Markaziy va periferik asab tizimi kasallaiklari markaziy va periferik asab tizimi kasallaiklaridadavolovchi jismoniy mashqlar

Guruch. 123. Yuqori oyoq-qo'llarning nervlari;1 - radial nerv;2 - teri -
mushak nervi;3 - median nerv;4 - ulnar nerv.I - radial asabning shikastlanishi bilan cho'tkasi.II - median asabning shikastlanishi bilan cho'tkasi.III - ulnar nervi shikastlangan qo'l
Asab tizimining zararlanishining lokalizatsiyasiga qarab, periferik yoki markaziy falaj (parez) paydo bo'ladi.
Orqa miya oldingi shoxlarining motor hujayralari, shuningdek, asab pleksuslari va periferik nervlarning bir qismi bo'lgan ushbu hujayralarning tolalari zararlanganda, periferik (bo'sh) falaj tasviri rivojlanadi, bu xarakterlanadi. nerv-mushak prolapsasi belgilarining ustunligi bilan: ixtiyoriy harakatlarning cheklanishi yoki yo'qligi, mushaklar kuchining pasayishi, mushak tonusining pasayishi (gipotenziya), tendon, periosteal va teri reflekslari (giporefleksi) yoki ularning to'liq yo'qligi. Ko'pincha sezgirlikning pasayishi va trofik kasalliklar, xususan, mushaklar atrofiyasi ham mavjud.
Parezning og'irligini to'g'ri aniqlash uchun va engil parez holatlarida - ba'zan uni aniqlash uchun individual vosita funktsiyalarining holatini miqdoriy baholash kerak: mushak tonusi va kuchi va faol harakatlar hajmi. Mavjud usullar poliklinika va shifoxonada reabilitatsiya davolash natijalarini solishtirish va samarali nazorat qilish imkonini beradi.
Mushak ohangini o'rganish uchun tonometr ishlatiladi, mushaklarning kuchi qo'l dinamometri bilan o'lchanadi, faol harakatlar hajmi goniometr bilan o'lchanadi (graduslarda).
Miya poyasining retikulyar shakllanishi bilan kortikal-subkortikal bog'lanishlar buzilganda yoki orqa miyadagi tushuvchi vosita yo'llarining shikastlanishi va natijada kasallik natijasida orqa miya motor neyronlarining funktsiyasi faollashadi. yoki miya shikastlanishi, markaziy spastik falaj sindromi paydo bo'ladi. Periferik va markaziy "bo'sh" falajdan farqli o'laroq, tendon va periosteal reflekslarning kuchayishi (giperfleksiya), patologik reflekslarning paydo bo'lishi, sog'lom yoki falaj bo'lgan oyoq-qo'llarga ixtiyoriy ravishda harakat qilishda bir xil harakatlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. (masalan, paretik qo'llarning bilagini egishda yoki falaj qo'lni sog'lom qo'lning xuddi shunday ixtiyoriy harakati bilan mushtga siqish paytida elkasini tashqariga o'g'irlash).
Markaziy falajning eng muhim belgilaridan biri bu mushaklar tonusining sezilarli darajada oshishi (mushaklarning gipertenziyasi), shuning uchun bunday falaj ko'pincha spastik deb ataladi. Miya kasalligi yoki shikastlanishi tufayli markaziy falaj bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi uchun Vernik-Mann pozitsiyasi xarakterlidir: elka tanaga keltiriladi (bosiladi), qo'l va bilak egiladi, qo'l kaftini pastga qaratadi va oyoq. kestirib, tizza bo'g'imlarida cho'zilgan va oyoqqa egilgan. Bu yuqori oyoq-qo'llarning fleksor va pronator mushaklari va pastki qismidagi ekstansor mushaklari tonusining ustun o'sishini aks ettiradi.
Asab tizimining shikastlanishlari va kasalliklari bilan bemorlarning samaradorligini keskin kamaytiradigan buzilishlar paydo bo'ladi, ko'pincha ikkilamchi paralitik deformatsiyalar va mushaklar-skeletlari topilmasi funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan kontrakturalarning rivojlanishiga olib keladi. Asab tizimining barcha shikastlanishlari va kasalliklari uchun umumiy bo'lgan harakat doirasini cheklash, mushak tonusining pasayishi, vegetotrofik kasalliklar va boshqalar.
Asab tizimining patologiyasi mexanizmlarini chuqur tushunish reabilitatsiya tadbirlarining muvaffaqiyatining kalitidir. Shunday qilib, diskogen siyatik bilan asab tolalari buziladi, og'riq keltiradi, insult bilan motor nerv hujayralarining ma'lum joylari o'z faoliyatini to'xtatadi, shuning uchun moslashish mexanizmlari muhim rol o'ynaydi.
Reabilitatsiyada organizmning kompensatsion-adaptiv reaktsiyalari muhim ahamiyatga ega bo'lib, ular quyidagi umumiy xususiyatlar bilan tavsiflanadi: organlar va to'qimalarning normal fiziologik funktsiyalari (ularning funktsiyalari); ba'zi funktsiyalarning kuchayishi va bir vaqtning o'zida boshqa funktsiyalarning zaiflashishi tufayli hayotiy faoliyatning qayta tuzilishi bilan ta'minlangan organizmning atrof-muhitga moslashishi; ular yangilanish intensivligining uzluksiz o'zgarishi va to'qimalar va hujayra ichidagi tuzilmalarning hujayra tarkibining giperplaziyasi shaklida yagona, stereotipli moddiy asosda rivojlanadi; kompensatsion-adaptiv reaktsiyalar ko'pincha o'ziga xos to'qimalar (morfologik) o'zgarishlarning paydo bo'lishi bilan birga keladi.
