KLİNİK İmmunolojide hastaliğin tanisi iÇİN


Download 446 b.
bet10/11
Sana12.11.2017
Hajmi446 b.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Duyarlı lenfosit ile antijen teması sonucu

  •  Salgılanan MIF (Makrofaj göçünü önleyen faktör)
    •  Saptama testidir
  •  Kapiller tüpte
  •  MIF TESTİNİN POZİTİFLİĞİ

    • ♣ O antijene karşı hücresel immun yanıtı gösterir


    Polimorf nüveli nötrofiller (PMN)

    • Polimorf nüveli nötrofiller (PMN)

      •  Doğal immunitenin efektör (fagositik) hücreleridirler
      •  Enflamasyon bölgesine ilk gelen hücrelerdir
      •  PMN yetersizliği
        •  Ya PMN sayısal azlığı
        •  Yada PMN fonksiyon bozukluğu şeklinde olabilir
          •  Bakteriyel enfeksiyonlara yatkınlık sağlar
        •  Yetersizlik ölçüm testleri;
          • Nötrofil sayısal değerlendirmesi testleri
          • Nötrofil adhezyon değerlendirme testleri
          • Kemotaksi değerlendirme testleri
          • Opsonizasyon değerlendirme testleri
          • Fagositoz yapmayı saptama testleri
          • Oksidatif patlama ve degranülasyon değerlendirmesi
          • Bakteriyel öldürmeyi değerlendirme testleri
        • olarak sınıflandırılır


    Nötropeni

    • Nötropeni

      •  500/ml kanda olması
      •  Kemik iliği, malignite, otoimmunite ve kemoterapiye bağlı gelişir
    •  Mikroskobik boyama yöntemleri

    •  Gelişmiş hematoloji ve immuno hemotoloji cihazlarıyla saptanır

      •  FLOWSİTOMETRİ


    Nötrofillerin

    • Nötrofillerin

      •  Enflamasyon bölgesine hareketine (migrasyonu) KT denir
        •  Bakteri ürünleri (endotoksin, hücre duvar yapıları, bakteri enzimleri)
        •  Konak faktörleri (C3a ve C5a, LTB4) rol oynar
      •  Bu kemotaktik moleküllere yanıtsızlık;
      •  Defektif migrasyon (göç) yanıtı ile sonuçlanır
    •  Defektif göçü saptamada

      •  BOYDEN odacık testi kullanılır
      •  Petride agaroz jelde;
    •  Kemotaksi testleri

      •  İdyopatik immun yetersizlik hastalıklarının tanısında kullanılır


    NÖTROFİLLERİN

    • NÖTROFİLLERİN

    • Endotele adhezyonu ve enflamasyon bölgesine göçü

      •  L-selectin ve İntegrinle sağlanır
      •  Bu iki adezindeki yetersizliğe
        •  Lökosit adhezyonu yetersizliği (LAY) denir
          • Bu durumda;
            • ♣ Nötrofil enflamasyon bölgesine ulaşamaz
            • ♣ Bakteriyel enfeksiyon yayılır
            • ♣ Abse oluşmaz
    • LAY hastalarında

      •  CD11a/CD 18a LFA-1 (lenfosit fonksiyon antijen-1) lökosit integrini yoktur
      •  Mabs’lerle FLOWSİTOMETRİ ile belirlenir


    OPSONİN

    • OPSONİN

    • Mikroorganizmaların fagositlere bağlanmasını sağlayarak fagositozu kolaylaştıran moleküllere denir

      •  IgG1,3 ve IgM, C3b ve iC3b’dir
      •  Opsoninler için
        •  Nötrofillerde
          •  FcγR III (IgG ve IgM)
          •  CR1 ve CR3 (C3b ve iC3b)
        •  Makrofajlarda
          •  FcγR I,II,III (IgG ve IgM) reseptörleri bulunur


    OPSONOSİTOFAJİK TEST

    • OPSONOSİTOFAJİK TEST

    • Amacı;opsonizasyon-fagositoz sürecini göstermektir.

      • I-tüpe
        •  Norm serum + norm lök + kuşkulu bakteri
      •  II-tüpe
        •  İmmun (hasta) serum + norm lök + kuşkulu bakteri
          •  37ºC’de 20 dakika inkübasyon .Her iki tüpden ayrı preparat hazırlanır
          •  May –Grunwald – Giemsa boyama
          •  Lökositlerin içine girmiş bakteri sayılır
          •  Normal serumda ve immun serumda
            • ♣ Ayrı sayılan bakterilerin toplamı sayılan lökosit sayısına bölünür
            • ♣ Bir lökosite düşen bakteri sayısı bulunur
            •  Buna fagositoz endeksi (FE) denir
      •  İS/NS oranı OPSONİK ENDEKSİ’ni verir
        •  Oranın büyüklüğü İS’deki Ab titresi ile orantılıdır


    ERİTROSİT –AMBOSEPTÖR-KOMPLEMAN(EAC) TESTİ

    • ERİTROSİT –AMBOSEPTÖR-KOMPLEMAN(EAC) TESTİ

      •  Kompleman C3b parçasına karşı
        •  Nötrofillerde bulunan reseptörlerin belirlenme testine denir
      •  Koyun eritrositleri
        •  Özgül antikorları ile birleşir
          •  Kompleman bağlarlar
            • ♣ Hemoliz oluşur
          •  Kompleman C5 parçası eksik olarak deneye sokulursa
            • ♣ E+Ab/C kompleksi
            •  C3b reseptörlü nötrofillerle rozet yaparlar


    Mikrobiyal öldürmenin ilk basamağıdır

    • Mikrobiyal öldürmenin ilk basamağıdır

    • Antikor ve komplemanla opsonize mikroorganizmanın

      •  PNL ve makrofajlarla temasından sonra
        •  İçeriye alınma işlemidir
    • Fagositoz testleri

      •  Opsonize partiküller ile
      •  Nötrofillerin inkübasyonu sonucu
        •  Mikroskopta partikülleri içine alan
          •  Nötrofiller görülür
      •  Opsonize olmuş
        •  Ancak hücre içine alınmamış partiküller
          •  Asit muamelesi ile uzaklaştırılırlar
          •  Fluoresan veya radyoaktif madde ile işaretlenirler
            • ♣ Direkt sayımları yapılır




    Do'stlaringiz bilan baham:
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


    Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2017
    ma'muriyatiga murojaat qiling