KLİNİK İmmunolojide hastaliğin tanisi iÇİN


Download 446 b.
bet1/11
Sana12.11.2017
Hajmi446 b.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11



KLİNİK İMMUNOLOJİDE HASTALIĞIN TANISI İÇİN

  • KLİNİK İMMUNOLOJİDE HASTALIĞIN TANISI İÇİN

    • Çok iyi bir ÖYKÜ alınması
    • FİZİKİ İNCELEME yapılması
    • Uygun TANI TESTİNİN yapılması
    • ZORUNLUDUR


KLİNİK İMMUNOLOJİ UZMANINA BAŞVURU NEDENLERİ(sıklık sırasıyla);

  • KLİNİK İMMUNOLOJİ UZMANINA BAŞVURU NEDENLERİ(sıklık sırasıyla);

  • ENFEKSİYONLAR (en sık)

    • Yineleyen enfeksiyon
      •  Çocuklarda bulaşıcı ÜSYE çok sıktır
        •  Bu çocuklarda sekonder olarak
          • ♣ Otit, sinüzit, bronşit gelişebilir
        •  Bu hastalıklar diğer çocuklara görülmesine göre daha sıksa
        • ♣ Antibiyotik almayı gerektiriyorsa
          •  Ig G alt sınıf yetersizliği vardır
      •  Deri ve ÜSYE’nin;
          • ♣ 6-12 aydan sonra başlaması
          • ♣ Sık ve birincil olması
          •  Ig yetersizliğini gösterir


    •  Çok ağır enfeksiyonlar
      •  Ağır viral enfeksiyonlar
        •  T hücre yetersizliği
      •  Ağır bakteri enfeksiyonlar
        •  B hücre yetersizliğini gösterir
    •  Fırsatçı mikroorganizmalarla enfeksiyon
      •  Hastane enfeksiyon etkenleri
      •  KİT’ de CMV enfeksiyonu
    •  Doğal ve özgül immunitede
      • ♣ Özellikle T hücre bozukluğu


 Kendine özgü mikroorganizmlarla enfeksiyon

    •  Kendine özgü mikroorganizmlarla enfeksiyon
      •  Aspleniklerde
      • Pnömokok enfeksiyonu
    • Enflamasyonsuz enfeksiyon
      •  Aplastik anemi, nötropenik ve disfonksiyonel nötrofiliklerde
        •  Pyojenik bakterilere dirençsizlik
    •  Kronik enfeksiyon
      •  Kronik ishal yada büyüme bozukluğu olanlarda
        •  sIgA yada T hücre yetersizliği
        • Rotavirus, G. lamblia enfeksiyonu


  • İMMUN YETERSİZLİĞE BAĞLI;

    •  HASTALIK BELİRTİLERİ
      •  Allerjik
      •  Artrit
      •  Deri değişiklikleri
  • MALİGN HASTALIKLARLA İLGİLİ BELİRTİLER



Hastada enfeksiyon bulunup bulunmadığı;

  • Hastada enfeksiyon bulunup bulunmadığı;

    •  VARSA;
      •  Hastanın genel yanıtı, sağlık durumunun gözlenmesi
  • Hastalarda;

  • Hastanın;

    •  Lenf bezleri ve bademcikleri var olup olmadığı
    •  Büyüklüğü saptanmalıdır
      •  Ağır T hücre yetmezliğinde lenf bezi ele gelmez
      •  Bademcikler görünmez


Normal bebeklerde dalağın alt ucu ele gelir

  • Normal bebeklerde dalağın alt ucu ele gelir

    •  Ancak dalak yokluğu (aspleni ile)
      •  Bakteriyel (kapsüllü) enfeksiyonlar sıktır
  • Ağızda pamukçukların olması

  •  T hücre yetersizliği

  • Candida sp

  • Bazı özel sendromlara spesifik;

    •  Hastalık ve/veya bulguların olması
      • Di George sendromunda
        • Neonatal tetanoz ve KKH
      •  Wiskott-Aldrich sendromu
        •  Egzama
        •  Kolay kanama eğilimi
        •  Peteşi


UYGUN TANI TESTİ NE DEMEK?

  • UYGUN TANI TESTİ NE DEMEK?

    •  Hastanın kliniğine paralel doğru seçilmiş
    •  Laboratuvar da özenle yapılmış
    •  Sonucu titizlikle açıklanmış testtir


UYGUN TANI TESTİ İSTEMENİN NEDENLERİ

  • UYGUN TANI TESTİ İSTEMENİN NEDENLERİ

    •  İmmun sistem çevre ile dinamik bir dengede olduğu için;
      •  Çoğu testin spektrumu geniştir
    •  İmmunolojik testlerin BAZILARI;
      •  BİOASSAY (yaşam sürecinde inceleme) olduğundan
      •  Test sırasında kontrol edilemeyen değişken faktörlerden etkilenirler
        •  Bundan dolayı testler
          • ♣ Aynı yaş ve zamanda
          •  Hasta ve kontrol gruplarında yapılmalıdır


    •  Bazı testler ilgili laboratuvarda az yapılır
      •  Bundan dolayı
      •  Bu birim sürekli nitelik kontrolü yapması gerekir
    •  Test sonuçları
      •  Klinik durumla paralel açıklanması gerekir
        • ÇÜNKÜ;
        •  Başka ikincil hastalıklar
        •  Veya metabolik bozukluklar sonuçları etkiler
    •  İmmunolojik testler
      •  Özel araç- gereç ve uzman ekipmanlı laboratuvarlar gerektirdiğinden pahalıdır




Venöz damardan kan alınabilir

  • Venöz damardan kan alınabilir

  • Mikrobiyal antijen tayini ile ilgili

    • Serum, dışkı, balgam, idrar,
    • Boğaz salgısı, BOS, PMNL
    • Diğer enfekte doku, salgı ve sekresyonlar
  • Humoral immuniteyle (antikor tayini) ilgili

    •  Serum (antikoagulansız kan)
  • Hücresel immuniteyle ilgili

    •  Heparinlenmiş taze kan ve eriyik maddeler
    •  İnvivo uygulamalar (cilt testleri)
  • İmmuno genetik çalışmalarla ilgili

    •  Kan örnekleri
    •  Taze veya fikse edilmiş dokular




Do'stlaringiz bilan baham:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2017
ma'muriyatiga murojaat qiling