Nerv to'qimasida regenerativ jarayonlarning rivojlanishi saqlanib qolgan funktsiyalar ta'sirida sodir bo'ladi, ya'ni asab to'qimasi qayta tuziladi, nerv hujayralari va ularning periferiyadagi shoxlari jarayonlari soni o'zgaradi; nerv hujayralarining bir qismi o'lganidan keyin sinaptik aloqalarni qayta qurish va kompensatsiya ham mavjud.
Nerv tizimini tiklash jarayoni nerv hujayralarida, nerv tolalarida va to'qimalarning strukturaviy elementlarida membrana o'tkazuvchanligi va qo'zg'aluvchanligini tiklash (yoki tufayli), hujayra ichidagi redoks jarayonlarini normallashtirish va ferment tizimlarini faollashtirish tufayli sodir bo'ladi, bu esa tiklanishga olib keladi. nerv tolalari va sinapslar bo'ylab o'tkazuvchanlik.
Reabilitatsiya rejimi kasallikning og'irligiga mos kelishi kerak, bu adaptiv faoliyatning buzilish darajasi bilan baholanadi. Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimining zararlanish darajasi hisobga olinadi. Mustaqil harakat qilish, o'z-o'zini parvarish qilish (uy ishlarini bajarish, yolg'iz ovqatlanish va h.k.) va oila, boshqalar bilan muloqot qilish, xatti-harakatlarning adekvatligini baholash, fiziologik funktsiyalarni nazorat qilish qobiliyati, shuningdek, mashg'ulotlar samaradorligi muhim omillardir. .
Kompleks reabilitatsiya tizimi jismoniy mashqlar terapiyasi, gidrokinezoterapiya, massajning har xil turlari, kasbiy terapiya, fizioterapiya, kurort davolash va boshqalarni o'z ichiga oladi.Har bir alohida holatda ma'lum reabilitatsiya vositalarini qo'llashning kombinatsiyasi va ketma-ketligi aniqlanadi.
Asab tizimining og'ir kasalliklari (jarohatlari) bo'lsa, reabilitatsiya bemorlarning umumiy holatini yaxshilashga, ularning emotsional ohangini oshirishga va belgilangan davolanishga va atrof-muhitga to'g'ri munosabatini shakllantirishga qaratilgan: psixoterapiya, simptomatik dori terapiyasi, kasbiy terapiya, musiqa terapiyasi, terapevtik mashqlar bilan birgalikda massaj va boshqalar.
Nevrologiyada mashqlar terapiyasi bir qator qoidalarga ega bo'lib, ularga rioya qilish bu usulni eng samarali qiladi: mashqlar terapiyasidan erta foydalanish; vaqtinchalik buzilgan funktsiyalarni tiklash yoki yo'qolganlarning kompensatsiyasini maksimal darajada oshirish uchun uning vositalari va usullaridan foydalanish; umumiy rivojlanish, umumiy mustahkamlash mashqlari va massaj bilan birgalikda maxsus mashqlarni tanlash; bemorning tashxisiga, yoshi va jinsiga qarab mashqlar terapiyasining qat'iy individualligi; vosita rejimining yotgan holatidan o'tirish holatiga o'tishga, tik turishga va hokazolarga faol va barqaror kengayishi.
Maxsus mashqlarni shartli ravishda quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:
qo'shma harakat oralig'ini va mushaklar kuchini oshiradigan mashqlar;
harakatlarni muvofiqlashtirishni tiklash va yaxshilashga qaratilgan mashqlar;
antispastik va antirigid mashqlar;
ideomotor mashqlar (o'qitilgan mushak guruhiga aqliy impuls yuborish);
vosita ko'nikmalarini tiklash yoki shakllantirishga qaratilgan mashqlar guruhi (tik turish, yurish, oddiy, ammo muhim uy-ro'zg'or buyumlari bilan manipulyatsiyalar: kiyim-kechak, idish-tovoq va boshqalar);
passiv mashqlar va biriktiruvchi to'qima hosilalarini cho'zish uchun mashqlar, pozitsiya bilan davolash va boshqalar.
Yuqoridagi barcha mashqlar guruhlari turli xil kombinatsiyalarda birlashtirilgan va vosita nuqsonining tabiati va darajasiga, reabilitatsiya bosqichiga, bemorning yoshi va jinsiga bog'liq.
Nevrologik bemorlarni reabilitatsiya qilish yo'qolgan yoki buzilgan funktsiyalar uchun etarli kompensatsiyani ta'minlash uchun kompensatsiya mexanizmlarini (tayoqchada yurish, o'z-o'zini parvarish qilish va boshqalar) uzoq muddatli o'qitishni talab qiladi. Biroq, ma'lum bir bosqichda (bosqichlarida) tiklanish jarayoni sekinlashadi, ya'ni barqarorlashuv sodir bo'ladi. Muayyan patologiya uchun reabilitatsiya muvaffaqiyati boshqacha. Shunday qilib, umurtqa pog'onasi yoki lumbosakral siyatikaning osteoxondrozi bilan u ko'p skleroz yoki qon tomir kasalliklariga qaraganda yuqori.
Reabilitatsiya ko'p jihatdan bemorning o'ziga bog'liq, u reabilitatsiya shifokori yoki mashqlar terapiyasi metodisti tomonidan belgilangan dasturni qanchalik sinchkovlik bilan bajarishi, uning funktsional imkoniyatlariga qarab uni tuzatishga yordam beradi va nihoyat, reabilitatsiya davri tugaganidan keyin tiklanish mashqlarini davom ettiradimi yoki yo'qmi? .