Эндометриоз

Эндометриоз тела матки (аденомиоз).

• Аденомиоз – форма генитального эндометриоза, при которой гетеротопии эндометриоидной ткани обнаруживаются в миометрии.
• Макроскопически эндометриоз тела матки проявляется ее увеличением, гиперплазией миометрия. В зоне эндометриоза возможно появление кистозных полостей с геморрагическим содержимым или формирование узловых элементов с преобладанием стромальной эндометриоидной ткани.

Аденомиоз может быть

• диффузным,
• очаговым
• или узловатым

По существующей классификации внутренний эндометриоз тела матки подразделяют на следующие стадии:

• 1. I стадия – прорастание слизистой оболочки до миометрия (патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки);
• 2. II стадия – поражение до середины толщины миометрия;
• 3. III стадия – поражение эндометрия до серозного покрова;
• 4. IV стадия – вовлечение в патологический процесс, кроме матки, париетадьной брюшины, малого таза и соседних органов.

Клиническая картина.

• Ведущим симптомом заболевания является альгодисменорея.
• Менструации бывают обильными и продолжительными.
• Патогномонично появление мажущих тёмных кровяных выделений за 2–5 дней до и после менструации.
• При распространенных формах аденомиоза возникают маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии).
• У больных аденомиозом часто развиваются постгеморрагическая анемия и все проявления, связанные с хронической кровопотерей.

• Болевой синдром развивается постепенно; при эндометриозе боли выражены в первые дни менструации (альгоменорея).
• Для определения локализации эндометриоза учитывают иррадиацию болей:
• при поражении углов матки боли отдают в соответствующую паховую область,
• при эндометриозе перешейка матки – в прямую кишку или влагалище.
• Как правило, с окончанием менструации болевые ощущения исчезают или значительно ослабевают.