Le tabagisme: problème de santé publique. Le tabagisme: problème de santé publique


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Sana29.03.2018
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Le tabagisme: problème de santé publique.

  • Le tabagisme: problème de santé publique.

    • dépendance
    • Répercussions négatives sur la santé
  • Adolescence: période critique pour l’initiation du tabac.

  • Meilleure connaissance des adolescents : meilleure prévention.



Fréquence du tabagisme

  • Fréquence du tabagisme

  • Fréquence et degré de la dépendance au tabac

  • Variables associées au tabagisme dans des domaines divers: l’école, la famille, les relations avec les pairs,…

  • Formuler des hypothèses pour la prévention anti-tabac



Matériel et méthodes

  • Matériel et méthodes



Etude: épidémiologique, transversale, descriptive

  • Etude: épidémiologique, transversale, descriptive

  • Période de l’enquête: du 01 mai au 21 mai(2003-2004)

  • Auto-questionnaire validé en 2002: volontaire et anonyme

  • Distribué le même jour pour chaque établissement

  • En dehors des périodes d’examens / révision, en présence d’un enseignant ou surveillant

  • Population étudiée: élèves des collèges + lycées de Monastir



Population totale des élèves de Monastir en 2003-2004 = 7648

  • Population totale des élèves de Monastir en 2003-2004 = 7648

  • La taille de l’échantillon selon la formule statistique:

  • N=p x q x 4/(0,02)2

  • N: taille échantillon, p: Fréqce du tabagisme en milieu scolaire en Tunisie= 0.1, q= 1-p , 0,02= la précision utilisée, le risque d’erreur = 0,05

      • N ≥ 900 élèves
  • Nous avons impliqué 1032 élèves

  • Questionnaires retenus= 986

  • Bon taux de réponse ≈ 96%



La moyenne d’élèves/classe : 30 élèves

  • La moyenne d’élèves/classe : 30 élèves

  • Nb de classes/chaque niveau scolaire (1ère, 2ème année, etc..) au même établissement a été déterminé proportionnellement à l’effectif total.

  • Les classes hasardeusement sélectionnées étaient celles disponibles le jour de la distribution du questionnaire.



Elèves présents et volontaires le jour de la distribution

  • Elèves présents et volontaires le jour de la distribution





  • Questionnaire : 96 items explorant :

    • Les caractéristiques socio démographiques,
    • Le comportement tabagique,
    • La dépendance nicotinique (test de Fagerstrom),
    • La consommation de toxiques autres que le tabac,
    • Le comportement familial, scolaire et social,
    • Des paramètres personnels (école, famille, relations avec les pairs, loisirs, conduites à risque, personnalité, attitudes anxieuses)


  • Pour faciliter l’interprétation des résultats, nous avons fait correspondre à chaque réponse un score

  • Ce score est d’autant plus élevé que la situation est plus défavorable, compte tenu du contexte de la question

  • A chaque élève correspond donc un score dans chaque dimension





Non fumeurs : jamais fumé

  • Non fumeurs : jamais fumé

  • Expérimentation tabagique : au moins une fois ne serait-ce qu’une seule fois dans la vie

  • Tabagisme actuel : consommation déclarée dans l’année écoulée ou fumeur régulier

  • Dépendance nicotinique: test de Fagerstrom+++





Etude descriptive:

  • Etude descriptive:

    • Variables sociodémographiques
      • Sex-ratio= 0,8 (Nb garçons= 441 / Nb filles= 545)


Age:

      • Age:
        • Extrêmes: de 11 à 25 ans
        • Age moyen: 15,79 ± 2,19 ans
          • Des filles: 15,73 ±2,09 ans
          • Des garçons: 15,87 ±2,31 ans


Variables tabacologiques:

  • Variables tabacologiques:

    • Prévalence du tabac


Répartition du tabagisme dans les deux sexes

    • Répartition du tabagisme dans les deux sexes


Age moyen en fonction du statut tabagique de l'élève

    • Age moyen en fonction du statut tabagique de l'élève


Age moyen de la première expérience tabagique:

  • Age moyen de la première expérience tabagique:

  • 13,8± 2,3 ans

  • Age moyen du tabagisme régulier :

  • 15 ±2,4 ans

  • Pas de différence significative entre les deux sexes



Initiation au tabagisme

    • Initiation au tabagisme


Perceptions du tabagisme et attitudes face au tabac

    • Perceptions du tabagisme et attitudes face au tabac






Mesure de la dépendance tabagique

  • Mesure de la dépendance tabagique



Autres consommation de produits

  • Autres consommation de produits



Elle a comporté des comparaisons univariées:

  • Elle a comporté des comparaisons univariées:

      • Test khi2 pour comparer les deux sexes
      • Test Anova pour comparer les trois groupes :
          • Non fumeurs
          • Expérimentateurs
          • Fumeurs réguliers
  • Et des comparaisons multivariées :

    • par application d’une régression linéaire










Prévention chez les jeunes : difficile à évaluer

  • Prévention chez les jeunes : difficile à évaluer

  • Nécessité d’avoir:

  • Des renseignements précis + objectifs clairs et réalistes pour un effet durable (Younes et al)

  • participation active des jeunes+++



On insiste sur la prévention primaire +++ :

  • On insiste sur la prévention primaire +++ :

  • Augmentation de l’estime de soi,

  • La gestion du stress plutôt que de diaboliser la cigarette,

  • Entreprendre des stratégies pour réduire l’anxiété somatique++

  • Informer sur les effets négatifs à court terme du tabac (odeur, jaunissement des dents, essoufflement…)

  • Interdire la vente du tabac au – 18 ans et infliger des taxes supplémentaires (efficacité dans certains pays)

  • En Tunisie, insister sur la prévention chez les filles





Tabagisme = fléau++

  • Tabagisme = fléau++

  • L’adolescence+++ influence l’avenir tabagique

  • Étude par questionnaire: méthode de référence internationale

  • Les moyens du sevrage tabagique : succès limités++

  • il faut une meilleure connaissance du parcours tabagique

    • pour la prévention:
    • primaire au stade de l’expérimentation
    • du passage à la consommation régulière
    • avant le stade de la dépendance


Notre travail a permis de déterminer:

  • Notre travail a permis de déterminer:

  • Facteurs prédictifs de l’expérimentation tabagique:

  • +++ l’âge

  • Comportements pourvoyeurs de la progression du tabagisme surtout +++ score d’anxiété somatique élevé

  • Le tabagisme est d’égale gravité dans les 2 sexes tant :

    • Pour la précocité d’usage,
    • que pour le Nb de cigarettes fumées par jour
    • Et pour la dépendance


Tabagisme en Tunisie se caractérise par:

  • Tabagisme en Tunisie se caractérise par:

  • - moins d’expérimentateurs,

  • -moins de filles fumeuses régulièrement mais leurs fréquences sont en augmentation

  • Les campagnes de prévention : devraient s’acharner à réduire au maximum l’expérimentation tabagique en agissant surtout sur l’anxiété somatique, avec une attention particulière pour les filles ./.






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