Mavzu: Insulinoma

Mavzu: Insulinoma
Insulinoma (lot. insulin - Langergans orolchalarining beta hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan peptid gormoni va lot. oma - o'simta, shakllanish) - yaxshi (kamroq xavfli) neoplazma (ko'pincha oshqozon osti bezi orollarining beta hujayralaridan) , insulinni nazoratsiz ravishda qon oqimiga chiqaradi, bu gipoglikemik simptomlar majmuasining rivojlanishiga olib keladi va ko'pincha ochlik gipoglikemik sindromi bilan namoyon bo'ladi. Insulin chiqaradigan APUDomalar (apudomalar) kamroq tarqalgan - paraendokrin hujayralardan (Langergans orollari beta hujayralari emas) o'smalar, ularning lokalizatsiyasini aniqlash juda qiyin. Ichakdagi enterokromaffin hujayralaridan kelib chiqqan insulinomalar haqida xabarlar mavjud. Malign insulinomalar 10-15% ni tashkil qiladi, ularning uchdan bir qismi metastazlanadi. Bemorlarning 4-14 foizida insulinomalar ko'p, neoplazmalarning taxminan 2 foizi oshqozon osti bezi tashqarisida joylashgan. Insulin chiqaradigan o'sma barcha yosh guruhlarida, yangi tug'ilgan chaqaloqlardan tortib to qariyalargacha tasvirlangan, lekin ko'pincha u eng mehnatga layoqatli yoshda, 30 yoshdan 55 yoshgacha namoyon bo'ladi. Bemorlarning umumiy soni orasida bolalar taxminan 5% ni tashkil qiladi.
Onkologik jihat
1929 yilda Grem birinchi bo'lib insulin chiqaradigan o'smani muvaffaqiyatli olib tashladi [3]. O'shandan beri jahon adabiyotida beta-hujayrali neoplazmalar bilan kasallangan 2000 ga yaqin bemorlar haqida xabarlar mavjud [2].
Diametri 2-3 sm dan katta o'smalar odatda maligndir. 10-15% hollarda insulinomalar ko'p, 1% da ular ektopik (taloq, jigar, o'n ikki barmoqli ichak devori) joylashgan. Yangi holatlarning chastotasi yiliga 1 million kishiga 1 tani tashkil qiladi. 85-90% hollarda insulinomalar yaxshi xulqli.[4] Oshqozon osti bezidagi insulinoma odatda benign, qattiq, yolg'izdir. Bolalarda insulinoma ba'zan beta-hujayra giperplaziyasi yoki nesidioblastoz bilan birga keladi. Ko'pincha (bemorlarning 50% dan ko'prog'ida) insulinoma MEN sindromining (ko'p endokrin neoplaziya) I turi (Vermer sindromi) tarkibiy qismidir.
Etiologiya
Semptomlar tartibga solinmagan ortiqcha insulin sekretsiyasi natijasida kelib chiqqan gipoglikemiya bilan bog'liq.
1921 yilda Banting va Best tomonidan insulin kashf etilgandan so'ng, diabet bilan og'rigan bemorlarda tijorat dori vositalaridan klinik foydalanishda uning haddan tashqari dozasi belgilari ma'lum bo'ldi. Bu Xarrisga ushbu gormon sekretsiyasining ko'payishi natijasida kelib chiqadigan spontan gipoglikemiya tushunchasini shakllantirishga imkon berdi.