Lippmannning egri tabiatda monofazik edi, faqat zamonaviy ekgga o'xshaydi

Elektrokardiografiya - yurak tomonidan yaratilgan elektr maydonlarini qayd etish va o'rganish texnikasi. Elektrokardiografiya nisbatan arzon, ammo kardiologiyada elektrofizyologik instrumental diagnostika usulidir. XIX asrda, ish paytida yurak ma'lum miqdorda elektr energiyasini ishlab chiqarishi aniq bo'ldi. Birinchi elektrokardiyogramlarni Gabriel Lippman simob elektrometridan foydalanib qayd etdi.

Lippmannning egri tabiatda monofazik edi, faqat zamonaviy EKGga o'xshaydi.

1872 yilda Aleksandr Muirheadning yurak urishining elektron yozuvini olish uchun bemorning bilaklariga isitma bilan simlar bog'langanligi xabar qilingan edi [1].

1882 yilda qurbaqalar bilan ishlagan Jon Bourdon-Sanderson birinchi bo'lib potentsial o'zgarishlar orasidagi interval elektrsiz emasligini tushundi va bu davr uchun "izoelektrik oraliq" atamasini kiritdi [2].

1887 yil avgustda Uoller [3] proektorga ulangan Lippmann kapillyar elektrometridan iborat EKG apparatini ixtiro qildi. Yurak urishi izlari o'yinchoq poezdiga biriktirilgan fotosurat plitasiga osilgan edi. Bu yurak urishini real vaqtda yozib olishga imkon berdi.

1895 yilda Willem Einthoven EKG tishlarining zamonaviy belgilarini kiritdi va yurak faoliyatidagi ba'zi kasalliklarni tasvirlab berdi. U P, Q, R, S va T harflarini tenglamalar yordamida yaratgan nazariy to'lqin shaklidan og'ish sifatida belgilab qo'ydi. Ushbu tenglamalar ushbu asbobning noto'g'ri ishlashini qoplash uchun kapillyar elektrometr yordamida olingan haqiqiy to'lqin shaklini tuzatdi. A, B, C va D harflaridan (kapillyar elektrometrning to'lqin shakli uchun ishlatiladigan harflar) foydalanish bir xil grafikda tartibsiz va to'g'ri chiziqlar chizilganda taqqoslashni osonlashtirdi [4]. Eintoven, ehtimol, D harfini Dekartning geometriyada taqlid qilgan namunasini tanlagan bo'lishi mumkin. Kapillyar elektrometrning to'g'rilangan to'lqin shakliga mos keladigan torli galvanometr yordamida aniqroq to'lqin shakli aniqlanganda, u P, Q, R, S va T [4] harflaridan foydalanishda davom etdi va bu harflar bugungi kunda ham ishlatilmoqda. Extoven shuningdek, bir qator yurak-qon tomir kasalliklarining elektrokardiografik xususiyatlarini tavsiflab berdi.

1897 yilda frantsuz muhandisi Klement Ader torli galvanometrni ixtiro qildi [en] [5].

Chastotani aniqlash (shuningdek, yurak urish tezligini) va yurak qisqarishining muntazamligini (masalan, ekstrasistolalar (favqulodda kasılmalar) yoki individual kasılmaların yo'qolishi - aritmi).

O'tkir yoki surunkali miyokard shikastlanishini (miyokard infarkti, miyokard ishemiyasi) ko'rsatadi.

Bu kaliy, kaltsiy, magniy va boshqa elektrolitlarning metabolik kasalliklarini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.

İntrakardiyak o'tkazuvchanligi buzilishlarini aniqlash (turli xil blokadalar).

Yurak tomirlari kasalligi bo'yicha skrining usuli, shu jumladan mashqlar sinovlari.

Yurakning jismoniy holati (chap qorincha gipertrofiyasi) haqida tushuncha beradi.

O'pka emboliyasi kabi ekstrakardiyak kasalliklari haqida ma'lumot berishi mumkin.

Bu kardiyofon yordamida o'tkir yurak patologiyasini (miokard infarkti, miyokard ishemiyasi) uzoqdan tashhislashga imkon beradi.

Tibbiy ko'rikdan o'tayotganda ishonch hosil qiling.

Qurilma

Birinchi plyonkada yozilgan elektrokardiograflar, keyin siyoh paydo bo'ldi va keyinroq termal yozuvlar, aksariyat zamonaviy qurilmalar EKG yozuvini qo'shimcha ma'lumot bilan birga olib borishga imkon beradigan termal printerdan foydalanadilar. Qog'oz tezligi odatda 50 mm / s. Ba'zi hollarda qog'oz tezligi 12,5 mm / s, 25 mm / s yoki 100 mm / s ga o'rnatiladi. Har bir yozuvning boshida nazorat millivolt qayd etiladi. Odatda, uning amplitudasi 10 yoki undan kam, 20 mm / mV ni tashkil qiladi. Tibbiy asboblar yurakning elektr faoliyati o'lchovlarining takrorlanishi va taqqoslanishini ta'minlaydigan ma'lum metrologik xususiyatlarga ega [12]. To'liq elektron qurilmalar EKGni kompyuterda saqlashga imkon beradi.

