Диссертация илмий раҳбар: ф ф. д., профессор Н. Д. Суюнов Илмий маслахатчи: т ф. д.,профессор Б. Т. Халматова
НОС дакикасига 25 тадан кўп бўлган холларда ўпка вентиляциясини ноинвазив тури
энг охирги Гулнозо (2)
- Bu sahifa navigatsiya:
- Хавф солувчи холатларда ИВЛга кўрсатма
- Стационардан чиқарилиш мезонлари
| НОС дакикасига 25 тадан кўп бўлган холларда ўпка вентиляциясини ноинвазив тури, РаСО2 45 мм сим устдан катта. ст., Рh 7,35 дан кам, РаО2/FiO2 200 мм сим устдан кам.
Хавф солувчи холатларда ИВЛга кўрсатма: нафасни тўхташи, ностабил гемодинамика, (систолик артериал босим 70 мм сим устдан кам, юрак қисқаришлар сони (ЮҚС) 50 тадан кам ёки 160 тадан кўп. НОС -35 тадан кўп, артериал қонда рН 7,25 дан кам, РаО2 45 мм сим устдан кам, бронхиал секрецияни эвокуация қилишни персестик имқони бўлмаслиги. Инфузион терапия ва вазоактив препартларга жавоб бермаган ностабил бўлган гемодинамика; оғир қоринча аритмиялари; Узоқ давомли назоратли нафас олишни ИВЛни фақатгна спонтан нафас бўлмаган холларда толиққан нафас мушакларини дам олгунга қадар чегараланган вақт давомида ушлаш мумкин, (24соат давомида), кейинчалик беморни ёрдамчи тартибга (триггер) ўтказилади: ёрдамчи –назорат (assisst-controlled ventilation), босимни ушлаб туриш (pressure support ventilation). Босим платоси ўпкани гиперинфляция бахолаш методи бўлим хисобланади. Ушбу кўрсаткич 30 мм сув устунидан кам бўлади. СОЎК ги билан оғриган беморлардан яққол ифодаланган гиперинфляция холатларида “назоратланган гиповентиляция" методи кўлланилади. (Шунга қарамасдан кам нафас хажми VT=5–8 мл 1 кг тана оғрилигига ишлатилади ва аппаратни частотаси 8–10 цикл/мин). ауто-ПДКВга қарши кўрашишни йўналиши “ташқи” ПДКВ ишлатиш хисобланади. ауто-ПДКВни кейинчалик ўсишини олдини олиш мақсадида “ташқи ПДКВ ауто-ПДКВ даражасига 80-90%га яқини ўрнатилади. СОЎКги билан касалланган беморларда Ўткир нафас етишмовчилиги ривожланишидан олдин уларда сурункали гиперкапния бўлган, шунга қараб беморларда алвеолаяр вентиляция РаСО2 га қараб эмас балки рН га қараб аниқланади. |
15-21 кун Стационардан чиқарилиш мезонлари: бемор узоқ таьсир қилувчи бронхолитик-ларни ингаляцион ГКСларни қабул қилиш керак: β2-агонистларга мухтожлик камида 4 соатдан кўп бўлиши лозим беморни активлиги кўтарилиши (бемор хонада юра олади, овқат истемол қила олади ва хансираш хисобига тунда безовта бўлмасдан ухлай олади.) Бемор 12-24 соат оралиғида клиник жихатдан тинч 12-24 соат давомида беморни қонида гази сатурацияси стабил холатда | ||
|
Ремис-сия | |||
1- илова
Download 426.64 Kb.
Do'stlaringiz bilan baham:
