Лекция. Тема. Особенности вич-инфекции у детей

Цитомегаловирусная инфекция
У детей с ВИЧ-инфекцией высок риск развития тяжелой цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции; степень риска зависит от числа лимфоцитов CD4 и значительно снижается на фоне успешной АРТ. Клинически ЦМВ-инфекция может проявиться ретинитом, гепатитом, пневмонией, колитом или поражением ЦНС. Профилактика показания к профилактике ЦМВ-инфекции не определены, однако крайне важно ее раннее выявление. Всем детям для постановки диагноза ЦМВ-инфекции рекомендуется осмотр глазного дна при расширенном зрачке. Это же исследование рекомендуется проводить у младенцев с тяжелым иммунодефицитом.
Герпетическая инфекция
Наиболее тяжелые клинические проявления заболевания, вызванного вирусом простого герпеса у детей - это проявления герпеса у новорожденных. Он может протекать как генерализованная инфекция, угрожающая жизни ребенка, или как энцефалит с высоким риском инвалидизации. Дети раннего возраста почти всегда (80% к 3 годам жизни) инфицируются вирусом простого герпеса, поэтому при низком числе лимфоцитов CD4 у ребенка возрастает риск тяжелых проявлений герпетической инфекции.
Если у беременной женщины перед родами обнаруживается генитальный герпес, акушером должны быть приняты стандартные меры для предупреждения заражения ребенка и развития у него герпеса новорожденных. Детям более старшего возраста первичная профилактика не рекомендуется; при частых и тяжелых рецидивах герпеса эффективна профилактика ацикловиром.
Инфекция, вызванная вирусом Varicella-zoster
Вирус Varicella-zoster вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. У ВИЧ-инфицированных детей с низким числом лимфоцитов CD4 ветряная оспа протекает тяжело и даже может угрожать жизни. Ветряной оспой переболевают почти все дети, поэтому практически невозможно уберечь ребенка от заражения. Риск этой инфекции наиболее высок у ВИЧ-инфицированных де тей с низким числом лимфоцитов CD4. Однако первичная профилактика путем вакцинации им противопоказана, поскольку против ветряной оспы используется живая вакцина, которая сама может стать причиной инфекции у восприимчивых детей.