% hollarda, mos ravishda. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, olimlar giperaktiv bolalarning onalari psixologik tekshiruvdan o'tishlari kerak degan xulosaga kelishdi
Ko'pincha, sindromli bolalari bo'lgan onalar psixoterapevtik davolanishni talab qiladigan astenonevrotik holatga ega [37]. Onaga ham, bolaga ham foydali bo'lishi mumkin bo'lgan ko'plab psixoterapevtik usullar mavjud. Keling, ulardan ba'zilariga to'xtalib o'tamiz. Vizualizatsiya Mutaxassislar tasvirning aqliy takrorlanishiga reaktsiya har doim ushbu tasvirni og'zaki belgilashga qaraganda kuchliroq va barqarorroq ekanligini isbotladilar. Ongli yoki yo'q, biz doimo tasavvurimizda tasvirlarni yaratamiz [7]. Vizualizatsiya deganda dam olish, xayoliy ob'ekt, rasm yoki jarayon bilan aqliy uyg'unlik tushuniladi. Ma'lum bir belgi, rasm, jarayonni vizualizatsiya qilish foydali ta'sir ko'rsatishi, aqliy va jismoniy muvozanatni tiklash uchun sharoit yaratishi ko'rsatilgan. Vizualizatsiya dam olish va gipnoz holatiga kirish uchun ishlatiladi. Shuningdek, u tananing mudofaa tizimini rag'batlantirish, tananing ma'lum bir hududida qon aylanishini oshirish, pulsni sekinlashtirish va boshqalar uchun ishlatiladi.

Meditatsiya Meditatsiya yoganing uchta asosiy elementidan biridir. Bu diqqatni bir vaqtning o'zida ongli ravishda aniqlashdir. Meditatsiya paytida passiv kontsentratsiya holati yuzaga keladi, bu ba'zan alfa holati deb ataladi, chunki bu vaqtda miya uyquga ketishdan oldingi kabi asosan alfa to'lqinlarini hosil qiladi [7]. Meditatsiya simpatik asab tizimining faoliyatini pasaytiradi, bezovtalikni kamaytirishga va dam olishga yordam beradi. Shu bilan birga, yurak urishi va nafas olish sekinlashadi, kislorodga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, miya tarangligi tasviri o'zgaradi va stressli vaziyatga reaktsiya muvozanatlanadi [7]. Meditatsiya qilishning ko'plab usullari mavjud. Ular haqida so‘nggi paytlarda ko‘p nusxada chop etilgan kitoblarda o‘qishingiz mumkin. Meditatsiya texnikasi o'qituvchi rahbarligida, maxsus kurslarda o'qitiladi [7]. Avtojenik trening Avtojenik trening (AT) psixoterapiyaning mustaqil usuli sifatida 1932 yilda Shulze tomonidan taklif qilingan. AT bir nechta texnikalarni, xususan, vizualizatsiya usulini birlashtiradi. AT inson tanasining funktsiyalarini ongli ravishda boshqaradigan bir qator mashqlarni o'z ichiga oladi. Siz ushbu texnikani shifokor rahbarligida o'zlashtirishingiz mumkin [8]. AT bilan erishilgan mushaklarning gevşemesi markaziy va periferik asab tizimlarining funktsiyalariga ta'sir qiladi, miya yarim korteksining zaxira imkoniyatlarini rag'batlantiradi va turli xil tana tizimlarining ixtiyoriy tartibga solish darajasini oshiradi [8]. Bo'shashish paytida arterial bosim biroz pasayadi, yurak urishi sekinlashadi, nafas olish kamdan-kam uchraydi va sayoz bo'ladi va periferik tomirlarning kengayishi kamayadi7 - "relaksatsiya reaktsiyasi" [8]. AT yordamida erishilgan hissiy-vegetativ funktsiyalarni o'z-o'zini tartibga solish, dam olish va faoliyat holatini optimallashtirish, tananing psixofiziologik zaxiralarini amalga oshirish imkoniyatlarini oshirish ushbu usuldan klinik amaliyotda xulq-atvorni yaxshilash uchun foydalanishga imkon beradi. terapiya, xususan, DEHB bo'lgan bolalarda

