Ефимова Ольга Евгеньевна интрасептальное обезболивание твердых тканей и пульпы зуба: методика, эффективность, осложнения

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 работ в центральной и местной печати, из них 4 - в рекомендованной ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав (обзор литературы; материал и методы исследования; исследование эффективности и безопасности интрасептальной анестезии в эксперименте; эффективность и безопасность интрасептальной, инфильтрационной и торусальной анестезий в клинике; обсуждения результатов), выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, в котором приведены всего 144 работ, из них 67 отечественных и 77 зарубежных автора. Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, из них 12 страниц составляет список литературы, иллюстрирована 33 рисунками и 37 таблицами.
Диссертация выполнена по плану НИР ТГМА.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

При написании диссертации использовались клинические и клинико-фармакологические методы исследования, для изучения эффективности ИСА при обезболивании зубов и влиянию МА на общее состояние организма при ее выполнении. Клинико-фармакологические и клинические исследования выполнялись в соответствии с требованиями фармакологического комитета МЗ СССР (1984)(Методические рекомендации по клиническим испытаниям местных анестетиков в стоматологической практике, издание официальное)
Исследование состояло из экспериментальной и клинической части.
В лабораторных условиях применялся слепой рандомизированый перекрестный метод исследования на 14 добровольцах(5 мужчинах и 9 женщин) в возрасте от 18 до 28 лет, практически здоровых, имеющих в анамнезе инъекционную анестезию без реакций. Дополнительно изучали явление аспирации при ИСА на 48 добровольцах: 25 мужчин и 23 женщин в возрасте от 21 до 29 лет с применением компьютерного инъектора, у которого в отличие от прессорных шприцев имеется функция аспирации. С учетом медицинского статуса (практически здоровые субъекты), молодого возраста и отсутствия дальнейшего стоматологического вмешательства все субъекты находились в равных условиях. Каждому студенту перед вмешательством объяснялся смысл исследования, последовательность проведения манипуляций, получалось письменное согласие на участие в обследовании, который был проведён в кабинете функциональной диагностики стоматологической поликлиники ТГМА. Результаты наблюдений записывались в специально созданные протоколы.
Клиническое исследование было проведено на 294 пациентах. В зависимости от способа обезболивания пациенты были разделены на 3 группы: инфильтрационная (75), проводниковая - торусальная (65) и интрасептальная анестезии (154). В клинике при формировании групп сравнения эффективности анестезии, учитывались характер вмешательства кариес (одонтотомия), пульпит (пульпэктомия); объем вводимого анестетика, реакции к нему, время наступления рабочей анестезии, длительность ее (где это было возможно), субъективные ощущения, местные осложнения.
При определении состояния здоровья у пациентов мы пользовались классификацией, предложенной американскими анестезиологами (ASA). Все исследуемые относились к классу 1 – «нормальный здоровый пациент» (отсутствие органических, физиологических и психических нарушений) и классу 2 –«пациент с легкими общими заболеваниями».
Все обследуемые были информированы о характере манипуляций и письменно подтвердили свое согласие на участие в них. Изучения проходили в соответствии с этическими принципами проведения научных медицинских исследований с участием человека, определенных Хельсинской декларацией Всемирной Медицинской ассоциации (1964-2000).