KLİNİK İmmunolojide hastaliğin tanisi iÇİN


Download 446 b.
bet3/11
Sana12.11.2017
Hajmi446 b.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Primer enfeksiyonlarda oluşan antikorlar zaman ilerledikçe(>4 ay), olgunlaşır ve antijenlere bağlanma gücü artar

  • Bunun nedeni;
    • Yüksek aviditeli B lenfositlerin seçilmesindendir
  • İMMUNOKOMPETAN KİŞİLERDE AVİDİTE OLGUNLAŞMA SÜRELERİ

      • CMV  4 ay
      • RUBELLA  2 ay
      • TOXOPLASMA  6 ay
      • EBV  2.5 ay
      • HIV  6 – 12 ay


    Hamile kadınların;

    • Hamile kadınların;

      • CMV, Rubella konjenital enfeksiyonlarında;
      • Primer ve sekonder enfeksiyon ayrımında önemlidir
        • Enfeksiyon primerse konjenital geçiş yüksektir
        • Sekonder ise virusun geçişi düşüktür
    • Immunsuprese Olgularda

      • CMV, EBV ve HHV-6 enfeksiyonların primer yada sekonder ayrımında kullanılır


    ETKENİ TANIMLAMADA ANTİJEN TAYİNİ:

    • ETKENİ TANIMLAMADA ANTİJEN TAYİNİ:

      • Duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek tanı yöntemleriyle
        • Doğru yerden ve uygun şekilde alınan örneklerde Ag tayini
          • PMNH / pp65’in IF ile CMV tanısı
          • Serum örneklerinde HBsAg’nin EIA ile HBV tanısı
          • C.trachomatis Ag tayini ancak epitel hücre içeren üretral yada endoservikal sürüntü yada akıntı
          • H.pylori HpsA tayininde fazla sulu yada katı olmayan dışkı


     Ag Tayininin Yapıldığı Durumlar;

    •  Ag Tayininin Yapıldığı Durumlar;

        • İzolasyonda(Kültür) sorunlar
          • Kültürde zor üreyen bakterilerin tanısında;
            • Örn: - C. trachomatis
            • - L. pneumophila
          • Kültürü geciken yada uzun süren mikroorganizmaların tanısında;
            • Bakteriler
            • - H.pylori
            • Viruslar
            • - CMV/pp65
            • Parazitler
            • - E. granulosus
            • Mantarlar
            • -C. neoformans


        • Kısa sürede, hızlı tanı konulması gereken ACİL-CİDDİ durumlarda;
          • Özellikle mikrobiyal menenjit tablosunda
            • Örn: S.agalactia yenidoğan menenjiti
          • Tonsillofarenjit
            • S.pyogenes
        • Toksijenik Ag’lerin tayini ile Bakteriyolojik Tanısında
        • Karışık ortamlardaki bakterilerin hızlı tanısında
          • Campylobacter
        • İndirekt bakteriyal tür tanısında
          • Shigella spp


    2. Enfeksiyon hastalığını doğrulama

    • 2. Enfeksiyon hastalığını doğrulama

    •  Direkt Aglutinasyon Testi

    • -Kültürde üreyen bakterinin antijenine karşı hasta serumundaki antikor yanıtının saptanması

    •  M.tuberculosis enfeksiyonunda Quanteferon testi

    •  HIV’ de EIA ile Anti- HIV’ in WB ile doğrulanması

    • Bir kişinin ya da toplumun bağışıklığını saptama

    •  Anti-HBs

    • 4. Etkenlerin serogrup, serotip veya immuno tiplendirilmesi

          • E. coli’de ETEC, EPEC gibi
    • 5. Hastalığın prognozu

            • HAV IgM yanıtı,
            • HBV’de hepatit belirteçleri


    Serum, plazma, plevra-periton-eklem sıvısı, BOS ve doku kesitleri

    • Serum, plazma, plevra-periton-eklem sıvısı, BOS ve doku kesitleri

    • Ab Arama amaçlı serumun eldesi aseptik koşullarda olmalı ve

      •  Hemolizli, lipemik, fibrinli olmamalı
    • Ag Arama temelli klinik örnekler;

      •  CMV/ pp 65 PMNH bakılabilir
      •  RSV/Ag Nazofarengiyal yıkama suyu veya aspirat
    • Serolojik testler test kuralına göre çalışılmalı

    • Örneğin: Soğuk aglütinasyon

    • Taze serumla çalışılmalı,

      •  Çalışılamıyorsa;
      •  Testlerin özelliğine göre 40C, -22, -40, -700C’ de saklanmalı
    • Serumlarda dondurma ve çözme işlemi bir kez yapılmalı

    • Bazı hastalıklarda kan alım aralığı önemli

    • Örneğin: HIV’de ortalama 1.5 ay sonra





    Antijen-antikor birleşmesi kimyasal bir reaksiyondur

    • Antijen-antikor birleşmesi kimyasal bir reaksiyondur

      • Çünkü ısı açığa çıkar
    • Özgül bir reaksiyondur

      • S. flexneri‘ye karşı hazırlanan Ab
      • S. dysenteria ile birleşmez
    • Geriye dönüşür bir reaksiyondur

      • Ag+AbAgAb
      • Ag ile Ab arasında meydana gelen denge K ile gösterilen denge sabiti ile açıklanır
        • K=(AgAb) / (Ag) (Ab)
        • K ne kadar yüksek olursa birleşme o kadar özgüldür.


    • Antijen ve antikor uygun oranlarda bir araya getirildiğinde maksimum reaksiyon oluşur

    • İki safhalı reaksiyondur:

    • 1. safha;

    • -Çok kısadır, Gözle görülmez

    • -Elektrolitlere gereksinim yoktur

    • 2. safha;

    • - Uzundur, gözle görülür.

    • - Elektrolitlere gereksinim vardır.

    • - Isı ve nötral pH reaksiyonu hızlandırır



    1-     Elektrostatik kuvvetler

    • 1-     Elektrostatik kuvvetler

    • - Ag ve Ab moleküllerinin yüzeyinde birbirine zıt yüklü yapıların birbirini çekmesidir



    • Do'stlaringiz bilan baham:
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


    Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2017
    ma'muriyatiga murojaat qiling