Дайте классификацию реакций гиперчувствительности на основе иммунологических механизмов. Охарактеризуйте реакции гиперчувствительности I типа: механизм развития анафилактических реакций, фазы, системная и местная анафилаксия, примеры

Морфологическая характеристика.
I тип реакций гиперчувствительности (анафилактический тип) может развиваться местно и быть системным. Системная реакция развивается в ответ на внутривенное введение антигена, к которому организм хозяина предварительно сенсибилизирован. Местные реакции зависят от места проникновения антигена и имеют характер отека кожи (кожная аллергия, крапивница), выделений из носа и конъюнктив (аллергические ринит и конъюнктивит), сенной лихорадки, бронхиальной астмы или аллергического гастроэнтерита (пищевая аллергия).
Реакции гиперчувствительности I типа проходят в своем развитии две фазы.
Фаза инициального ответа развивается через 5—30 мин после контакта с аллергеном и характеризуется расширением сосудов, повышением их проницаемости, а также спазмом гладкой мускулатуры или секрецией желез.
Поздняя фаза наблюдается через 2—8 ч без дополнительных контактов с антигеном и продолжается несколько дней. Она характеризуется интенсивной инфильтрацией тканей эозинофилами, нейтрофилами, базофилами и моноцитами, а также повреждением эпителиальных клеток слизистых оболочек
СВОЙСТВЕННО - быстрота развития, преобладание альтеративных и сосудисто-экссудативных изменений, медленное течение репаративных процессов.
Альтеративные изменения касаются стенок сосудов, основного вещества и волокнистых структур соединительной ткани = плазматическое пропитывание, мукоидное и фибриноидное набуханием, фибриноидный некроз.
Появление в очаге иммунного воспаления грубодисперсных белков, фибрина, нейтрофилов, «переваривающих» иммунные комплексы, и эритроцитов = фибринозный или фибринозногеморрагический экссудат.
Пролиферативно-репаративные реакции при ГНТ выражены слабее = проявляются пролиферацией клеток эндотелия и перителия (адвентиции) сосудов.
Клетки, участвующие в повреждении тканей: вначале базофилы, тучные клетки, В-клетки, вырабатывающие IgE, позже присоединяются нейтрофилы, эозинофилы, моноциты.
Механизм: аллерген (АГ) + В-лимфоцит  продукция Ig E В-лимфоцитами слизистых и регионарных л.у.  атака и фиксация IgE высокочувствительных рецепторов для IgE на тучных клетках (первая фаза)  повторная встреча с аллергеном (АГ), дегрануляция тучных клеток, выброс первичных и вторичных медиаторов.
К этому типу реакций относят анафилаксию общую и местную. Общая анафилаксия бывает при анафилактическом шоке. Местная анафилаксия подразделяется на анафилаксию в коже (крапивница, феномен Овери) и анафилаксию в других органах (бронхиальная астма, сенная лихорадка).
Системная анафилаксия возникает после введения гетерологичных белков, например, антисывороток, гормонов, ферментов, полисахаридов и лекарственных веществ. Спустя несколько минут после экспозиций появляются зуд, крапивница и кожная эритема, затем через ко­роткое время развивается спазм респираторных бронхиол и поя­вляется респираторный дистресс. Рвота, спазмы в животе, понос и обструкция гортани могут закончиться шоком и смертью боль­ного. На вскрытии в одних случаях обнаруживаются отек и кровоизлияние в легких, тогда как в других — острая эмфизема лег­ких с расширением правого желудочка сердца.
Местную анафилаксию называют атопической аллергией. К заболева­ниям, в основе которых лежит местная анафилаксия, относят крапивницу, ангионевротический отек, аллергический ринит (сенная лихорадка) и некоторые формы астмы.