Helicobacter pylori ( H. pylori ) infektsiyasi surunkali atrofik gastrit (AG) yoki oshqozon-ichak metaplazi (gim) va saraton kabi prekanseroz lezyonlarning rivojlanishi bilan bog'liqligi yaxshi ma'lum

Helicobacter pylori ( H. pylori ) infektsiyasi surunkali atrofik gastrit (AG) yoki oshqozon-ichak metaplazi (GIM) va saraton kabi prekanseroz lezyonlarning rivojlanishi bilan bog'liqligi yaxshi ma'lum. Turli molekulyar o'zgarishlar nafaqat oshqozon saratoni (GC), balki prekanseroz lezyonlarda ham aniqlanadi. H. pylori davolash AG va GIMni yaxshilashga o'xshaydi, ammo hali ham bahsli bo'lib qolmoqda. Aksincha, ko'plab tadqiqotlar, jumladan, meta-tahlil, H. pylori yo'q qilinishi GCni kamaytiradi. H. pylori yo'q qilinganidan keyin karsinogenez bilan bog'liq genetik va epigenetik o'zgarishlar bilan aniqlangan molekulyar belgilar . Bu shuni ko'rsatadiki, bu o'zgarishlar saraton rivojlanishi uchun yuqori xavfli bemorlarni aniqlashda muhim omil bo'lishi mumkin. GK ni endoskopik davolashdan o'tgan bemorlarda metaxron GK rivojlanishi xavfi yuqori. Yaponiyadan randomize nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqot, endoskopik rezektsiyadan so'ng H. pylori ni profilaktik yo'q qilish metaxron GK rivojlanishining oldini olish uchun ishlatilishi kerak degan xulosaga keldi, ammo yaqinda o'tkazilgan retrospektiv tadqiqotlar tendentsiyani ko'rsatmadi. H. pylori bilan davolashdan keyin qaytarilmaydigan prekanseroz lezyonlar (molekulyar o'zgarishlar) bo'lgan bemorlar "qaytib bo'lmaydigan nuqta" ni ifodalaydi va GC rivojlanishi uchun yuqori xavf ostida bo'lishi mumkin. Shuning uchun prekanseroz lezyonlar paydo bo'lishidan oldin GK rivojlanishining oldini olish uchun H. pylori eradikatsiyasini oldindan ko'rib chiqish kerak.
Helicobacter pylori ( H. pylori ) butun dunyo bo'ylab eng keng tarqalgan surunkali infektsiya bo'lib, tarqalishi taxminan 50% ni tashkil qiladi; ammo, yuqtirgan shaxslarning aksariyati asemptomatikdir[ 1 Tarqalishining mamlakatdan-mamlakatga farqi Qo'shma Shtatlarda 30% dan Eron kabi rivojlanayotgan mamlakatlarda 90% gacha o'zgarib turadi [ 2 Asemptomatik tashuvchilarning bu katta rezervuari H. pylori ni yo'q qilish qiyin infektsiyaga aylantiradi. Ko'pgina omillar mamlakatning infektsiya darajasini belgilaydi, ijtimoiy-iqtisodiy ahvol va erta bolalikdagi turmush sharoitlari asosiy hal qiluvchi omillardir. Yana bir muhim omil - bu yuqtirish usuli bo'lib, rivojlanayotgan mamlakatlarda oyatlarni sanoatlashgan mamlakatlarda oila a'zolari orqali uzatish ustunlik qilib, gorizontal yo'l bilan aholi o'rtasida uzatiladi
2007 yilda Amerika Gastroenterologiya kolleji yo'riqnomasi H. pylori uchun testni faqat ijobiy test natijasini davolash niyatida tavsiya qildi [ 13]. Sinov va davolash uchun mutlaq ko'rsatmalarga faol oshqozon yarasi kasalligi, tasdiqlangan oshqozon yarasi tarixi, ammo ilgari davolanmagan, oshqozon shilliq qavati bilan bog'liq limfoid to'qimalar (MALT) va erta GC bo'lgan bemorlar kiradi. Nisbiy ko'rsatkichlar tashvish beruvchi xususiyatlarsiz tushunarsiz dispepsiya bilan og'rigan bemorlarda testlarni o'z ichiga oladi. Qo'shma Shtatlarda bu bemorlarning aksariyatida H. pylori infektsiyasi emas, balki gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) belgilari bo'lishi mumkin. Shuningdek , steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni davolashni boshlashdan oldin H. pylori uchun test o'tkazish , odatda, H. pylori kam tarqalgan hududlarda tavsiya etilmaydi . Kamdan-kam hollarda tushuntirilmagan temir tanqisligi kamqonligi [ 14 ] yoki immun trombotsitopenik purpurani )H. pylori bilan davolash bilan bartaraf etish mumkin , yana bu topilmalarning tez-tezligi Qo'shma Shtatlarda ] past bo'ladi. Asemptomatik bemorlar uchun, agar ularda GK bilan birinchi darajali qarindosh bo'lsa yoki yuqori xavf populyatsiyasi bo'lsa (osiyoliklar, Sharqiy Evropa yoki Mezoamerikaliklar), GK rivojlanishi uchun yuqori xavf populyatsiyalari hisoblanadi .
H. pylori uchun diagnostik testlarni endoskopik va endoskopik bo'lmagan usullarga bo'lish mumkin. Usullar to'g'ridan-to'g'ri (madaniyat, gistologiya yoki biopsiya to'qimasida yoki najasda bakterial antigenni aniqlash) yoki bilvosita (ureaza nafas olish testidan foydalanish yoki kasallikning belgisi sifatida antikor reaktsiyasi) bo'lishi mumkin. Antikor uchun serologik test bakteriyalarga ta'sir qilishini ko'rsatadi, ammo faol infektsiyani baholashga yordam bermaydi. Tegishli testni tanlash turli xil muammolarga bog'liq, masalan, xarajat, foydalanish imkoniyati, klinik holat, GCning har qanday oila tarixi va infektsiyaning populyatsiya tarqalishiga ta'sir qiladigan infektsiyaning sinovdan oldingi ehtimoli. Shuningdek, omillar orasida proton pompasi ingibitorlari, antibiotiklar yoki vismut o'z ichiga olgan birikmalardan foydalanish kiradi, ular ba'zi sinov natijalarining aniqligiga ta'sir qilishi mumkin.
H. pylori va boshqa oshqozon-ichak kasalliklari o'rtasidagi munosabatlar hozirda o'rganilmoqda. Funktsional dispepsiya keng tarqalgan kasallik bo'lib, har yili aholining 10-30% da uchraydi, bu kasallikning patofiziologiyasini aniq tushunmaydi[ 18 Funktsional dispepsiyaning asosiy sababi, ehtimol, ko'p faktorli va H. pylori roli noaniq. Shu bilan birga, 14 ta randomizatsiyalangan nazorat ostidagi sinovlarni o'rgangan katta meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, H. pylori ni davolash dispeptik simptomlarni 1 yil o'tgach, OR 1,38 ga qadar yaxshilagan; 95% CI: 1,18-1,62 [ 19]. H. pylori eradikatsiyasi bilan dispeptik simptomlarning yaxshilanishini ko'rsatadigan ushbu tadqiqotlar tufayli , ko'plab ko'rsatmalar hozirda bakteriya uchun ijobiy natija bergan va funktsional dispepsiyadan aziyat chekadigan bemorlarni davolashni tavsiya qiladia