FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL EM DEPENDÊNCIAS QUÍMICAS FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL EM DEPENDÊNCIAS QUÍMICASGUILHERME MESSASSOCIEDADE BRASILEIRA DE PSICOPATOLOGIA FENÔMENO-ESTRUTURAL
CATEGORIAS BÁSICAS DA CONSCIÊNCIA CATEGORIAS BÁSICAS DA CONSCIÊNCIATEMPORALIDADEESPACIALIDADEINTERPESSOALIDADEEXPERIÊNCIA DO EUMATERIALIDADE (CORPOREIDADE)
CATEGORIAS BÁSICAS CATEGORIAS BÁSICAS FENÔMENO E SINTOMA VIVIDO E VIVENCIADO
OS TRANSTORNOS FUNDAMENTAIS OS TRANSTORNOS FUNDAMENTAISI. DEPRESSÃO MELANCÓLICA Temporalidade (Minkowski,Straus,von Gebsattel) Paralisação da temporalidade, com predomínio do passado Espacialidade (Tellenbach) Perda da disponibilidade-à-mão do objeto
Minkowski (1995) – geometrização da temporalidade Minkowski (1995) – geometrização da temporalidadeBinswanger (1992) – desproporção antropológica com individualização dos quadrosBlankenburg (1971)– perda da evidência natural
MÉTODO MÉTODO RESSONÂNCIA EMPÁTICA BUSCA PELAS ESTRUTURAS DA CONSCIÊNCIA, EVIDENCIADAS PELA INTUIÇÃO(INVESTIGAÇÃO IMAGÉTICA) PRIVILÉGIO ONTOLÓGICO E HEURÍSTICO DA ESTRUTURA SOBRE A GÊNESE PSICOPATOLOGIA AUTORAL
AS EXPRESSÕES DE DIONÍSIO AS EXPRESSÕES DE DIONÍSIO EMBRIAGUEZ DEPENDÊNCIA TOXICOMANIA ABUSO VÍCIO
A EXPERIÊNCIA VIVIDA DA EMBRIAGUEZ A EXPERIÊNCIA VIVIDA DA EMBRIAGUEZ O MODO COMO A CONSCIÊNCIA INCORPORA O ESTADO DE EMBRIAGUEZ AO LONGO DO TEMPO(relativa independência individual em relação à substância intoxicante)
Hans Binder “Do estado de embriaguez alcoólica” (1979) Hans Binder “Do estado de embriaguez alcoólica” (1979)Daniel LagacheJürg ZuttFrancisco Alonso-FernándezRudolf BilzCarol SonenreichJ. BarthélémyGuilherme Messas
TRÊS NÍVEIS IDEAIS (EM GRAU CRESCENTE DE REDUÇÃO DAS POTÊNCIAS INDIVIDUAIS HISTÓRICAS) TRÊS NÍVEIS IDEAIS (EM GRAU CRESCENTE DE REDUÇÃO DAS POTÊNCIAS INDIVIDUAIS HISTÓRICAS)A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICAII. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA NA NATUREZA NO COLETIVO SOCIALIII. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA NO MITO NA NATUREZA
FORMA HABITUAL DA ESTRUTURA DA CONSCIÊNCIA, EM CONSTANTE EXPANSÃO NO TEMPO E NO ESPAÇO
EXALTAÇÃO DOS TRAÇOS TEMPORAIS E ESPACIAIS TÍPICOS DA PERSONALIDADE EXALTAÇÃO DOS TRAÇOS TEMPORAIS E ESPACIAIS TÍPICOS DA PERSONALIDADE EMBRIAGUEZ COMO ESTÍMULO POTENCIADOR DO DEVIR BIOGRÁFICO O MODELO CLÁSSICO DA MEDICINA
TEMPORALIDADE – tendência de redução ao presente vivido, com a manutenção da “melodia” da realidade TEMPORALIDADE – tendência de redução ao presente vivido, com a manutenção da “melodia” da realidade ESPACIALIDADE – afastamento ou aproximação excessivos com a realidade
TEMPORALIDADE – fragmentação da “melodia” da realidade TEMPORALIDADE – fragmentação da “melodia” da realidadeESPACIALIDADE – adesão completa à espacialidade bruta imediata, com relação objetal abiográfica
PERSPECTIVA OBJETAL PERSPECTIVA OBJETAL PERSPECTIVA DO OBSERVADOR
I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA Entusiasmo, vigor, otimismo, relaxamento, paciência, acurácia