Elektrodlar

Mumkin bo'lgan farqni o'lchash uchun tananing turli qismlariga elektrodlar qo'llaniladi. Teri va elektrodlar orasidagi elektr aloqasi shovqinni keltirib chiqarganligi sababli, o'tkazuvchanlikni ta'minlash uchun aloqa joylarida teriga Supero'tkazuvchilar gel qo'llaniladi. Ilgari salin bilan namlangan doka peçeteleri.

Filtrlar

Zamonaviy elektrokardiograflarda ishlatiladigan signal filtrlari yuqori sifatli elektrokardiyogramni olish imkonini beradi, shu bilan birga qabul qilingan signalning shakliga ba'zi buzilishlarni kiritadi. 0,5-1 Gts chastotali past filtrlar suzuvchi konturning ta'sirini kamaytirishi mumkin, shu bilan birga ST segmentining shakliga buzilish kiritadi. 50-60 Gts chastotali filtr tarmoq shovqinini yo'q qiladi. Past chastotali tremorga qarshi filtr (35 Gts) mushaklarning faoliyati bilan bog'liq bo'lgan artefaktlarni bostiradi.

Oddiy EKG

EKG tishlari.

EKG bo'limlarining yurakning tegishli bosqichiga mos kelishi.

EKGda odatda 5 tishni ajratish mumkin: P, Q, R, S, T. Ba'zida nozik bir U to'lqinini ko'rish mumkin P to'lqin atriyal miyokardiy depolarizatsiya jarayonini, qorincha depolarizatsiyasining QRS kompleksini, ST segmentini va T to'lqinini qorincha miyokardining repolyarlanish jarayonini aks ettiradi. U to'lqinining paydo bo'lishi tabiati to'g'risida tadqiqotchilar fikrlari turlicha. Ba'zilar, bu papillar mushaklari yoki Purkinje tolalarining repolarizatsiyasi bilan bog'liq deb hisoblashadi; boshqalar - bu diastol paytida kaliy ionlarining miyokard hujayralariga kirib borishi bilan bog'liq.

Repolyarizatsiya (Repolarizatsiya) jarayoni - bu hujayra membranasining asl dam olish potentsiali u orqali harakat potentsiali o'tganidan keyin tiklanadigan davr. Pulsning o'tishi paytida membrananing molekulyar tuzilishida vaqtincha o'zgarish yuzaga keladi, buning natijasida ionlar u orqali erkin o'tishlari mumkin. Repolyarizatsiya paytida ionlar qarama-qarshi yo'nalishda tarqalib, membrananing eski elektr zaryadini tiklaydi, shundan so'ng hujayra keyingi elektr faoliyatiga tayyor bo'ladi.

Qo'rg'oshinlarElektrokardiyografiyada o'lchangan potentsial farqlarning har biriga qo'rg'oshin deyiladi.

Qo'rg'oshinlar I, II va III oyoq-qo'llariga siqilgan: I - o'ng qo'l (-, qizil elektrod) - chap qo'l (+, sariq elektrod), II - o'ng qo'l (-) - chap oyoq (+, yashil elektrod), III - chap qo'l (-) - chap oyoq (+). O'ng oyoqdagi elektroddan hech qanday o'qishlar yozilmaydi, uning potentsiali shartli nolga yaqin va u faqat shovqinni olib tashlash uchun ishlatiladi.

Kuchaytiruvchi qo'l simlari ham qayd etiladi: aVR, aVL, aVF bitta kutupli simlar, ular har uch elektrodning o'rtacha potentsialiga (Wilson tizimi) yoki boshqa ikkita elektrodning o'rtacha potentsialiga (Goldberger tizimi, taxminan 50% katta amplituda beradi) nisbatan o'lchanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, I, II, III, aVR, aVL, aVF oltita signallardan faqat ikkitasi chiziqli ravishda mustaqil, ya'ni signallarni faqat ikkita yo'lakchada bilish, qo'shib / ayirish orqali qolgan to'rttadan signallarni topish mumkin. .

Unipolyar qo'rg'oshin deb ataladigan yozuv bilan (yoki faol) elektrod unga ulangan elektr maydonining nuqtasi va shartli elektr nol o'rtasidagi potentsial farqni aniqlaydi (masalan, Uilson tizimiga ko'ra).

Unipolar ko'krak qafasi V harfi bilan ko'rsatilgan.

Yurakning elektr o'qi (EOS)

EOSni aniqlashni osonlashtiradigan nomogramlar bilan EKG chizig'i

Yurakning elektr o'qi - bu frontal tekislikda hosil bo'lgan qorincha qo'zg'alish vektorining proektsiyasi (standart elektrokardiyografik qo'rg'oshinning I o'qiga proektsiyasi). Odatda u pastga va o'ngga yo'naltiriladi (normal qiymatlar: 30 ° ... 70 °), lekin u shuningdek baland bo'yli odamlar, tana vaznini ko'taradigan odamlar va bolalar uchun (70 ° ... 90 ° burchakka vertikal EOS yoki gorizontal -) ega bo'lishi mumkin. burchak 0 ° ... 30 °). Normadan chetga chiqish har qanday patologiyaning mavjudligini (aritmiya, blokadalar, tromboemboliya), shuningdek yurakning atipik tartibini (juda kam) anglatishi mumkin. Oddiy elektr o'qi normogram deb ataladi. Normdan chapga yoki o'ngga og'ish - tegishlicha levogram yoki o'ngogramma.