Дисциплины

Вопрос: Какие виды дополнительного обследования предполагаются?
Задача №12
У больной 58 лет, выявлен продолженный рост опухоли нижней губы. Ранее выставлялась стадия Т2N0М0. Проведена лучевая терапия по радикальной программе с умеренным клиническим эффектом (менее 50%). В настоящее время опухоль распространяется на комиссуру губ слева, на левую щеку. Опухоль размером более 4см в наибольшем измерении. Метастатические лимфоузлы не определяются.
Вопрос: Какой стадии процесса соответствует распространенность данной опухоли?
Задача №13
У больного 49 лет выявлен в верхне-боковых отделах шеи справа безболезненный узел около 4,0см в диаметре, который довольно значительно увеличился в течение последнего месяца. При осмотре органов головы и шеи обнаружены разрастания ткани, подозрительной на опухоль в носоглотке.
Вопросы: Предположительный диагноз по системе ТNМ. Какие виды дополнительного обследования предполагаются.

6. 
   
7. 
   Задача № 14
   

Больной П., 56 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на появление припухлостей в области шеи, быструю утомляемость, недомогание, понижение аппетита. Болен в течение 1,5 лет.
Объективно: температура 37,50С. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Пальпируются увеличенные подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. Они не спаяны между собой и с окружающими тканями. Дыхание везикулярное, перкуторный звук ясный, легочный. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,4 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 78 в мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. АД 135/80 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка пальпируется у края реберной дуги.
Вопросы: Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. Перечислите возможные осложнения. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
Задача № 15
У пациентки по поводу рака молочной железы проведена радикальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести 6 курсов химиотерапии. Пациентка расстроена, так как проведенный предоперационный курс химиотерапии перенесла плохо: выпадали волосы, во время химиотерапии отмечала слабость, тошноту, рвоту. В анализе крови отмечалось снижение лейкоцитов до 3х10⁹. В разговоре с фельдшером высказывает сомнение в необходимости проведения химиотерапии.
Вопросы: Составьте краткую беседу с пациенткой и ее родственниками об элементах ухода, самоухода, диеты, реабилитации. Определите дальнейшую тактику наблюдения и ведения пациентки.
Задача №16
У больной 56 лет, страдающей многоузловым зобом, при наблюдении в течение 10 лет динамика не отмечалась, постоянно осуществлялся УЗИ-контроль. При очередном обследовании выявлен рост одного из узлов. Цитологическое исследование выявило картину коллоидного зоба.