I. Homiladorlik tufayli paydo bo’lgan arterial gipertenziya


Download 445 b.
Sana05.04.2017
Hajmi445 b.



I. Homiladorlik tufayli paydo bo’lgan arterial gipertenziya

  • I. Homiladorlik tufayli paydo bo’lgan arterial gipertenziya

  • A. Proteinuriyasi bo’lmagan arterial gipertenziya – homiladorlar gipertenziyasi (gestatsion gipertenziya)

  • B. Proteinuriyali arterial gipertenziya – preeklampsiya

  • II. Surunkali homiladorlikdan oldin bo’lgan arterial gipertenziya

  • III. Surunkali preeklampsiya yoki eklampsiya bilan og`irlashgan arterial gipertenziya



Qon bosimini 20 xaftadan keyin oshishi

  • Qon bosimini 20 xaftadan keyin oshishi

  • Homiladorlik vaqtida QB oshishi -organizmni hayotiga muhim a`zolarni va qon tomir tizimini etarlik darajada qon bilan ta`minlanmaganligi sababli adaptiv reaktsiyasi deb hisoblanadi.



Diastolik QB 90 mm. s.u.

  • Diastolik QB 90 mm. s.u.

  • Sistolik QB 140 mm.s.u. (taxminan)

  • 4 soat ichida kamida 2 marta o’lchanganda QB baland bo’lsa - haqiqiy QB oshgan deb hisoblanadi



1. Homiladorlik

  • 1. Homiladorlik

  • 2. Qon tomirlar hajmi etarlik oshmaganligining belgilari ( Hb gemoglobin 130 g/l dan ko’proq oshishi, gematokritni 40 va undan ko’proq oshishi)

  • 3. Ikkinchi trimestrda diastolik QB fiziologik pasayishini kuzatilmaganligi

  • (75 mm.s.u.pastroq)

  • 4. Sistolik QB dastlabkidan 30 mm s.u. oshishi, lekin 140 mm s.u. etmaganida

  • 5. Diastolik QB dastlabkidan 15 mm s.u. oshishi lekin 90 mm s.u. etmaganida

  • 6. Bachadon ichida homila o’sishini susayishi



-surunkali gipertenziyasi bo’lgan

  • -surunkali gipertenziyasi bo’lgan

  • -surunkali buyrak kasalligi bor

  • -qandli diabet bilan kasallangan

  • -yoshi 16< yoki 35 yoshdan katta

  • -oldingi tug`ruqlar og`ir preeklampsiya

  • bilan asoratlangan

  • -ko’p homilalik



Homiladorlikni II yarmida birinchi marta QB oshishi organizmda qon tomirlarini periferik qarama-qarshiligini oshishini belgisidir.

  • Homiladorlikni II yarmida birinchi marta QB oshishi organizmda qon tomirlarini periferik qarama-qarshiligini oshishini belgisidir.

  • Bu hayotga muhim bo’lgan a`zolarni (miya, jigar, buyraklar) qon bilan ta`minlanishi uchun adaptiv reaktsiya deb hisoblanadi.



1.Har ovqat qilgandan keyin ayolga chap yonboshida 1-2 soat davomida yotish tavsiya etiladi.

  • 1.Har ovqat qilgandan keyin ayolga chap yonboshida 1-2 soat davomida yotish tavsiya etiladi.

  • 2. Gipotenziv davolash faqat diastolik QB 110 mm s.u.dan oshib va homilador ayol hayotiga xavf tug`dirganda boshlanadi (QB xavfli darajasi 160/110 dan baland).

  • 3. Gipotenziv davolashda hech qachon QB ni past raqamlarga tushirmaslik kerak, 90-100 mm s.u.gacha xavfsiz darajasi tushishi etarlik bo’ladi.

  • UQB = SQB + 2 Diast.QB

  • 3

  • Normada 85 mm s.u. dan oshmasligi kerak



-bu arterial gipertenziya + proteinuriya homiladorlikning II yarmida (20 haftadan keyin)

  • -bu arterial gipertenziya + proteinuriya homiladorlikning II yarmida (20 haftadan keyin)

  • Preeklampsiyani 3ta asosiy klinik ko’rinishi bor:

  • gipertenziya

  • proteinuriya

  • shishlar



JSST tavsiyasi bo’yicha preeklampsiya 2 turda bo’lishi mumkin:

  • JSST tavsiyasi bo’yicha preeklampsiya 2 turda bo’lishi mumkin:

  • engil va og`ir

  • Preeklampsiya engil darajasi - bu diastolik QB, 4 soat mobaynida ikki marta o’lchaganda, 90 dan ko’proq va 110 mm s.u.ko’tarilishi, proteinuriya 0,3 g/l dan 1 g/l gacha oshishi



Og`ir darajali preeklampsiya - bu diastolik QB 110 mm s.u. va undan ko’proq + proteinuriya 1 g/l dan ko’proq,

  • Og`ir darajali preeklampsiya - bu diastolik QB 110 mm s.u. va undan ko’proq + proteinuriya 1 g/l dan ko’proq,

  • yoki engil darajali preeklampsiyaga eklampsiya xavfining biron bir belgisi qo’shilishi



To’satdan emotsional holatini o’zgarishi

  • To’satdan emotsional holatini o’zgarishi

  • QB to’satdan va juda baland ko’tarilishi

  • Giperrefleksiya

  • Kuchli bosh og`rig`i (kupincha kuchayib borayotgan va oddiy analgetiklar yordam bermaydigan)

  • Ko’z ko’rishini o’zgarishi (o’tkirlashishi yoki xiralashi)

  • Oliguriya (24 soatda 400 ml dan kamroq peshob ajralishi).

  • To’sh suyak ostida yoki qorin o’ng yuqori kvadrantida og`riq

  • Terini rangi sarg`ish

  • To’satdan shishlar paydo bo’lishi, ayniqsa bel sohasida va yuzida

  • Qonda jigar fermentlarini ko’payishi

  • Trombotsitopeniya

  • Qon ivish tizimida o’zgarishlar

  • O’pka shishi belgilari.



Eklampsiya

  • Eklampsiya

  • HELLP-sindrom

  • Homiladorlar o’tkir yog`li gepatozi (HO’YOG)



Miya shishi, miyaga qon quyilishi

  • Miya shishi, miyaga qon quyilishi

  • DVS-sindrom

  • o’tkir jigar etishmasligi

  • o’tkir buyrak etishmasligi

  • bachadondan gipotonik yoki koagulopatik qon ketishi

  • chilla davri septik asoratlar septik asoratlar

  • Homilani ante- va intranatal o’limi

  • muddatdan oldingi tug`ruq

  • NJYBK

  • reproduktiv a`zoni yo’qotish (gisterektomiya)



Preeklampsiyaga xos:

  • Preeklampsiyaga xos:

  • — QB sist. > 140 mm sim. ust. yoki + 30 mm sim. ust. ishchi qon bosimidan;

  • — QB diast. 2: 90 mm sim. ust. yoki + 15 mm sim. ust. ishchi qon bosimidan ikki soat interval bilan ikki marta o’lchaganda.



Gipotenziv terapiya (dibazol, papaverin, eufillin, korinfar, klofelin, ganglioblokatorы)

  • Gipotenziv terapiya (dibazol, papaverin, eufillin, korinfar, klofelin, ganglioblokatorы)

  • Magnezial terapiya. Magneziya engil narkotik va tinchlantiruvchi, diuretik, gipotenziv, tutqanoqga qarshi, spazmolitik effektiga ega, va miya bosimini pasaytiradigan effektiga ega



Sutka mobaynida MgSO4 maksimal dozasi - 24g (96 ml 25% MgSO4 eritmasi).

  • Sutka mobaynida MgSO4 maksimal dozasi - 24g (96 ml 25% MgSO4 eritmasi).

  • MgSO4 dozasi ko’payganda quyidagi belgilar aniqlanadi:

  • paylar reflekslarini susayishi

  • nafas olishni susayishi

  • buyraklarda peshob filtratsiyasini pasayishi

  • Dozasi oshib ketgan holda MgSO4 yuborilishini to’xtatib tomir ichiga antidot - 10 mg kaltsiy xlorid yuboriladi



Yuklama doza:

  • Yuklama doza:

  • - 25% - 15 ml magniy sulfatni (1 – 3 shpritsda) vena ichiga 5 daqiqa ichida yuboriladi;

  • - so’ng har bir dumbaga mushak orasiga magniy sulfatni 10 ml dan novokain bilan birga yuboriladi

  • - agar talvasa qaytarilsa, 15 daqiqadan keyin 10 ml magniy sulfati vena ichiga 5 daqika ichida yuboriladi



Quvvatlab turuvchi doza

  • Quvvatlab turuvchi doza

  • 10 ml dan mushak orasiga har 4 soatda - tug`ruqdan keyin yoki oxirgi talvasadan keyin 24 soat ichida magniy sulfatni davom ettirish

  • magniy sulfatini har bir qayta yuborishdan oldin quyidagilarga ishonch hosil qiling:

  • 1) nafas olish soni 16tadan kam bo’lmasligi kerak

  • 2) tizza reflekslari mavjudligi

  • 3) oxirgi 4 soat ichida diurezning 30 ml/soatdan kam bo’lmasligi.