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA Alteração desproporcional (para mais ou para menos) da participação das forças da consciência mais diretamente ligadas ao presente imediato – hedonismo ou escapismo, com a manutenção da relações objetais habituais
TEMPORALIDADE TEMPORALIDADERedução das responsabilidades com o entorno imediato, com o adquirido ao longo do tempo e com os próprios projetos de vida A mentira patológica (Sonenreich)A volubilidadeO fracasso
ESPACIALIDADE ESPACIALIDADE - Elevação da participação da corporeidade vivida (impulsos e instintos; dimensão humoral da consciência) - Redução da mesma: esvaziamento afetivo - Elevação da participação da realidade social vivida (Zutt, 1963)
ESPACIALIDADE ESPACIALIDADE Momento extremo A CORPORIFICAÇÃO VEGETATIVA DO SER: A “ABSTINÊNCIA”
FORMAS PSICÓTICAS FORMAS PSICÓTICAS Delírios de interpretação: CIÚME PATOLÓGICO DELIRIOS PERSECUTÓRIOS TRANSITÓRIOS OU DEFINITIVOS
FORMA DELIRANTE DE TRANSIÇÃO FORMA DELIRANTE DE TRANSIÇÃO Alucinose alcoólica Bilz (1956): “No geral pode-se afirmar que a região em que atua a alucinose alcoólica não é a família, mas a Polis” (p.407)
TEMPORALIDADE TEMPORALIDADE Demências2. Aniquilação da temporalidade Confusões mentais
ESPACIALIDADE ESPACIALIDADE1.Entorno imediato como único ancoradouro possível Demências2. Perda da objetalidade - agressividade sem objeto; medo sem objeto; instabilidade humoral3. Predomínio das instâncias naturais – sensibilização e convulsões
FORMAS PSICÓTICAS FORMAS PSICÓTICAS 1.Colapso na eternidade vivida (as figuras mitológicas) 2. Degradação da realidade vivida ilusões (delirium tremens) FORMAS INSTÁVEIS E MONSTRUOSAS 3. A fusão com o natural: intrafestum (Kimura) 4. A aniquilação (Binder, Di Petta)
I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA COMPREENSÍVEL E INTERPESSOALII. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA COMPREENSÍVEL MAS POUCO INTERPESSOALIII. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA INCOMPREENSÍVEL, ESCASSAMENTE INTERPESSOAL
GRADUAL REDUÇÃO DAS POTENCIALIDADES PROFUNDAS DO INDIVÍDUO NO SENTIDO DA ASSIMILAÇÃO PELO COLETIVO, PELA NATUREZA E PELO MITOLÓGICO, ATÉ O EXTREMO DA DEGRADAÇÃO DA EXPERIÊNCIA DE QUALQUER REALIDADE GRADUAL REDUÇÃO DAS POTENCIALIDADES PROFUNDAS DO INDIVÍDUO NO SENTIDO DA ASSIMILAÇÃO PELO COLETIVO, PELA NATUREZA E PELO MITOLÓGICO, ATÉ O EXTREMO DA DEGRADAÇÃO DA EXPERIÊNCIA DE QUALQUER REALIDADE
O PATOLÓGICO SE DÁ PELA DESPROPORÇÃO DA RELAÇÃO ENTRE O INDIVÍDUO E AS INSTÂNCIAS ACIMA MENCIONADAS. COM EXCEÇÃO DA ÚLTIMA, TODAS AS DEMAIS SÃO MOMENTOS NATURALMENTE CONSTITUTIVOS E FUNDAMENTAIS DA EXPERIÊNCIA HUMANA O PATOLÓGICO SE DÁ PELA DESPROPORÇÃO DA RELAÇÃO ENTRE O INDIVÍDUO E AS INSTÂNCIAS ACIMA MENCIONADAS. COM EXCEÇÃO DA ÚLTIMA, TODAS AS DEMAIS SÃO MOMENTOS NATURALMENTE CONSTITUTIVOS E FUNDAMENTAIS DA EXPERIÊNCIA HUMANA