Giperaktiv bolalar ko'pincha tarang, ichki yopiq, shuning uchun gevşeme mashqlari tuzatish dasturiga kiritilishi kerak. Bu ularga dam olishga yordam beradi, notanish vaziyatlarda psixologik noqulaylikni kamaytiradi va turli vazifalarni muvaffaqiyatli bajarishga yordam beradi [8]. Tajriba shuni ko'rsatadiki, DEHBda avtogen mashg'ulotlardan foydalanish vosita inhibisyonunu, hissiy qo'zg'aluvchanlikni kamaytirishga yordam beradi, kosmosda muvofiqlashtirishni, vosita nazoratini yaxshilaydi va konsentratsiyani oshiradi [8]. Hozirgi vaqtda Schulzega ko'ra autogenik tayyorgarlikning bir qator modifikatsiyalari mavjud. Misol tariqasida biz ikkita usulni keltiramiz - psixoterapevt A.V. Alekseev [37]. Gevşeme mashg'ulotlari modeli bolalar uchun maxsus qayta ishlab chiqilgan va kattalar uchun ishlatiladigan AT modelidir. U maktabgacha va maktab ta'lim muassasalarida ham, uyda ham qo'llanilishi mumkin [7]. Bolalarni mushaklarini bo'shashtirishga o'rgatish umumiy taranglikni bartaraf etishga yordam beradi. Relaksatsiya mashg'ulotlari individual va guruhli psixologik ish paytida, sport zallarida yoki oddiy sinfda o'tkazilishi mumkin. Bolalar dam olishni o'rgangandan so'ng, ular buni o'zlari (o'qituvchisiz) qilishlari mumkin, bu ularning umumiy o'zini o'zi nazorat qilishni oshiradi. Dam olish usullarini muvaffaqiyatli o'zlashtirish (har qanday muvaffaqiyat kabi) ham ularning o'ziga bo'lgan hurmatini oshirishi mumkin [8]. Bolalarga turli mushak guruhlarini bo'shashtirishni o'rgatish, bu mushaklarning qaerda va qanday joylashganligini bilishni talab qilmaydi. Bolalarning tasavvuridan foydalanish kerak: ko'rsatmalarga ma'lum tasvirlarni kiritish kerak, shunda ularni takrorlash orqali bolalar avtomatik ravishda ishda muayyan mushaklarni o'z ichiga oladi. Fantastik tasvirlardan foydalanish ham bolalarning qiziqishini jalb qilish va saqlab qolishga yordam beradi [8]. Shuni ta'kidlash kerakki, bolalar dam olishni o'rganishga tayyor bo'lsalar ham, ular buni o'qituvchilar nazorati ostida mashq qilishni xohlamaydilar. Yaxshiyamki, ba'zi mushak guruhlarini juda ehtiyotkorlik bilan mashq qilish mumkin. Bolalar mashg'ulotlarni sinfda bajarishlari va boshqalarning e'tiborini jalb qilmasdan dam olishlari mumkin.

Diqqatni diagnostika qilish usullari Quyidagi usullar to'plami bolalarning diqqatini mahsuldorlik, barqarorlik, o'zgaruvchanlik va hajm kabi diqqat sifatini baholash bilan o'rganish uchun mo'ljallangan. Bu erda keltirilgan barcha to'rtta e'tibor usuli bo'yicha bolani tekshirish oxirida biz maktabgacha yoshdagi bolaning e'tiborining rivojlanish darajasini umumiy, yaxlit baholashni chiqardik. "Topish va kesib tashlash" usuli Ushbu texnikani tanlash ushbu texnikada mavjud bo'lgan vazifa diqqatning unumdorligi va barqarorligini aniqlashga qaratilganligi bilan bog'liq. Biz bolaga 1-rasmni ko'rsatdik.

