Методическая разработка к практическим занятиям частный модуль: «Кардиология»


Download 1.11 Mb.
Pdf ko'rish
bet3/29
Sana14.05.2023
Hajmi1.11 Mb.
#1459549
TuriМетодическая разработка
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29
Bog'liq
09 Нарушения ритма и проводимости (1)

Синусовая тахикардия. 
Водителем ритма остается СУ, ритм правильный, его частота превышает 80. 
Причины: 
1. Вегетативные влияния (повышение тонуса симпатической НС либо уменьшение тонуса 
блуждающего нерва) 
2. Органическое поражение синусового узла (ишемия, некроз и др.). 
3. Влияние на СУ различных инфекций, интоксикаций и др. 
Синусовая тахикардия может быть кратковременной (например, на фоне физического усилия, страха, при 
перемене положения тела, повышении температуры тела). СТ всегда сопровождает перегрузку сердца 



объемом и давлением (аортальный и митральный стеноз), может быть обусловлена влиянием других 
внутренних органов (ЖКТ, заболевания почек), при применении ваголитических фарм. Средств, а также у 
совершенно здоровых лиц при употреблении чая, кофе, курении. 
ЭКГ проявления: 
1. Все зубцы ЭКГ (Р, интервал PQ, QRS, T) остаются неизменными. 
2. RR одинаковое, укороченное. 
3. Зубец Р при частом ритме может наслаиваться на предыдущий Т, может увеличиваться его 
амплитуда 
4. Может быть укорочен QT 
5. Может обнаруживаться косовосходящая депрессия ST до 1 мм 
6. ЧСС не превышает обычно 150 в минуту, возможно до 250 в минуту. 
При синокаротидной пробе ритм постепенно замедляется, что помогает правильно установить диагноз. 
Иногда синусовую тахикардию следует дифференцировать с пароксизмальной СВТ. Синусовая тахикардия 
обычно начинается и прекращается постепенно. 
Часто она служит нормальной реакцией на стресс 
Лечение должно быть направлено на устранение основной причины – гиповолемия, анемия, тиреотоксикоз 
и др.). если тахикардия сама служит патогенетическим фактором, (например, при стенокардии или ИМ), 
назначают в-блокаторы. Следует помнить, что медикаментозное подавление рефлекторной СТ (при 
гиповолемии, дисфункции ЛЖ) ведет к резкому снижению АД и усугублению СН. 

Download 1.11 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling