Диагностика и лечение ишемической болезни сердца кардиолог К. А. Файзиев

Ингибиторы АПФ. Эта группа лекарственных средств способствует расширению сосудов. Она также уменьшает артериальное давление. При сопутствующей артериальной гипертензии ингибиторы АПФ используются обычно в более высоких дозах.
Основные препараты для лечения ИБС, которые используются с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде, это бета-адреноблокаторы. Они уменьшают частоту и силу сердечных сокращений. Кроме того, снижают артериальное давление. Бета-блокаторы не назначаются при спонтанной стенокардии. Они в этом случае не только не помогут, но могут даже ухудшить состояние пациента. Некоторые лекарства при ИБС также назначаются для улучшения энергетического обмена в кардиомиоцитах (гладкомышечные клетки мышечного слоя сердца). Это метаболическая терапия. Она позволяет уменьшить повреждение сердечной мышцы на фоне хронической ишемии (недостаточности кровоснабжения).
Антиагрегантная терапия
Основной причиной ИБС является формирование атеросклеротических бляшек внутри сосудов. Но образуются они постепенно, а не мгновенно. Соответственно, ни инфаркта миокарда, ни внезапной коронарной смерти не вызывают. Причиной этих событий становятся тромбы. Они образуются внутри сосудов при надрыве их интимы. Происходит это в месте локализации отложений холестерина. Чтобы уменьшить риск неблагоприятного исхода ИБС, применяются антиагрегантные препараты. Они уменьшают свертываемость крови, препятствуя агрегации тромбоцитов. Как результат, постоянный прием таких лекарств снижает вероятность образования тромбов.
Чаще всего с этой целью назначаются:
Ингибиторы циклооксигеназы (аспирин в низких дозах)
Ингибиторы фосфодиэстеразы (дипиридамол)
Аденозиновые блокаторы (клопидогрель)
Антисклеротическая терапия
При ИБС лечение препаратами требуется и для того, чтобы уменьшить темпы образования холестериновых бляшек. Их постоянный прием позволяет замедлить прогрессирование болезни. Ведь при естественном течении она прогрессирует с каждым годом, потому что просвет сосуда сужается всё больше.
Наиболее часто применяемые препараты при ИБС, которые направлены на уменьшение уровня холестерина и стабилизацию холестериновых бляшек, это статины (аторвастатин, розувастатин). Реже применяются фибраты (в случае выраженного повышения уровня триглицеридов в крови) или никотиновая кислота.