CONSEQUENTEMENTE, A PATOLOGIA NÃO SE ENCONTRA NA EMBRIAGUEZ PROPRIAMENTE DITA, MAS NA IMPOSSIBILIDADE DE CONSTRUÇÃO DO INDIVÍDUO A PARTIR DA DIALÉTICA COM SEUS CONTITUINTES ESSENCIAIS. NESTE SENTIDO, HÁ UMA ENORME ZONA DE SOBREPOSIÇÃO ENTRE OS FENÔMENOS DA EMBRIAGUEZ E OS DA PSICOPATOLOGIA EM SENTIDO GERAL. CONSEQUENTEMENTE, A PATOLOGIA NÃO SE ENCONTRA NA EMBRIAGUEZ PROPRIAMENTE DITA, MAS NA IMPOSSIBILIDADE DE CONSTRUÇÃO DO INDIVÍDUO A PARTIR DA DIALÉTICA COM SEUS CONTITUINTES ESSENCIAIS. NESTE SENTIDO, HÁ UMA ENORME ZONA DE SOBREPOSIÇÃO ENTRE OS FENÔMENOS DA EMBRIAGUEZ E OS DA PSICOPATOLOGIA EM SENTIDO GERAL.
A CIRCULARIDADE GENÉTICA A CIRCULARIDADE GENÉTICA As formas examinadas podem anteceder o hábito de embriaguez, facilitando-o, assim como podem ser por ele provocadas. Apenas o caso singular permite uma identificação do sentido principal da causalidade eficiente.
As formas podem suceder-se no tempo ou atuar simultaneamente, em relações circulares de retroalimentação ora positivas ora negativas. Esta afirmação também é válida para a dimensão da interpessoalidade As formas podem suceder-se no tempo ou atuar simultaneamente, em relações circulares de retroalimentação ora positivas ora negativas. Esta afirmação também é válida para a dimensão da interpessoalidade
EXTREMA COMPLEXIDADE EXTREMA COMPLEXIDADE INDIVIDUALIZADA DE ACORDO COM A CONFIGURAÇÃO ESTRUTURAL INSTANTÂNEA PREDOMINANTE
Os elementos terapêuticos Os elementos terapêuticos INTERPESSOALIDADE DUAL INTERPESSOALIDADE GRUPAL FARMACOLOGIA SIMULTANEIDADE INEVITÁVEL
INTERPESSOALIDADE DUAL INTERPESSOALIDADE DUALOperante nos casos onde haja abertura à intimidade dual e, consequentemente, maior tolerância às dificuldades inerentes à construção biográficaMuitas vezes inconveniente e ineficaz
INTERPESSOALIDADE GRUPAL INTERPESSOALIDADE GRUPAL Fundamental nos casos onde haja predominância da tendência de assimilação do indivíduo ao social coletivo
FARMACOTERAPIA FARMACOTERAPIA Importante para controle das instâncias naturais da embriaguez, com baixa eficácia devido à complexidade da participação do elemento natural Imprescindível na eliminação da dissolução da estrutura individual
APROVEITAR AS TENDÊNCIAS PRÓPRIAS DA DIALÉTICA DA EMBRIAGUEZ PARA INSTRODUZIR A MELHOR TERAPÊUTICA. A NÃO OBSERVAÇÃO DESTE PRINCÍPIO COSTUMA LEVAR AO FRACASSO TERAPÊUTICO APROVEITAR AS TENDÊNCIAS PRÓPRIAS DA DIALÉTICA DA EMBRIAGUEZ PARA INSTRODUZIR A MELHOR TERAPÊUTICA. A NÃO OBSERVAÇÃO DESTE PRINCÍPIO COSTUMA LEVAR AO FRACASSO TERAPÊUTICO
“Do estado de embriaguez alcoólica” (1979) “...uma divisão natural que se apóie nas diversas estruturas das formas de embriaguez só é possível se partir de um fator psíquico global, a saber, o estado de consciência da embriaguez. Uma embriaguez é uma mudança viviencial total...cada sintoma é “articulado” nas “cores” específicas da mudança total.” (p.168)
AS FORMAS DO ESTADO DE EMBRIAGUEZ ALCOÓLICA AS FORMAS DO ESTADO DE EMBRIAGUEZ ALCOÓLICAA EMBRIAGUEZ NORMALA EMBRIAGUEZ ANORMAL a- embriaguez complicada (quantitativa) b- embriaguez patológica (qualitativa) b1rebaixamento de consciência b2forma delirante
