История настоящего заболевания
Вопросы врача
|
Ответы больного
|
1.Время возникновения заболевания.
2.Характер развития заболевания.
Как начиналось заболевание?
Внезапно или постепенно?
3.Первые признаки.
С каких ощущений началось заболевание?
4.Появление новых симптомов.
Какие жалобы появились потом?
5.Изменение веса.
- За последнее время Вы похудели или поправились?
6.Проведенные исследования.
- Вы делали раньше анализ желудочного сока?
- А рентген желудка?
7.Соблюдение режима питания.
Вы соблюдаете режим питания?
-С чем Вы связываете Ваше заболевание?
8.Обострение заболевания
Обострение часто бывает?
-Как Вы себя чувствуете в период между обострениями?
9. Вредные привычки.
- Вы курите?
- Выпиваете?
|
-На прошлой неделе.
-3 дня (5дней) назад.
-Вчера.
-Внезапно.
-Постепенно.
-Меня начало тошнить, рвота была несколько раз.
- Потом заболел желудок, появилась слабость.
- Похудел на 2кг.
- Поправился.
- Делал.
- Не делал.
- Соблюдаю.
- Нет, чаще ем всухомятку.
- Съел что-то острое в гостях.
- Часто (Редко).
- Заболел в первый раз.
- Неплохо
- (Хорошо).
-Нет, вредных привычек.
-Нет. -Иногда.
-Курю и часто выпиваю
|
ЗАДАНИЕ № 2: Прочитайте фрагмент истории болезни, включающий паспортные данные и историю настоящего заболевания. Обратите внимание на произведенные трансформации.
Больной Ибрагимов Хасан Бахтиярович, 42 года, родился 5 декабря 1957 года в Москве, работает начальником отдела на фабрике «Техстильпром», женат. Домашний адрес: - г.Ташкент, ул.Алмазар, дом 5, квартира 71, домашний телефон: 123-48-25, рабочий: 234-15-20.
Считает себя больным в течение недели. Заболевание началось внезапно с тошноты и рвоты, болей в эпигастральной области. Изменение веса за последнее время не отмечается. Анализ желудочного сока и рентгеноскопия желудка не производились. Режим питания не соблюдает, курит, иногда выпивает. Заболел в первый раз, заболевание связывает с приѐмом острой пиши.
Do'stlaringiz bilan baham: |