Unda oddiy raqamlarning tasvirlari tasodifiy berilgan: qo'ziqorin, uy, chelak, to'p, gul, bayroq. O'qish boshlanishidan oldin bola quyidagi ko'rsatmalarni oldi: "Endi biz quyidagi o'yinni o'ynaymiz: men sizga ko'plab tanish narsalar chizilgan rasmni ko'rsataman. Men "boshlash" so'zini aytganda, siz ushbu chizma chizig'i bo'ylab men nom beradigan narsalarni qidirib, kesib tashlashni boshlaysiz. Men "to'xta" so'zini aytmagunimcha, nomlangan narsalarni qidirish va kesib tashlash kerak. Bu vaqtda siz to'xtab, oxirgi marta ko'rgan ob'ektning tasvirini ko'rsatishingiz kerak. Bu vazifani yakunlaydi." Ushbu texnikada bolalar 2,5 daqiqa ishladilar. Tadqiqot natijalari DEHB va rivojlanish me'yorlari bo'lgan bolalarning e'tiborini diagnostika qilish uchun diagrammada aks ettirilgan (1-diagrammaga qarang). "Nishonlarni qo'yish" usuli Ushbu texnikani tanlash, ushbu texnikadagi test topshirig'i bolaning e'tiborini almashtirish va taqsimlashni baholash uchun mo'ljallanganligi bilan bog'liq. Vazifani boshlashdan oldin biz bolaga 2-rasmni ko'rsatdik va u bilan qanday ishlashni tushuntirdik.

Shakl 2. "Nishonlarni qo'yish" texnikasi uchun matritsa Ko'rsatma: "Bu ish kvadrat, uchburchak, doira va romblarning har biriga namunaning yuqori qismida berilgan belgini, ya'ni mos ravishda belgi, chiziq, ortiqcha yoki nuqta qo'yishdan iborat." Bolalar ikki daqiqa davomida bu vazifani bajarib, uzluksiz ishladilar va har bir bolaning e'tiborini almashtirish va taqsimlashning umumiy ko'rsatkichi formula bilan aniqlandi: bu erda S - diqqatni almashtirish va taqsimlash ko'rsatkichi; N - ikki daqiqa ichida ko'rilgan va tegishli belgilar bilan belgilangan geometrik shakllar soni; n - topshiriqni bajarish paytida qilingan xatolar soni. Xatolar noto'g'ri biriktirilgan belgilar yoki etishmayotgan deb hisoblangan, ya'ni. tegishli belgilar, geometrik shakllar bilan belgilanmagan. Tadqiqot natijalari DEHB va rivojlanish me'yorlari bo'lgan bolalarning e'tiborini diagnostika qilish uchun diagrammada aks ettirilgan (1-diagrammaga qarang). "Eslab qoling va nuqta qo'ying" usuli Ushbu texnikani tanlash, ushbu texnikaning yordami bilan bolaning e'tiborining miqdori taxmin qilinganligi bilan bog'liq. Buning uchun 3-rasmda ko'rsatilgan ogohlantiruvchi material ishlatilgan.

Shakl 3. "Eslab qoling va nuqta qo'ying" topshirig'i uchun rag'batlantiruvchi material Nuqtalari bo'lgan varaq oldindan 8 ta kichik kvadratchalarga kesilgan, keyin ular shunday yig'ilganki, tepada ikkita nuqta bo'lgan kvadrat, pastki qismida esa to'qqizta nuqta bo'lgan kvadrat (qolganlarning hammasi yuqoridan yuqoriga qarab ketadi) ularning ustidagi nuqtalar soni ketma-ket ortib borayotgan tartibda). Tajriba boshlanishidan oldin bola quyidagi ko'rsatmalarni oldi: “Endi biz siz bilan diqqat o'yinini o'ynaymiz. Men sizga nuqtalar chizilgan kartalarni birma-bir ko'rsataman, keyin siz o'zingiz bu nuqtalarni kartalarda bu nuqtalarni ko'rgan joylarda bo'sh kataklarga chizasiz.
