Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

В целом считает себя здоровым человеком: «Только вот с душой 
какие-то нелады... Что-то произошло с тонусом. У меня столько 
дел, а желания делать их нет, и даже жить иногда не хочется». 
Суицидальных мыслей не высказывает, при прямом вопросе о них 
испуганно мотает головой: «Нет, нет... Что вы, доктор... У меня 
такая ответственность. Нет, не хочу». 
Лечащим врачом-психиатром при поступлении были назначены: 
амитриптилин (75 мг/сут), финлепсин (400 мг/сут), феназепам (1 
мг перед сном). 
Во время первой встречи психотерапевта с пациентом была объяс­
нена суть предлагаемых методов помощи и принято решение о 
начале психотерапии. Психотерапевт предлагает пациенту сфор­
мулировать свою цель в терапии. Алексей отвечает, что хотел бы 
«вылечиться от депрессии». На вопрос, в чем для него смысл сло­
ва «депрессия», пациент высказывает те жалобы, которые предъяв­
лял при поступлении в стационар. 
Ф р а г м е н т ы п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и х с е с с и й . 
П с и х о т е р а п е в т . Я п о п р о б у ю п о м о ч ь вам. Н о ска­
ж и т е — во в р е м я в а ш и х п р о ш л ы х к р и з и с о в что по­
м о г а л о вам? (используется элемент методики жиз­
ненного пути — обращение к прошлому пациента и 
попытка связать его с настоящим). 
А. Б л и з к и е м н е л ю д и . М а т ь , сестра... (тут эмоцио­
нальное состояние пациента меняется — голос дрог­
нул, он закинул ногу на ногу, сложил руки на груди. 
Какое-то время молчит. Затем) Я с а м себе и по­
м о г а л . 
104 

---

Концепции проихождения психосоматических расстройств 
П. Я тоже думаю, что прежде всего вы сами п о м о г а л и 
себе. И д о в о л ь н о у с п е ш н о . Давайте е щ е раз вспом­
н и м — как? 
А. Я просто переживал все это... А что мне было де­
лать?! С м е р т ь отца... (голос Алексея дрожит, лицо