Ызбекистон Республикаси Со\лищни сащлаш вазирлиги

Формат А–4

Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни Сақлаш вазирлиги ______________________________ Муассаса номи

Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг 2017 йил 25 декабрдаги №777-сонли буйруғи билан тасдиқланган 292- рақамли тиббий ҳужжат шакли

КАСАЛЛИК ЎЧОҒИДА ЖОРИЙ ДЕЗИНФЕКЦИЯ ЎТКАЗИЛГАНЛИГИНИ НАЗОРАТ ҚИЛИШ

К А Р Т А С И

1. Дастлабки, оҳирги (тагига чизилсин) - диагнози __________________________________

________________________________________________________________________________

2. Беморнинг фамилияси, исми-шарифи___________________________________________

3. Ёши____________________________ 4.Касби _____________________________________

5. Иш жойи ____________________________________________________________________

6. Турар жойи __________________________________________________________________

кўчаси _______________________________ уй __________________________ кв

7. Бемор тузалгунча, шифохонага ётқизилгунча (тагига чизилсин)

8. Хизмат қилувчи врач ______________________ ҳамшира ___________________________

поликлиникадан ______________________ диспансердан ___________________________

9. Касалланган йил, ой, кун ______________________________________________________

10. Мурожат қилинган йил, ой, кун _______________________________________________

11. Диагноз қўйилган йил, ой, кун_________________________________________________

12. Жорий дезинфекция бошланган йил, ой, кун ___________________________________

13. Режим бузилганлиги аниқланганлиги___________________________________________

Бактериологик назорат			Кимёвий назорат
Тиббий ходимни касаллик ўчоғига борган йили, ойи, куни	Олинган синамалар (намуна сони)	Улардан қониқарсизи	Олинган синамалар (намуна сони)	Улардан
				Концентра-цияси паст	Концентра-цияси юқори

15. Жорий дезинфекция назорат қилди ____________________________________________

________________________________________________________________________________

( фамилияси, исми-шарифи, мансаби)

16. Дезинфекция тўхтатилди, тузалди, диагнози ўзгарди, шифохонага ётқизилди,

вафот этди _______________________________________________________________

( тагига чизилсин, йили, ойи, куни кўрсатилсин )