Иккинчи тошкент давлат тиббиёт институти

(7) Фонокардиограмма - митрал стенозидаги аускул-тация белгиларини тасдиқлаб беради.
(8) ЭКГ мезонлари:
(а) ўнг қоринча гипертрофияси белгилари:
(б) липилловчи аритмия ва экстрасистолия:
(в) чап бўлмача гипертрофияси белгилари.
6. Кечиши. Стеноз даражасига, миокард ҳолатига, инфекцияни бирданига авж олишига, ўпка касалликлари қўшилишига ботлиц. Митрал стенозида, бошқа нуқсонлардан фарқи, декомпенсация-қон айланиши етишмовчилиги ва кичик қон айланиш даражасида веноз димланиши тезда ривожланади. В.И.Моколкин бўйича митрал стеноз кечишида
гемодинамик бузилишлар 3 даврдан иборат.
(1) Иллат компенцсацияси чап қоринча хисобига бажарилади. Бу даврда нуқсоннинг клиник белгилари намоён бўлмайди, кўпинча аускултатив маълумотлар асосида тасодифан аниқланади.
(2) Иллат компенсацияси ўнг қоринча фаолиятининг ку-чайиши ҳисобидан-ўпка гипертензияси ривожланади. Бе-морлар хансирашга, юракнинг тез уриши ва цои тупи-ришга шикоят қилади.
(3) Ўнг қоринча етишмовчилиги-димланиш холатлари ки-чик қон айланиш доирасидан каттасига ўтади ва субъек-тив сезгилар ўзгаришига олиб келади: хансираш камая-ди, лекин ўнг қовирға ости сатхида оғирлик сезгиси пай-до бўлади, шиш ва олигурия кузатилади.
7. Митрал стенозининг клиник турлари.
(1) Афоник (соқов)-нуқсонда аускултатив белгилар аниқ-ланмайди. Хансирашнинг мазкур тури тешик торайиши-нинг оғир даражасида ва юрак етишмовчилигида куза-тилади. Ташхис касалликнинг клиник симптомлари, ўпка-да қон айланиши холати (ўпка гипертензияси) ва асбоб-лар билан текшириш асосида қўйилади.
(2) Митрал стенозининг артериал гипертензия билан ке-чиши. Бу жараён патогенизини буйрак цон оқимининг па-сайиши билан боғлайдилар. Комиссуротомиядан сўнг ги-пертензия йўқолади.
(3) Митрал стенозининг симпатикотомия билан кечиши. Цон таъсирида юрак мушак аппаратининг қўзғалувчан-лигини ошиши (юрак уришининг тезланиши, пароксиз-мал тахикардия хуружи, вазоматор бузилишлар) билан ҳарактерланади ва гипертиреоздаги юрак ўзгаришлари-нинг клиник манзарасини эслатади.
(4) Митрал стенозининг шишли тури ўнг қоринча етиш-мовчилиги белгиларисиз, чап бўлмачанинг деярли кат-таланишисиз ўпка шиши хуружлари билан кузатилади.
(5) Митрал стенозининг атриомегалия (катта юрак) би-лан кечиши. Рентген текширувида бўлмачанинг ўта кат-талашиши перикардит ёки перикард кистаси (пуфакча-си)га қабул қилиб хато цилиш мумкун. Бўлмачанинг кес-кин катталашишининг асосий сабаби ревмокардитда чап бўлмача деворининг юпқаланиши билан кузатиладиган диффузли фиброз, шунингдек чап бўлмачада босим оши-ши ва липилловчи аритмия хисобланади. Касалликнинг бу тури жараённинг терминал босқичида кузатилади.
8. Ташхиси. Миртал стенозда хансираш, цон туфлаш, типик митрал ЬаЪИиз ва юракни текширганда характерли фи-зикал белгилар мавжуд бўлса, ташхис цўйиш цийия эмас. Айниқса қарсилловчи I товушдан бевосита олдин келади-ган цисца. , дағал пресистолик шовқин митрал стенозга ха-рактерли. Ўнг қоринча етишмовчилиги ёки липилловчи аритмия билан ривожланадиган оғир декомпенсацияда ха-сталикнинг характерли белгилари сийқаланади. Бунда узоқ кечган ревматизм анамнези, қон туфлаш, хансираш, ли-пилловчи аритмиянинг мавжудлиги, қарсилловчи I товуш-нинг эшитилиши ва стенозни тасдиқловчи рентген, ЭКГ, ФКГ эхокардиограмма маълумотлари катта ташхисий аха-миятга эга.