Tasniflash" usuli Maqsad: tasniflash qobiliyatini aniqlash, tasniflashning belgilarini topish qobiliyati. Vazifa matni: ushbu ikkita rasmni ko'rib chiqing (topshiriq uchun rasmlar ko'rsatilgan (4-rasm)). Ushbu chizmalardan birida siz sincap chizishingiz kerak. Qaysi rasmni chizishingizni o'ylab ko'ring. Sincapdan bu rasmga qalam bilan chiziq torting.
Rasm 7. "Rasmlarda qanday ob'ektlar yashiringan" usuli uchun rasmlar Vazifani bajarish vaqti bir daqiqa bilan cheklangan. Agar bu vaqt ichida bola vazifani bajara olmasa, u to'xtatildi. Agar bola topshiriqni 1 daqiqadan kamroq vaqt ichida bajargan bo'lsa, u holda topshiriqni bajarish uchun sarflangan vaqt qayd etilgan. Agar bola shoshilib, barcha narsalarni topa olmay, bir rasmdan ikkinchisiga o'tganini ko'rsak, biz bolani to'xtatib, oldingi rasmga qarashni so'radik. Ularga keyingi chizmaga o'tishga faqat oldingi chizmadagi barcha ob'ektlar topilganda ruxsat berildi. 7-rasmdagi "yashirin" barcha elementlarning umumiy soni 14 ta elementni tashkil etdi. Tadqiqot natijalari DEHB va rivojlanish me'yorlari bo'lgan bolalarning idrokini diagnostika qilish diagrammasida aks ettirilgan (4-diagrammaga qarang). Diagramma 4. DEHB bilan og'rigan va rivojlanish normasi bo'lgan bolalarni idrok etish diagnostikasi
Shunday qilib, DEHB bilan og'rigan va rivojlanish normasiga ega bo'lgan bolalarning idrokini diagnostika qilish diagrammasidan ko'rinib turibdiki: rivojlanish normasiga ega bo'lgan olti bola topshiriqni juda yuqori ball bilan bajargan; normal rivojlanishi bo'lgan ikkita bola va DEHB bo'lgan bir bola yuqori ball oldi; normal rivojlanishi bo'lgan ikkita bola va DEHB bo'lgan besh bola o'rtacha natijalarni ko'rsatdi; DEHB bo'lgan to'rtta bola yomon va DEHB bo'lgan ikkita bola topshiriqlarda juda yomon ball oldi. O'tkazilgan tadqiqotlar asosida quyidagi xulosalar chiqarish mumkin: asosiy guruhdagi test ballari nazorat guruhiga qaraganda ancha past; ushbu seriyadagi qiymatning pasayishi idrokning torayganligini, yaxlit pertseptiv faoliyatni, turli xil tasvirlarni taqqoslash va tafsilotlarni farqlash bo'yicha aqliy operatsiyalarni bajarishda etarli darajada aniq emasligini ko'rsatadi; DEHB bo'lgan bolalarda idrokni o'rganish natijalari ham nazorat guruhiga qaraganda past. Ko'rsatkichlarning kamayishi bolaning tasvir elementlarini tashkil etishga qarab naqshlarni o'rnatish qobiliyatiga ishonchi yo'qligini ko'rsatadi. DEHB bilan og'rigan bolalarda kognitiv jarayonlarni rivojlanish normasi bilan taqqoslaganda o'rganishning umumiy xulosalari Umuman olganda, DEHB bo'lgan bolalar tomonidan testlarni bajarish tahlili yuqori aqliy funktsiyalarning qo'pol buzilishlarini aniqlamadi. Tekshirilayotgan bolalar uchun eng xarakterli bo'lganlar diqqat va xotira kabi kognitiv funktsiyalarning buzilishi, shuningdek, dasturlash va nazoratni tashkil etish funktsiyalarining etarli darajada shakllanmaganligi edi. Rivojlanish me'yorlariga ega bo'lgan bolalar bilan solishtirganda, DEHB bo'lgan bolalar vazifani bajarish vaqtida orqada qolishgan. Bu