KLİNİK İmmunolojide hastaliğin tanisi iÇİN


Download 446 b.
bet2/11
Sana12.11.2017
Hajmi446 b.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

İmmunolojik (Serolojik) Testler

      • İmmunolojik (Serolojik) Testler
        • ♦ Enfeksiyon hastalığının tanısına sıklıkla indirekt, (bazende direkt) yardımcı olurlar
        • ♦ Çeşitli klinik örneklerde mikroorganizmalara özgül antijen (Ag) veya antikorları (Ab) arama testleridir
        • ♦ Ag araştıran testlerde duyarlılık erken ve tedavi edilmeyen durumlarda yüksektir
        • ♦ Ab araştıran testlerde primer immun yanıt 7-21 gün içinde geliştiğinden çok erken evrede yalancı negatif olabilir
        • ♦ Erken tedavi edilen ve bağışıklık yetmezliği olan olgularda antikor yanıtı gelişmemektedir


      • ♦ Bu testler Ag-Ab birleşme temelli testlerdir
      • ♦ Bu testler duyarlılığı ve özgüllüğü farklı
      • YÖNTEMLERLE invitro olarak
      • yapılmaktadır
      • ♦ Bu yöntemlerin ANALİTİK duyarlılığı
      • farklıdır
    • Hücresel İmmun Yanıt (Fakültatif yada zorunlu H.İ.B) gelişir
      • İnvivo deri testleri
      • İnvitro sentezlenen Quanteferon miktarı ya da Quanteferon sentezleyen hücre miktarı ölçülür.






  • 1- TANIDA;

    • ÖRNEĞİN; VİRUSLARIN TANIMLANMASINDA;
    • ♦ Kültürle izolasyonu;
        • Olanaksız, güç veya uzun zaman aldığından
        • Tam donanımlı laboratuvarlar ve deneyimli elemanlar gerektirdiğinden
        • Virus izolasyonu için uygun örnek almak, transport etmek, saklamak hususlarındaki sorunlardan dolayı
          • RUTİN TANIDA PRATİK DEĞİLDİR


  • *Viruslerin mikroskobisinde;

  • -EM ve inklüzyon cisimciği aranmasının pratikte kullanımı sınırlı, zahmetli ve pahalı olması

  • -Subjektif değerlendirmelere (deneyimli eleman) açık olması, yalancı pozitiflik ve negatiflikler olabilir



  • ♦Viral nükleik asidin saptanmasında;

  • -Moleküler Yöntemlerin

  • *Her sağlık merkezinde uygulanamaması

  • * Uygulandığı laboratuvarlara teknik donanım yetersizliği ve deneyimli ekipman azlığı

  • * Her virus için deneysel olarak optimize edilememesi

  • -Yalancı pozitif ve negatiflik sorunu

  • * Her virus için uygulamasının olmaması

  • - Özgül primer sorunu



Mikrobiyal Enfeksiyonlarda İmmunolojik (serolojik) Test Yöntemlerinin amacı;

  • Mikrobiyal Enfeksiyonlarda İmmunolojik (serolojik) Test Yöntemlerinin amacı;

    • ÖRNEĞİN;
      • BAKTERİYAL ETKENİN TANIMLANMASINDA
        • İzolasyonun olanaksız, güç veya zaman gerektirdiği durumlar;
          • Lepra, Sifiliz, Brucelloz, Tularemi
        • Derin yerleşimli bir enfeksiyonda örneği elde etmek veya üretmede zorluk;
          • Coxiella endokarditinde endokard örneği almak veya kanda üretme zorluğu
          • Legionella, Chlamydophila, atipik pnömosinde BAL yada NFS almak veya üretme zorluğu
        • Geçirilmiş bir enfeksiyon veya taşıyıcılık durum belirlemede:
          • ARA veya AGN’ de ASO düzeyi
          • Tifo’da Anti-Vi varlığı


  •  Antikor tayin temelli dört kriter vardır

  • a) Tek bir serum örneğinde;

  •  Yüksek titrede spesifik IgM yanıtı

  • -Rubella IgM, M.pneumoniae IgM

  •  Veya IgM negatif IgG pozitif ise;

  •  Akut-konvelasan dönem (2-3 hafta sonra) serumda

  • 4 kat titre artışı

  • -EBV IgG, C. pneumophila IgG ≥512

  • b) Akut ve konvelasan dönem (2-3 hafta) serumda

  •  4 kat titre artışı

  • Total antikor yanıtında

  •  Paul Bunnel testi (EBV)

          •  Bruselloz tanısında Wright Testi
          •  1/20den > 1/160
  • c) Nadir görülen enfeksiyonlarda;

  •  Tek serum örneğinde

  •  Özgül IgM antikor yanıtı

  • Kuduz, Botulismus



d) IgG AVİDİTE TESTLERİ

  • d) IgG AVİDİTE TESTLERİ

  • AFİNİTE: Multivalan bir antikorun monovalan bir antijenle bağlanma kuvveti

  • AVİDİTE: Multivalan bir antikorun multivalan bir antijenle bağlanma kuvveti





IgG (-) IgG (+) IgG (+)

  • IgG (-) IgG (+) IgG (+)

  • IgM (+) IgM (-) IgM (+)

  •   

  • Yeni Önceden

  • Kazanılmış Geçirilmiş ve

  • enfeksiyon Kazanılmış

  • Bağışıklık



    • BU DURUM;
      • Re-enfeksiyonlarda
        • Toplumda yaygın dolaşan viruslar;
          • CMV, HSV gibi
      • Re-aktivasyonlarda
      • Akut ve Subklinik Enfeksiyon Sonrası Uzamış Serokonversiyonda GÖRÜLEBİLİR
        • Toksoplazmoz


Primer enfeksiyonlarda viruse özgül IgG aviditesi düşük;

  • Primer enfeksiyonlarda viruse özgül IgG aviditesi düşük;

    • Sekonder enfeksiyonlarda Yüksek
      • Re-enfeksiyon/aktivasyon


  • Do'stlaringiz bilan baham:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2017
ma'muriyatiga murojaat qiling