Kukrak qafasi a'zolarida u uchun operasiyalardan keyingi bemorlar parvarishi voqealar

Kukrak qafasi a'zolarida u uchun operasiyalardan keyingi bemorlar parvarishi voqealar
Ko'krak qafasidagi operatsiyadan keyin bemorlarni parvarish qilish
Bemor operatsiya xonasidan tiklanish xonasiga olib boriladi. Tashish paytida bemorga anesteziolog hamrohlik qiladi, u asoratlanganda yordam ko'rsatishga tayyor: qusish, aspiratsiya, nafas olishni to'xtatish, yurak etishmovchiligi va boshqalar.
Operatsiya xonasidan tug'ilgan bemor oldindan isitiladigan to'shakda chalqancha yotqiziladi, issiq yopiladi, oyoqlariga isitish yostig'i qo'yiladi. O'pkada operatsiyadan keyin rivojlanadigan gipoksiya hodisalari bilan bog'liq holda, kislorodli terapiya ko'rsatiladi. Buning uchun rezina naychalar yordamida bemorning burun teshigiga namlangan kislorod keltiriladi.
2-3 kundan boshlab palata atrofida yurish tavsiya etiladi. Jismoniy terapiya katta ahamiyatga ega. Bu umumiy ohangni oshiradi, ishtahani yaxshilaydi, balg'amni ekspektoratsiyaga yordam beradi, o'pkaning ventilyatsiyasini oshiradi, venoz tromboz uchun zaruriy shartlarni kamaytiradi (oyoq-qo'llarning harakatlanishi, tananing aylanishi, ko'krak qafasining perkussiya massaji). 2-3 kundan boshlab o'pkaning qolgan qismini yaxshiroq yoyish uchun rezina sharlarni shishiradigan mashqlar taklif etiladi.
O'pkaning qisman rezektsiyasidan keyingi asosiy vazifalardan biri o'pkaning to'liq va tez kengayishini ta'minlashdir. O'pka rezektsiyalaridan so'ng plevra bo'shlig'ini drenajlash majburiydir. Standart nuqtalarda joylashgan ikkita drenajga ustunlik beriladi: o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab II-III qovurg'alararo bo'shliqda va posterior aksillar chiziq bo'ylab VIII interkostal bo'shliqda.
Yuqori drenaj plevra bo'shlig'idan havo evakuatsiya qilinishi tufayli o'pkaning to'g'rilanishini ta'minlaydi. Yallig'lanish ekssudati va qonni olib tashlash uchun pastki drenaj kerak . Klinikada Bobrov jaridan foydalangan holda suv osti drenajidan foydalaniladi. Agar operatsiyadan so'ng darhol o'pkani to'g'rilash mumkin bo'lmasa, gaz oqimi to'xtamasa, u holda engil vakuum bilan faol aspiratsiya (kamida 15 sm suv ustuni) qo'llaniladi.
Havoni qabul qilishni to'xtatish uchta sababning natijasi bo'lishi mumkin: o'pkaning to'liq kengayishi, atelektaz va aspiratsiya tizimidagi buzilishlar. Operatsiya qilingan o'pkada aniq vezikulyar nafas olish va mediastinning normal holati, cho'qqi urishi va perkussiyani paypaslash orqali aniqlanadi, o'pkaning kengayishi tashxisini tasdiqlaydi. Aksincha, nafas tovushlarining yo'qligi, operatsiya qilingan o'pka ustida perkussiya tovushining xiralashishi va mediastinning operatsiya tomon siljishi atelektazaning simptom kompleksidir. Perkussiya tovushini xiralashtirmasdan nafas tovushlarining yo'qligi drenajni to'sib qo'yganligi sababli gaz to'planganda sodir bo'ladi. Shunday qilib, drenajlar ishlashni to'xtatganda, shifokor perkussiya va auskultatsiya asosida shoshilinch rentgen tekshiruvi uchun ko'rsatma mavjudligini hal qilishi kerak.
O'pka to'liq kengayguncha va drenajlar olib tashlanmaguncha "rejalashtirilgan" rentgen tekshiruvi har kuni bo'lishi kerak.
Operatsiyadan keyin ko'krak bo'shlig'ini mahkam yopish kerak. Bu o'pkani butunlay olib tashlashda ayniqsa muhimdir. Yaraning oqishi yo'talayotganda plevra bo'shlig'idan havo teri ostiga chiqib ketishiga olib keladi va bu teri osti amfizemasi rivojlanishiga olib keladi. Teri osti amfizemasi o'sishidan so'ng, qoldiq plevra bo'shlig'idagi salbiy bosim ham mediastinning kasal tomonga siljishi bilan ortadi.
Yarani keyingi parvarishlash infektsiyaning oldini olishni o'z ichiga oladi, chunki u yaradan plevra bo'shlig'iga osongina kirib boradi va ko'pincha ikkilamchi empiemani keltirib chiqaradi.