Курс лекций по дисциплине «Общая и частная хирургия» составлен в соответствии с рабочей программой и предназначен для студентов 4 курса

Асептические бурситы. Протекают остро и хронически. По экссудату и 
патоморфологическим изменениям их делят на серозные, серозно-фибринозные, 
фибринозные, фиброзные и оссифицирующие. 
Патогенез. В результате закрытого повреждения бурсы в ней развивается 
асептическое воспаление. Стенки бурсы и окружающие ткани отекают, инфильтруются 
клетками, а в полость бурсы в зависимости от степени воспаления выпотевает 
серозный, серозно-фибринозный или фибринозный экссудат. При устранении причин и 
своевременном лечении воспалительные явления постепенно исчезают, экссудат 
рассасывается и бурса приходит в норму. При хроническом серозном или серозно-
фибринозном бурсите на слизистой бурсы образуются соединительнотканные 
разращения в виде валиков, гребней и перемычек, ворсинки утолщаются, а стенка 
бурсы и парабурсальные ткани прорастают молодой соединительной тканью. Экссудат 
становится желтоватым, в нем появляются так называемые «рисовые тельца» (corpora 
orysoidea), или бурсолиты, состоящие из уплотненных частиц фибрина и 
эпителиоидных клеток. При продолжающихся травмах бурсы пролиферация 
соединительной ткани достигает больших размеров, стенка ее утолщается, бурсальная 

---

29 
полость сдавливается, количество экссудата в ней уменьшается, т.е. серозный или 
серозно-фибринозный процесс переходит в фибринозный. В случае отложения солей 
кальция или развития в фибринозно измененной стенке бурсы очагов окостенения 
фибринозный бурсит становится петрифицирующим или оссифицирующим. 
Гнойные бурситы. Они могут развиваться первично или вторично вследствие 
метастазов и перехода гнойного процесса с окружающих тканей.
Заболевание протекает остро и хронически. В первом случае быстро развивается 
резко болезненная диффузная горячая пастозная, а затем флюктуирующая припухлость. 
В пунктате содержится гной. При воспалении подсухожильных бурс конечностей 
отмечается сильная хромота. Часто отмечается резорбтивная лихорадка, а у коров - и 
резкое снижение лактации. В хронических случаях развивается парабурсит и 
образуется гнойный свищ, сообщающийся с полостью бурсы. Из свища выделяется 
слизистый гной. 
Лечение. При острых асептических бурситах в первые сутки применяют холод, 
спиртовые высыхающие повязки, внутрибурсальные инъекции антибиотиков, 
гидрокортизона ацетата. Затем назначают согревающие компрессы, парафино-
озокерито-торфолечение, УФЛ, УВЧ. 
С прекращением боли организуют массаж со втиранием разрешающих мазей и 
другие процедуры, .способствующие рассасыванию экссудата и инфильтрата. 
При подкожных бурситах (хроническом серозно-фибринозном, фибринозном и 
остром гнойном) применяют консервативно-оперативное лечение с целью 
ликвидировать слизистую оболочку и вызвать облитерацию бурсы. Для этого 
аспирируют экссудат и вводят в полость бурсы 5%-ный спиртовой раствор йода, 10%-
ный раствор нитрата серебра. Через 2-4 дня бурсу вскрывают, удаляют омертвевшие 
ткани и далее лечат открытым способом.
При хроническом асептическом воспалении слизистых оболочек подсухожильных 
бурс применяют прижигание с одновременным втиранием острых мазей, ионофорез с 
йодистым калием, диатермию, тканевую терапию. В случае гнойного поражения 
подсухожильной бурсы ее вскрывают, иссекают некротизированные ткани, 
выскабливают слизистую оболочку и хрящ и далее проводят послеоперационное 
лечение. 
При гнойных синовиальных бурситах пунктируют бурсу в нижней части через иглу, 
введенную в сустав, промывают ее полость раствором фурацилина, антибиотиков.