Kesar kesish


Download 445 b.
Sana05.04.2017
Hajmi445 b.



Kesar kesish-

  • Kesar kesish-

  • (лат. caesarea «qirollik» va sectio «kesish») — tug’ruqda bachadondan qorin devori orqali chaqaloqni operativ aralashuv orqali chiqarib olish.. Avvallari kesar kesish faqatgina tibbiy ko’rsatma bilan qilinardi,hozir esa homilador ayolning xohishi bilan o’tkaziladi.





Qorin bo’shlig’i orqali o’tkaziladigan peratsion jarayon bo’linadi:

  • Qorin bo’shlig’i orqali o’tkaziladigan peratsion jarayon bo’linadi:

  • Intraperitoneal kesar kesish,qorin bo’shlig’ini ochish orqali;

  • Ekstraperitoneal kesar kesish,qorin bo’shlig’ini ochmasdan turib,pastki segment orqali paravezikal yoki retrovezikal yo’l orqali.





KO’RSATMA

  • KO’RSATMA

  • Absalyut ko’rsatma:

  • 1.Absalyut tor chanoq

  • 2. Chanoq bo’shlig’ining deformatsiyasi va ekzostoz va o’smasi bilan.

  • 3.Chanoq osteomalyatsiyasi va konfiguratsiyasi bilan.

  • 4.Qinning rivojlanmasligi yoki chandiqli torayishi.

  • 5. Plasentaning to’liq oldinda yotishi.



- Plasentaning noto’liq oldinda yotishida kuchli qon ketishi va tug’ruq yo’llarining tug’ruqqa tayyormasligi kuzatiladi.

  • - Plasentaning noto’liq oldinda yotishida kuchli qon ketishi va tug’ruq yo’llarining tug’ruqqa tayyormasligi kuzatiladi.

  • - Normal joylashgan plasentaning vaqtidan oldin ko’chishida ham kuchli qon ketishi kuzatiladi.

  • - Kichik chanoq bo’shlig’idagi organlar o’smasi bolaning tug’ilishiga to’sqinlik qiladi.



  • - Xavf soluvchi yoki boshlangan bachadon yirtilishi.

  • - Og’ir gestozlar.

  • -Bachadondagi tuzilmali chandiqlar

  • - Ekstragenital rak va bachadon bo’yni raki.

  • - Jiddiy ekstragenital patologiyalar(to’r pardaning ko’chishi,miopiya asoratlari,yurak-qon tomir og’ir kasalliklari.)



Nisbiy ko’rsatma

  • Nisbiy ko’rsatma

  • -Noeffektiv konservativ terapiyadan keyin tug’ruq faoliyatining anomaliyalari.

  • - Boshqa akusherlik patologiyali kasalliklar va chanoq oldinda yotishining birga kelishi,birinchi tug’ruq 30 yoshdan o’tganda bo’lgan hollar,og’ir akusherlik anamnezi bo’lgan ayollar.

  • -Homilaning ko’ndalang joylashishida tabiiy tug’ruq yo’llari orqali tug’ruqning bo’lmasligi .

  • - Homilaning noto’g’ri joylashishi va yotishi.

  • - Bachadon rivojlanish poroklari.

  • - Noeffektiv konservativ terapiyadan keyin ham homilaning ichki gipoksiyasi kuzatilganda

  • - Kkindikning oldinda yotishi va tushishi.



-Uzoq muddatli bepushtlik va boshqa patologiyalar qo’shilib kelishi.

  • -Uzoq muddatli bepushtlik va boshqa patologiyalar qo’shilib kelishi.

  • -  birinchi tug’ruq 30 yoshdan o’tganda bo’lgan hollar,og’ir akusherlik anamnezi bo’lgan ayollar

  • - Ko’phomilali homiladorlikda homilaning 1tasini yoki 2 lasini ham ko’ndalang joylashib kelishi yoki 2 la homilaning chanoq bilan kelishi bo’lgan hollarda,ichki gipoksiya bo’lganda.



Qarshi ko’rsatma

  • Qarshi ko’rsatma

  • -Homilaning ichki o’limi.

  • -Terminal holat.

  • -Majruh homila yoki homilaning yetilmaganligi.

  • - O’tkir infeksion kasalliklar.

  • - Cho’zilgan tug’ruq (24 soatdan ko’p).

  • - Qin tekshiruvlarini ko’p o’tkazganligi.

  • - Akusherlik qisqichlari va vakum-ekstraksiyani qo’llagandan keyin effekt bo’lmagan hollar.



  • Kesar kesish amaliyoti uchun sharoit



Rejali kesar kesishga ko’rsatma :

  • Rejali kesar kesishga ko’rsatma :

  • Bolaning o’lchami va ayolning chanoq o’lchamlarining mos kelmagan holatlar («tor chanoq»)

  • Plasentaning oldinda yotishi-plasenta bachadon bo’ynida yotib,tug’ruq yo’llarini yopib qo’ygan hollarda

  • Tabiiy tug’ruqqa mexanik to’sqinliklar,masalan bachadon bo’yni miomasi

  • Bachadon yirtilishiga xavf bo’lganda



Ekstragenital kasalliklar-yurak-qon tomir kasalliklari,buyrak kasalliklari,to’r pardaning ko’chish xavfi

  • Ekstragenital kasalliklar-yurak-qon tomir kasalliklari,buyrak kasalliklari,to’r pardaning ko’chish xavfi

  • Tug’ruq paytida ona hayotiga xavf bo’lgan asoratli homiladorlik(og’ir gestoz-eklampsiya)

  • Homilaning ko’ndalang yoki chanoq bilan kelishi

  • Ko’phomilalik homiladorlik

  • Homiladorlikning oxirida genital gerpes bo’lgan hollar



Tezkor kesar kesish

  • Tezkor kesar kesish

  • Tezkor kesar kesish asosan tug’ruq paytida asoratlar,ona hayotiga xavf soluvchi holatlarda o’tkaziladi.Tezkor kesar kesish operatsiyasi asosan vertikal holatda o’tkaziladi.