Sedativ terapiya (seduksen, relanium, sibazon, diazepam), droperidol, antigistamin preparatlar

  • Sedativ terapiya (seduksen, relanium, sibazon, diazepam), droperidol, antigistamin preparatlar

  • Gepatoprotektorlar (essentsiale, lipostabil)

  • Diuretiklar gipovolemiyani kuchaytiradi, faqat og`ir preeklampsiyani og`irlashgan turlarida qo’llaniladi

  • Homila distress-sindromini oldini olish (deksametazon 12 mg xar 12 soatda - 3kun)



Davolash samaradorsizligi:

    • Davolash samaradorsizligi:
  • Preeklampsiya engil darajada 10 kun

  • Preeklampsiya og`ir darajada 24 soat ichida

    • Eklampsiya, eklampsik komasi, o`tkir buyrak-jigar etishmovchiligi, miyaga qon qo`yilishi, anuriya, HELLP-sindrom, ko`z to`r pardasining ko`chishi и ko`z to`r pardasiga qon qo`yilishi, amavroz.
  • Дополнительное показание к родоразрешению: фетоплацентарная недостаточность (внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода) с подготовкой к операции – до 2 –х часов.



Ayol ahvoli og`irlashishi yoki eklampsiya xavfi belgilarini ko’payishi

  • Ayol ahvoli og`irlashishi yoki eklampsiya xavfi belgilarini ko’payishi

  • Tutqanoqqa o’xshash mushak qisqarishlari

  • Tushirib bo’lmaydigan gipertenziya

  • Homila o’sishi susaygan yoki homila ahvoli og`irlashganligi (UTT va KTG ga asoslanib)

  • Amovroz (ko’rlik, kuz to’r pardasini ko’chishi tufayli)

  • Akusherlik ko’rsatmalar.



Tabiiy tug`ruq yo`llari orqali tug`ishning kesar kesishdan afsal tomoni shundaki, preeklampsiya engil va og`ir darajasida xirurgik jarohat bemor ahvolini yomonlashishiga olib keluvchi ko`pgina fiziologik o`zgarishlarni keltirib chiqaradi

  • Tabiiy tug`ruq yo`llari orqali tug`ishning kesar kesishdan afsal tomoni shundaki, preeklampsiya engil va og`ir darajasida xirurgik jarohat bemor ahvolini yomonlashishiga olib keluvchi ko`pgina fiziologik o`zgarishlarni keltirib chiqaradi



Каталог: syllabus -> Электрон%20модул%20Акушер45 -> ЭМ%20Акушерлик -> ЭМ%204%20davolash%20fak%20UZB
ЭМ%204%20davolash%20fak%20UZB -> I yarmida: I yarmida
ЭМ%204%20davolash%20fak%20UZB -> Birlamchi qon ketish –tug`ruqdan 24 soat utgach sodir bo`lgan
ЭМ%204%20davolash%20fak%20UZB -> Muddatdan oldin sodir bo’lgan tug`ruqlar homiladorliklarni 10 25% tashkil etadi va xozirgi vaqtda kamaymaymoqda
ЭМ%204%20davolash%20fak%20UZB -> Kesar kesish
Электрон%20модул%20Акушер45 -> Kontakt yuli: Kontakt yuli
ЭМ%204%20davolash%20fak%20UZB -> Homilani noto’g’ri joylashish-bunda homila bachadon o’qiga nisbatan notog’ri joylashadi
Электрон%20модул%20Акушер45 -> Ssj ma'lumoti buyicha (1982 y.) ginekologik kasalliklarni 60-65% tashkil kiladi ssj ma'lumoti buyicha (1982 y.) ginekologik kasalliklarni 60-65% tashkil kiladi
ЭМ%204%20davolash%20fak%20UZB -> Bachadon yirtilishi tasnifi


Do'stlaringiz bilan baham:


Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2019
ma'muriyatiga murojaat qiling