I. Ариза берувчининг оила аъзолари таркиби тўғрисида маълумот

Оиланинг мавжуд чорва моллари ва паррандалари тугрисида
МАЪЛУМОТ
________________________________________

Уй хужалигининг (мурожаат этган кунда) мавжуд чорва моллари ва паррандалари:

Т/р	Чорва моллари ва паррандалар турлари		Сони (бош, дона)
1	Бука ва сигирлар
2	Ёш корамоллар
3	От ва туялар
4	Катта ёшдаги чучкалар
5	Куйлар
6	Катта ёшдаги паррандалар
7	Ёш паррандалар
8	Бопщалар____________________	(тури курсатилиши керак)
9	....

(ариза берувчининг Ф.И.О)

Мен,__________________ (Ф.И.О тулик курсатилади):

оиламнинг чорва моллари ва паррандалари тугрисида такдим этилган маълумотларнинг ишончлилиги учун жавобгарликни тушунаман ва тулик кабул киламан хамда юкорида кайд этилган маълумотларнинг нотугрилиги аникланган такдирда, конун хужжатларига мувофик жавоб беришим ҳакида хабардорман;
аризамда курсатилган маълумотларни тасдиклаш зарурати юзага келганда, Менинг моддий ва мулкий холатим Пенсия жамгармаси туман (шахдр) булими масъул ходими томонидан яшаш жойимга ташриф буюрган холда бахолаш оркали амалга оширилиши мумкинлиги шартини кабул киламан.

Ариза берувчининг имзоси:

Сана: 20___ й “___”_____________
Кам таъминланган оилаларни “Ижтимоий ҳимоя ягона реестри” ахборот тизими орк;али аниқлаш ва уларга ижтимоий нафака ҳамда моддий ёрдам тайинлаш ва тулаш тартиби тўғрисидаги низомга
Зб-илова
Ўзбекистон Республикаси Марказий банки ва тижорат банклари раҳбарларига
Қўйидаги манзилда яшайдиган:
Махалла Гўрўғли


куча (квартал) уй ______________________


квартира ______________________
________________________________________________________дан
(ариза берувчининг Ф.И.О.)
АРИЗА
20 йил ҳолатига кўра, Менинг ёки оила аъзоларим номига очилган
депозит ҳисоб варакларидаги колдик маблағлар ва уларга хисобланган фоиз даромадлари хамда ариза берилган санадан олдинги уч ой мобайнида Менинг ёки оила аъзоларим номига олинган пул ўтказмалари тўғрисидаги маълумотларни “Ижтимоий ҳимоя ягона реестри” ахборот тизимига такдим этишингизни сураймиз.
Ушбу ариза билан Мен ва оила аъзоларим танишиб, юкорида курсатилган маълумотларнинг такдим этилишига розилик беришимизни тасдиклаб имзо чекмокдамиз.
Ариза берувчи ______________ ___________________________
(Ф.И.О)
202__й “__”_____________.


Оила аъзолари ______________ ___________________________
(Ф.И.О)
202__й “__”_____________.


Оила аъзолари ______________ ___________________________
(Ф.И.О)
202__й “__”_____________.



Изоҳ. Оила аъзосига - ота-она, турмуш уртоги ва ариза берувчи билан бирга яшовчи уз оиласига эга булмаган 18 ёш ва ундан катта ёшли фарзандлари курсатилади.