Методическая разработка к практическим занятиям частный модуль: «Кардиология»

Б. ЭКТОПИЧЕСКИЕ КОМПЛЕКСЫ ИЛИ РИТМЫ. 
Отдельные комплексы или ритмы, вызванные импульсом, расположенным вне синусового узла, называются 
эктопическими. В тех случаях, когда угнетение СУ или нарушение проводимости от СУ к предсердиям 
вызывает ритмообразование из источников 2 и 3 порядка, возникают ПАССИВНЫЕ эктопические 
комплексы или ритмы. При АКТИВНЫХ эктопических комплексах или ритмах возбудимость эктопическго 
очага повышена, он подавляет синусовый ритм и становится временно или постоянно водителем ритма 
сердца.
АКТИВНЫЕ КОМПЛЕКСЫ И РИТМЫ. 
 
1. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ 
Связана с появлением дополнительного гетеротопного очага возбуждения, теряется функциональная 
однородность миокарда. Дополнительный очаг возбуждения периодически посылает импульсы, приводящие 
к внеочередному сокращению сердца или его отделов. 
Классификация экстрасистол: 
По этиологии: 
а) органические, 

---

6 
б) функциональные (лечения обычно не требуют). 
По локализации - синусовую, предсердную, атриовентрикулярную, желудочковую.
По времени появления в диастоле - ранние, средние, поздние.
По частоте - редкие (менее 5 в 1 мин), средние (от 6 до 15 в 1 мин) и частые (более 15 в 1 мин).
По плотности - одиночные и парные, групповые если больше 6О экстрасистол в мин., говорят о 
пароксизмальной экстрасистолии. 
По периодичности - спорадические и аллоритмированные (бигеминия, тригеминия и т.д.).
По скрытому характеру экстрасистолии - скрытые экстрасистолы.
По проведению экстрасистол - блокада проведения (антеро- и ретроградная), "щель" в проведении, 
сверхнормальное проведение.
Расстояние от нормального сокращения до экстрасистолы называют интервалом сцепления. Он всегда 
укорочен по сравнению с нормальным (при предсердных экстрасистолах рассчитывается Р-Р, при 
желудочковых – R-R). Если экстрасистолы исходят из одного участка, интервал сцепления одинаков и такие 
экстрасистолы имеют одинаковую форму (мономорфные, монотопные). Экстрасистолы, имеющие разный 
интервал сцепления, разную форму, называются полифокусными или политопными. Следует