“Uma característica essencial da embriaguez simples é a moderação da excitação alcoólica” (p.177) “Uma característica essencial da embriaguez simples é a moderação da excitação alcoólica” (p.177)“Destaca-se o fato de que a excitação pelo álcool faz-se notar apenas na sensibilidade sensorial, no afeto de base e na estimulação, ou seja, apenas nas funções pertencentes às camadas primitivas e vitais do psiquismo” (p.177)
EMBRIAGUEZ COMPLICADA EMBRIAGUEZ COMPLICADA“O diagnóstico diferencial entre embriaguez simples e complicada orienta-se sempre na força e duração da excitação vital alcoogênica; caso atinja esta um tal grau ... que certos atos do embriagado sejam completamente estranhos à sua personalidade sóbria, trata-se de uma embriaguez complicada” (p.187)
A COMPREENSIVIDADE A COMPREENSIVIDADE“...essas vivências estranhas à personalidade, no entanto, mantém-se totalmente ligadas ao meio ambiente e são motivadas de modo empatizável” (p.188)“...estes delírios têm uma natureza fugaz e permanecem mais sobre o fundo das vivências.” (p.190): paranóides ou interpretativos
INCOMPREENSIVIDADE PARA O OBSERVADORb1- com rebaixamento de consciência“..surgem tendências mais primitivas...excitações instintuais que são as marcas características da instintualidade pura, não direcionada a nenhum objeto determinado do mundo circundante...Trata-se de tendências agressivas, defensivas ou de fuga “cegas”, ou expressões de impulso sexual primitivo,não voltado a nenhum objeto” (p.198)
b1-com rebaixamento de consciência (cont.) b1-com rebaixamento de consciência (cont.)“...não as relações lógico-racionais da vigília, mas as puramente associativas, simbólicas ou puramente determinada pelos afetos, típica dos sonhos. O que falta na embriaguez de rebaixamento de consciência é a relação da vivência com o mundo circundante, a sintonização com a situação real, mas não a relação interna da vivência em si mesma” (p.199)
b1-com rebaixamento de consciência (cont.) b1-com rebaixamento de consciência (cont.)“As idéias delirantes... são mais fantásticas e impossíveis do que na complicada e levam frequentemente a um desconhecimento da situação global...” (p.200)Delírios massivos de perseguição, sem clara determinação objetal
b1-com rebaixamento de consciência (cont.) b1-com rebaixamento de consciência (cont.)Bilz (1956): “No geral pode-se afirmar que a região em que atua a alucinose alcoólica não é a família, mas a Polis” (p.407)
b2-forma delirante b2-forma delirante“A característica fundamental da embriaguez delirante, a falta de conexão (de sentido), evidencia-se em que não se pode, como na embriaguez de rebaixamento de consciência, assistir nem mesmo a um conseqüente desenvolvimento de uma pura ativação instintual...” (p.206)A fragmentação completa da vivência
b2-forma delirante b2-forma delirante“Não pode haver nenhuma genuína embriaguez patológica sem a presença de massivas ilusões dos sentidos” (p.207)Escassa presença de idéias delirantes
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