Sabablari

  • Sabablari

  • Tug’ruq faoliyatining to’xtashi

  • Normal joylashgan plasentaning vaqtidan oldin ko’chishi(homilaning kislorod bilan ta’minlanishining kamayishi va o’limga olib keluvchi qon ketish)

  • Xavf soluvchi bachadon yirtilishi

  • O’tkir gipoksiya



Patsientni tayyorlash

  • Patsientni tayyorlash

  • Siydik pufagi bo’shatiladi. Aantibiotiklar bilan profilaktika o’tkaziladi.Oshqozonnig kislotaligini kamaytirish uchun antatsidlar beriladi.)Operatsiyadan 6 soat oldin bemor ovqat yemasligi kerak..



ANESTEZIYAU

  • ANESTEZIYAU



Kesar kesish asosan 95 % gacha epidural yoki subaraxnoidal anesteziya asosida o’tkaziladi.. Bunda faqat ayol tanasining pastki qismi og’riq sezmaydi,bolani chiqarib olgandan keyin ayol uni ko’kragiga qo’yib emizishi mumkin.

  • Kesar kesish asosan 95 % gacha epidural yoki subaraxnoidal anesteziya asosida o’tkaziladi.. Bunda faqat ayol tanasining pastki qismi og’riq sezmaydi,bolani chiqarib olgandan keyin ayol uni ko’kragiga qo’yib emizishi mumkin.



Sanger bo’yicha kesar kesish(klassik,korporal)bachadonning oldingi yuzasida kesma o’tkaziladi.Ko’rsatma:bachadon bo’yni raki,bachadon pastki segmenti miomasi.Homilaning ko’ndalang joylashishi.Bu kesma oddiy,tez va asoratlari ko’proq bo’ladi.Asorati:operatsiyadan keyingi oqmalar,qon ketishi,jarohatning sekin bitishi,chandiq bo’lishi.

  • Sanger bo’yicha kesar kesish(klassik,korporal)bachadonning oldingi yuzasida kesma o’tkaziladi.Ko’rsatma:bachadon bo’yni raki,bachadon pastki segmenti miomasi.Homilaning ko’ndalang joylashishi.Bu kesma oddiy,tez va asoratlari ko’proq bo’ladi.Asorati:operatsiyadan keyingi oqmalar,qon ketishi,jarohatning sekin bitishi,chandiq bo’lishi.



Bachadon devori kesmasi

  • Bachadon devori kesmasi

  • Kerru-Gusakovu bo’yicha kesma hozirgi paytda keng qo’llaniladi.Kesma bachadonnig pastki qismidan o’tkaziladi.Tikish muskul tolalariga nisbatan parallel o’tkaziladi,





Bachadondagi kesmani tikish

  • Bachadondagi kesmani tikish

  • Yelsov-strelkov usuli bo’yicha 2 qavatli chok o’tkaziladi..



Asoratlari

  • Asoratlari

  • Barcha kesar kesish operatsiyalari 5 % asoratlar bilan o’tadi.Endometrit,peritonit,salpingit,yaraning infiysirlanishi,o’pka atelektazi,chuqur venalar trombozi,o’pka arteriyasi emboliyasi.



Anamnezida

  • Anamnezida

  • Homilaning ahvoli,ayolning tabiiy tug’ruqni o’tkaza olishiga etibor beriladi.



ANTIBIOTIKOPROFILAKTIKA

  • ANTIBIOTIKOPROFILAKTIKA

  • Penitsillin guruhi

  • Sefalosporinlar guruhi



Operatsiyadan keyin ayol ahvoli nazoratda bo’ladi,oshqozon-ichak traktining faoliyatini tiklash uchun dori vositalari beriladi.Qon ketish o’rnini tiklash uchun fiziologik eritmalar yuboriladi.Bachadon qisqarishini ta’minlash uchun oksitotsin yuboriladi va bolani emizish eng yaxshi qisqartirish manbai hisoblanadi.]

  • Operatsiyadan keyin ayol ahvoli nazoratda bo’ladi,oshqozon-ichak traktining faoliyatini tiklash uchun dori vositalari beriladi.Qon ketish o’rnini tiklash uchun fiziologik eritmalar yuboriladi.Bachadon qisqarishini ta’minlash uchun oksitotsin yuboriladi va bolani emizish eng yaxshi qisqartirish manbai hisoblanadi.]



1-sutkada dieta 0, qoringa sovuq qo’yish,nafas gimnastikasi,o’rinda o’tirishga ruxsat beriladi

  • 1-sutkada dieta 0, qoringa sovuq qo’yish,nafas gimnastikasi,o’rinda o’tirishga ruxsat beriladi

  • 2-sutka dieta - 0, turishga ruxsat beriladi.Iichak parezining profilaktikasi uchun-40 ml vena ichiga gipertonik eritma kuniga 1 marta yuboriladi,1 ml 0,05 % li prozerin kuniga 2 martaserukal 2 ml.

  • 3-sutka dieta -1 ,yurishga ruxsat beriladi..




Do'stlaringiz bilan baham:


Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2017
ma'muriyatiga murojaat qiling