Курс лекций по дисциплине «Общая и частная хирургия» составлен в соответствии с рабочей программой и предназначен для студентов 4 курса

Асептические бурситы. Протекают остро и хронически. По экссудату и
патоморфологическим изменениям их делят на серозные, серозно-фибринозные,
фибринозные, фиброзные и оссифицирующие.
Патогенез. В результате закрытого повреждения бурсы в ней развивается
асептическое воспаление. Стенки бурсы и окружающие ткани отекают, инфильтруются
клетками, а в полость бурсы в зависимости от степени воспаления выпотевает
серозный, серозно-фибринозный или фибринозный экссудат. При устранении причин и
своевременном лечении воспалительные явления постепенно исчезают, экссудат
рассасывается и бурса приходит в норму. При хроническом серозном или серозно-
фибринозном бурсите на слизистой бурсы образуются соединительнотканные
разращения в виде валиков, гребней и перемычек, ворсинки утолщаются, а стенка
бурсы и парабурсальные ткани прорастают молодой соединительной тканью. Экссудат
становится желтоватым, в нем появляются так называемые «рисовые тельца» (corpora
orysoidea), или бурсолиты, состоящие из уплотненных частиц фибрина и
эпителиоидных клеток. При продолжающихся травмах бурсы пролиферация
соединительной ткани достигает больших размеров, стенка ее утолщается, бурсальная

---

---

29
полость сдавливается, количество экссудата в ней уменьшается, т.е. серозный или

серозно-фибринозный процесс переходит в фибринозный. В случае отложения солей
кальция или развития в фибринозно измененной стенке бурсы очагов окостенения
фибринозный бурсит становится петрифицирующим или оссифицирующим.
Гнойные бурситы. Они могут развиваться первично или вторично вследствие
метастазов и перехода гнойного процесса с окружающих тканей.
Заболевание протекает остро и хронически. В первом случае быстро развивается
резко болезненная диффузная горячая пастозная, а затем флюктуирующая припухлость.
В пунктате содержится гной. При воспалении подсухожильных бурс конечностей
отмечается сильная хромота. Часто отмечается резорбтивная лихорадка, а у коров - и
резкое снижение лактации. В хронических случаях развивается парабурсит и
образуется гнойный свищ, сообщающийся с полостью бурсы. Из свища выделяется
слизистый гной.
Лечение. При острых асептических бурситах в первые сутки применяют холод,
спиртовые высыхающие повязки, внутрибурсальные инъекции антибиотиков,
гидрокортизона ацетата. Затем назначают согревающие компрессы, парафино-
озокерито-торфолечение, УФЛ, УВЧ.
С прекращением боли организуют массаж со втиранием разрешающих мазей и
другие процедуры, .способствующие рассасыванию экссудата и инфильтрата.
При подкожных бурситах (хроническом серозно-фибринозном, фибринозном и
остром гнойном) применяют консервативно-оперативное лечение с целью
ликвидировать слизистую оболочку и вызвать облитерацию бурсы. Для этого
аспирируют экссудат и вводят в полость бурсы 5%-ный спиртовой раствор йода, 10%-
ный раствор нитрата серебра. Через 2-4 дня бурсу вскрывают, удаляют омертвевшие
ткани и далее лечат открытым способом.
При хроническом асептическом воспалении слизистых оболочек подсухожильных
бурс применяют прижигание с одновременным втиранием острых мазей, ионофорез с
йодистым калием, диатермию, тканевую терапию. В случае гнойного поражения
подсухожильной бурсы ее вскрывают, иссекают некротизированные ткани,
выскабливают слизистую оболочку и хрящ и далее проводят послеоперационное
лечение.
При гнойных синовиальных бурситах пунктируют бурсу в нижней части через иглу,
введенную в сустав, промывают ее полость раствором фурацилина, антибиотиков.