e'tiborning buzilishi, chalg'itishning kuchayishi, charchoq bilan bog'liq. Somatik jihatdan, bolalar yaxshi, shuning uchun bu omil hisobga olinmaydi. Rivojlanish me'yorlari bo'lgan bolalar bilan solishtirganda, DEHB bo'lgan bolalar ko'p xatolarga yo'l qo'ygan. Bolalar har qanday shovqindan chalg'idilar, shoshdilar, guruhga qaytish va boshqa bolalar bilan o'ynashni davom ettirish uchun vazifani tezroq bajarishga harakat qilishdi. Yo'l qo'yilgan xatolar soni topshiriqning o'rtasi va oxirigacha ko'payadi, bu bolalarning haddan tashqari charchashi, ba'zan esa topshiriqni bajarishni istamasligi bilan bog'liq. Taklif etilgan yordam miqdori Asosan, topshiriqlarning bajarilishini namoyish qilish kerak edi. Ba'zan bolalarning harakatlarini rag'batlantirish kerak edi. Vizual tasvirni yangilash uchun ikkita bola yakuniy natijani ko'rsatishi kerak edi. DEHB bo'lgan bolalar yordamga yaxshi javob berishdi. DEHB bo'lgan bolalardan farqli o'laroq, normal rivojlangan bolalar vazifalarni bajarishda yordam talab qilmadilar. Ular ko'rsatmalarni oxirigacha tinglamasdan tushunishdi va namoyish qilish umuman talab qilinmadi. Xulosa qilish mumkinki, DEHB bo'lgan bolalarga taqdim etilayotgan yordam o'rtasidagi farq sezilarli. Shunday qilib, DEHB bilan og'rigan bolaning umumiy rivojlanishida, bilim, ko'nikma va ko'nikmalarni o'zlashtirish, ularni tizimlashtirish va amaliy qo'llash uchun oddiy emas, balki maxsus tashkil etilgan o'qitish va ta'lim muhim ahamiyatga ega. Bolaning hissiy ko'rinishlarini baholash shkalasi Rivojlanish me'yorlari bo'lgan bolalar va DEHB bo'lgan bolalarning hissiy ko'rinishlarini o'rganish uchun biz "Bolaning hissiy ko'rinishlari shkalasi" ni ishlab chiqdik. Tadqiqot uzoq vaqt davomida bizning eksperimental guruhlarimiz bolalari bilan aloqada bo'lgan MDOU o'qituvchilarining so'rovi turiga ko'ra amalga oshirildi. O'lchov bolalar bog'chasi guruhida bolaning xatti-harakatlarini kuzatishga asoslangan. Kuzatishlar natijalari o'qituvchilar tomonidan baholash shkalasida taqdim etildi, unda bolaning hissiy ko'rinishlari vertikal ravishda ro'yxatga olingan va ularning har birining zo'ravonlik darajasi gorizontal ravishda qayd etilgan. Maqsad: normal rivojlanishi bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalarda va DEHB bo'lgan bolalarda ruhiy stress va nevrotik tendentsiyalarning belgilarini aniqlash. Biz bolalarning o'ta sezgirlik, qo'zg'aluvchanlik, injiqlik, qo'rqoqlik, ko'z yoshlari, qaysarlik, o'jarlik, xushchaqchaqlik, hasad, hasad, norozilik, shafqatsizlik, mehribonlik, hamdardlik, manmanlik, tajovuzkorlik, sabrsizlik kabi hissiy ko'rinishlariga alohida e'tibor qaratdik. Olingan natijalarni tahlil qilib, biz DEHB bilan og'rigan bolalarda normal rivojlanayotgan tengdoshlariga nisbatan qo'zg'aluvchanlik, o'jarlik, quvnoqlik, shafqatsizlik, sabrsizlik kabi hissiy ko'rinishlar ustunlik qiladi degan xulosaga keldik. DEHB bilan og'rigan bolalarga yuqori sezuvchanlik, qo'rqoqlik, rashk, mehr, hamdardlik kabi ko'rinishlar kamroq uchraydi. (4-ilova)