Книга выдающегося американского психоаналитика доктора Хаймана Спотница излагает его теорию современного психоанализа, которая открыла новые

РАЗРЕШЕНИЕ ТРАНСФЕРА 
Прежде чем лечение приблизится к завершению, должны быть разрешены 
иллюзорные аспекты трансферной фигуры. Несомненно, что пациент имеет 
определенное осознание врача как реальной личности. Однако, с трансферными 
феноменами работают только в той степями, в которой они действуют как 
сопротивление. Поэтому нереально допускать, что отношение пациента станет 
полностью нейтральным. 
Он может осознавать чувства враждебности к тому, кто отвечал за 
фрустрацию, которую он испытал в лечении. В финальной стадии отношений ему 
помогают вербализовать негативные аффекты соответственно так, что, когда они 
оказываются мобилизованными в интерперсональных ситуациях, согласно этому 
образцу , они не будут препятствовать его функционированию. 
Обычно, также, пациент питает огромное уважение к мастерству и 
посвящённости партнера по лечению, который помог ему достичь монументальной 
победы над эмоциональной болезнью, Определенный уровень идентификации с 
аналитиком является основным мощным фактором в установлении нового 
объектного поля, отражающего эмоциональную зрелость. 
ГЛАВА 9 
КОНТРТРАНСФЕР: 
СОПРОТИВЛЕНИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЫЧАГ 
Лицо, подвергающееся лечению, входит в тихую, полуосвещенную комнату, 
ложится на кушетку и говорит. Когда он начинает говорить в своих сессиях, 
чувства, которые он развивал к значимым личностям в своей жизни, переносятся на 
слушателя, которого он не может увидеть или потрогать и который относительно не 
осознаётся как реальная личность. Тем или иным образом аналитик начинает 
осознавать эти чувства, а они, в свою очередь, пробуждают чувства у него – 
благоприятно или неблагоприятно зависит от того, как они влияют на его 
профессиональное функционирование. 
Первыми были открыты неблагоприятные последствия. Их тщательно 
изучали в привате тренинговых институтов в духе наблюдений Фрейда (1910): 
Мы стали обсуждать "контр-трансфер", который пробудился у врача в 
результате воздействия пациента на его [врача] бессознательные чувства, и смогли 
близко подойти к точке, необходимой врачу для того, чтобы понять и преодолеть 
этот контр-трансфер у самого себя... мы отметили что каждое достижение 
аналитика ограничено тем, что позволяют его собственные комплексы и 
сопротивления [51]. 
В другом эссе по технике (1915), Фрейд предостерегает от любой тенденции к 
контр-трансферу[41]. Он относится к нему в письме (1913) как к "одной из наиболее 
трудных технических проблем" в психоанализе, но "более легко разрешимых на 
теоретическим уровне [II, р.50]. 

---

113
В прежние годы существовали другие позиции по поводу эмоционального 
влияния пациента на врача. Balint`ы (I935) [10] обратили внимание на неизбежность 
"взаимодействия". В том же 1935 году, Yung рассматривал аналитический процесс 
как "реципрокную реакцию двух психических систем" [3]. Тем не менее, было 
распространено мнение, что "зеркальный аналитик" скрупулёзно охраняет 
трансферную ситуацию от вторжения собственных эмоций. Чувства тревоги и вины, 
по поводу перешагивания границ соответственного и слегка благожелательного 
отношения, предписываемого многими обучающими аналитиками, часто 
усиливались стремлениями репрессировать все чувства. По-видимому, пациенты 
ожидали, что будут конфронтированы эмоциональной холодностью; некоторые из 
них, описывает Fenichel (I94I), были удивлены их естественностью и свободой. 
"Разные аналитики действуют по-разному", отметил он, "и эти различия влияют на 
поведение пациентов"[23, р.72.]. 
С ростом понимания участия реципрокных взаимодействий в аналитических 
взаимоотношениях, в контртрансферной теме зазвучали новые нотки. Предвещая 
более утвердительный подход, Annie Reich (195I) ссылается на контртрансфер как 
на "необходимую предпосылку" эффективного лечения[88]. Maxwell Gitelson (I952) 
выразил взгляд что контртрансферные реакции "существуют как факты в любом 
анализе". В той степени, в которой терапевт "открыт к их анализу и интеграции", 
продолжает Gitelson , он в реальном смысле является жизненным участником в 
анализе пациента"[58]. В настоящее время эта позиция в основном принимается. 
Параллельно основной литературе по контртрансферу, обсуждения его 
особых характеристик в лечении шизофренических пациентов подчеркнули его 
проблематичную природу, перед тем как подошли к нему как к полезному 
феномену. Тем не менее, в начале 1950-х годов, он был идентифицирован 
большинством практикующих врачей как решающий фактор в лечении. Вскоре 
после того как терапевты, встретившиеся под эгидой Группы Прогресса 
Психиатрии, рекомендовали терапевтам, работающим с такими пациентами, 
практиковать исследование своих контртрансферных реакций, Frieda Fromm-
Reichmann (I950) установила, что "если и когда" кажется невозможным установить 
рабочие доктор-пациент отношения с шизофреническим пациентом, "это относится 
к личным трудностям доктора, а не к психопатологии пациента"[56]. 
Другие врачи выдвинули идею что анализ контртрансферного феномена 
является настолько же важным как и анализ трансфера. Среди них, Silvano Arieti, 
который утверждал (1961), что "иногда всё лечение зависит" от понимания 
"самоувековечившийся реципрокной ситуации". По словам Herbert`а Rosenfeld`а 
(1952) ,контртрансфер является чувствительным "приемником", а часто и 
"единственным гидом" к интерпретации [93]. Harold Searles (I967), который внес 
множество клинических наблюдений по этой теме, относится к контртрансферу как 
к своему "наиболее надёжному источнику данных того, что происходит между 
пациентом и мной, и внутри пациента"[98]. А, также, я хочу добавить, внутри 
терапевта. 
В лечении шизофренического пациента, потребность в изысканном балансе 
одинаково распределенного внимания с эмоциональной чувствительностью 
вызывает особые проблемы. Настоящая глава сфокусирована на понимании 
контртрансферных реакций, индуцированных нарциссическим трансфером, 

---

114
аннулировании их резистивного потенциала и их терапевтической ценности. Вводя 
мои взгляды на природу и область эмоционального обязательства терапевта, я начну 
с некоторых ранних находок – и размышлений – по поводу феномена негативного 
контртрансфера, решающего фактора.