Ходжамуродов асадулло мухамадкомилович оптимизация методов лечения осложненных форм

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ 
Актуальность проблемы. Патология мочевыделительной системы 
выявляется у каждой 4 – ой беременной женщины и в каждом 3 – ем случае 
осложняет течение беременности (Абдуллоева Р.А. 2001; Егорова А.Т. и 
соав., 2011; Лопаткин Н.А. 2013; Смыслова А.С. 2014; Gilbert N.M. et al., 
2013). Одной из особенностей патологии мочевыделительной системы во 
время беременности является частое латентное течение заболевания, что в 
значительной степени осложняет диагностику и терапию данной патологии. 
(Шехтман М.М. 2011;
Стяжкина С.Н. и соав., 2015; Zanatta D. A. et al., 2017). 
Экстрагенитальная патология занимает ведущее место в структуре 
причин осложненных форм гестационного пиелонефрита, в том числе 
летальных исходов в Республике Таджикистан (Абдуллоева Р.А. 2001; 
Косимов М.М. и соав., 2009; Рахимова Ш.С. и соав., 2013).
В литературе имеются данные об особенностях течения беременности 
при заболеваниях мочевыводящих путей, хотя при этом, недостаточно 
изучено функциональное состояние мочевыделительной системы и в том 
числе, почечного кровотока при развитии гидронефроза во время 
беременности (Безнощенко Г.Б. 2002; Солихов Д.Н. 2004; Ниаури Д.А. и 
соав., 2008; Machado S. et al., 2012; Jeon D.S. et al., 2013). 
Гестационный пиелонефрит особенно на фоне гидронефроза иногда 
трудно поддается обычной медикаментозной терапии. Это требует 
выполнения катетеризации мочеточника, а иной раз и открытых 
оперативных вмешательств. Указанные методы лечения являются 
агрессивными и представляют определенный риск для жизни матери и 
плода (Яковлев С.В. и соав., 2004; Zhang S. et al., 2016; Anderson J.C. 2017).
В настоящее время имеется большое число рекомендаций по терапии 
пиелонефрита у беременных, но следует иметь в виду, что даже самая 
интенсивная медикаментозная антибактериальная терапия может оказаться 
неэффективной в том случае, если сохраняется нарушенный пассаж мочи и 
не учитываются региональные особенности резистентности возбудителей 
заболевания. Определяющим моментом при лечении обструктивных форм 
заболевания является восстановление адекватной уродинамики с 
использованием различных методов дренирования почечной лоханки 
(Козловская Н.Л. и соав., 2007; Охотников А.Н. 2012; Çeçen K. et al., 2014; 
Khatri A. et al., 2015; Choi C.I. et al., 2016). 
При гестационном пиелонефрите с нарушением оттока мочи, когда 
обычная 
противовоспалительная 
терапия 
неэффективна, 
принято 
установление внутреннего дренирования почки. Стентирование почки 
считается менее инвазивным, а в комплексном лечении гестационного 
пиелонефрита является патогенетически обоснованным и эффективным 
методом (Емельянова Т.Г. 2006; Рыжков С.В. 2011; Власюк М.Е. и соав., 
2012; N'gamba M. et al., 2015; Zhang S.А. et al., 2016; Altaf N. et al., 2017).
Вовлеченность изменений функции почек в патогенез гестозов, 
развития полиорганной недостаточности у беременных, рожениц и 

---

4 
родильниц, гнойно – септических осложнений у матери и плода являются 
еще одним аргументом в пользу продолжения исследований относительно 
изменений функции мочевыделительной системы для совершенствования 
медицинской помощи беременным (Давлатян А.А. 2008; Братчиков О.И. и 
соав., 2009; Рыжков С.В. 2011; Ледина А.В. и соав., 2014; Boekhorst F. et al., 
2015; 
Anjaleena T.G. et al., 2017).
 
Региональной особенностью является высокая частота пиелонефрита 
у молодых беременных, особенно у первородящих женщин и их сочетание с 
массой других экстрагенитальных заболеваний, развитие на их фоне 
различных осложнений беременности, таких как тяжелые гипертензивные 
нарушения, внутриутробная задержка развития плода, многоводие и др. 
(Михайлова О.И. и соав., 2013; Смыслова А.С. 2014; Choi C.I. et al., 2016).
В связи с указанным, гестационный пиелонефрит и осложненные его 
формы являются большой проблемой, подлежащей всестороннему 
изучению.