Методическое пособие для преподавателей и магистрантов магистратуры медицинских вузов ташкент 2022

Зав. кафедрой:
профессор


Модератор

Тематические ротации магистерской практики

Подготовки магистра по специальности «Акушерство и гинекология»
2 год обучения
ГИНЕКОЛОГИЯ

1. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Цель ротации – овладение методами диагностики функционального состояния различных отделов репродуктивной системы.

Задачи ротации –

• 
  ознакомить магистранта с функциональным состоянием различных отделов системы репродукции женщин в норме.
  
• 
  ознакомить магистранта с принципами диагностики уровня нарушений в репродуктивной системе ( исследование содержания гормонов, постановка функциональных проб)
  

Магистр должен уметь –

• 
  выполнять и интерпретировать функциональные пробы для диагностики маточной, овариальной форм аменореи, источника гиперандрогении и определения уровня нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
  
• 
  осуществлять коррекцию выявленных нарушений.
  

2.ГОРМОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ

Цель ротации – овладение гормональными методами диагностики в гинекологической практике

Задачи ротации –

• 
  Ознакомить магистранта с методами и принципами гормональной диагностики заболеваний женских половых органов в различные возрастные периоды
  

Магистр должен уметь –

• 
  Выполнять и интерпретировать тесты функциональной диагностики
  
• 
  Интерпритировать гормональный статус при различных нарушениях репродуктивной системы женщин
  
• 
  Осуществлять выявленных нарушений
  

3. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Цель ротации – овладение наиболее распространёнными методами рентгенологической диагностики, используемыми в гинекологической практике.
Задачи ротации –

• 
  Ознакомить магистранта с показаниями и противопоказаниями к рентгенологическим методам исследования гинекологических больных
  
• 
  Ознакомить магистранта с оформлением протоколов рентгенологических исследований.
  

Магистр должен уметь –

• 
  Выполнять, и интерпретировать и описывать на основе алгоритма гистеросальпингографию
  
• 
  Интерпретировать результаты рентгенографии черепа, КТ и ЯМР органов малого таза женщин
  

4.УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

В ГИНЕКОЛОГИИ
Цель ротации – овладение методами УЗД диагностики в гинекологии.
Задача ротации –

• 
  Ознакомить магистранта современными методами УЗС диагностики различных заболеваний женских половых органов ( трансабдоминальное и трансвагинальное исследования).
  
• 
  Ознакомить магистранта с оформлением протокола УЗ исследования гинекологических больных.
  

Магистр должен уметь –

• 
  Выполнить УЗ диагностику органов малого таза ( трансабдоминальную и трансвагинальную), интерпретировать результаты выполненных исследований и оформить квалифицированное заключение
  
• 
  Вести медицинскую документацию
  

5. МАЛЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Цель ротации – овладение техникой малых гинекологических операций.

Задачи ротации –

• 
  Ознакомить магистранта с малыми гинекологическими операциями, показаниями, условиями и противопоказаниями к ним
  
• 
  Ознакомить магистранта с ближайшими и отдаленными осложнениями малых гинекологических операций и тактикой лечения пациенток.
  

Магистр должен уметь –

• 
  Выполнять пункцию заднего свода влагалища
  
• 
  Выполнять удаление ВМС
  
• 
  Выполнять удаление полипа цервикального канала
  
• 
  Выполнять раздельное выскабливание матки с диагностической и лечебной целью
  
• 
  Выполнять выскабливание полости матки при самопроизвольных абортах.
  

6. АБОРТЫ

Цель ротации – овладение методами прерывания беременности в ранние и поздние сроки.

Задачи ротации –

• 
  Ознакомить магистранта с методами прерывания беременности в ранние и поздние сроки гестации
  
• 
  Ознакомить магистранта с возможными осложнениями искусственного прерывания беременности, в т.ч. и криминального аборта
  
• 
  Ознакомить магистранта с тактикой лечения осложнений абортов
  

Магистр должен уметь -

• 
  Выполнять искусственный аборт в ранние гестационные сроки методами выскабливания матки и методом вакуум-аспирации
  
• 
  Выполнять хирургический метод прерывания беременности в поздние сроки – малое кесарево сечение
  
• 
  Выполнять консервативные методы прерывания беременности поздних сроков - интраамниальное и экстраамниальное введение инфузионных растворов.
  

7. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ГИНЕКОЛОГИИ

Цель ротации – овладение наиболее распространенными методами эндоскопической диагностики, применяемыми в гинекологической практике.

Задачи ротации –

• 
  Ознакомить магистранта с целями и методами современных эндоскопических диагностических исследований в гинекологии
  
• 
  Ознакомить магистранта с оформлением эндоскопических исследований
  

Магистр должен уметь –

• 
  Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма кольпоскопию
  
• 
  Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма гистероскопию
  
• 
  Выполнять, интерпретировать на основе алгоритма лапароскопию
  

8. ОПЕРАЦИИ НА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

Цель ротации – овладение методами наиболее распространённых операций на матке, трубах, яичнике, влагалище и наружных половых органов.
Задачи ротации –

• 
  Ознакомить магистранта с инструментарием, шовным материалом, используемыми при производстве операций на женских гениталиях
  
• 
  Ознакомить магистранта с методами обработки рук хирурга и операционного поля
  
• 
  Ознакомить магистранта с показаниями к данным операциям и возможными осложнениями (ближайшими и отдалёнными).
  

Магистр должен уметь –

• 
  Выполнять хирургические доступы к внутренним женским половым органам
  
• 
  Выполнять наиболее распространённые гинекологические операции: резекцию труб, яичников, цистэктомии, консервативную миомэктомию, ампутацию матки, экстирпацию матки, пластические операции.
  

9. РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Цель ротации – ознакомление с порядком ведения гинекологических больных в раннем послеоперационном периоде.

Задачи ротации –

• 
  Иметь представления об особенностях обезболивания пациентов после гинекологических операций
  
• 
  Оценить степень кровопотери в послеоперационном периоде реакцию организма больной на кровопотерю
  
• 
  Ознакомить магистранта с методами возмещения кровопотери
  
• 
  Ознакомить магистранта с патогенезом, методами диагностики и лечения септического шока
  
• 
  Ознакомит магистранта с порядком ведения гинекологических больных в раннем послеоперационном периоде
  

Магистр должен уметь –

• 
  Обеспечить контроль и уход за послеоперационными ранами и дренажами в раннем послеоперационном периоде
  

10. ПОЛИКЛИНИКА – ТЕМАТИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ

Цель ротации – овладение навыками самостоятельного приёма в условиях консультативной поликлиники на основе разработанных алгоритмов и под контролем тренера с постановкой окончательного диагноза и определением тактики дальнейшего ведения, лечения и реабилитации гинекологических больных.
Задачи ротации -

• 
  Магистрант ведёт приём гинекологических больных
  
• 
  Ознакомить магистранта с методами современной диагностики, лечения и диспансеризации пациенток с воспалительными заболеваниями половых органов, фоновыми и предраковыми заболеваниями и опухолями гениталий – в кабинете приёма гинекологических больных; больных с аменореей, бесплодием, привычным невынашиванием, близкородственным браком – в медико-генетическом кабинете; в кабинете контрацепции; детей и подростков – в кабинете детского гинеколога.
  

Магистр должен уметь –

• 
  Провести расспрос жалоб и анамнеза гинекологических больных
  
• 
  Выполнять физикальные методы исследований (осмотр, пальпацию органов брюшной полости, наружное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование и др.)
  
• 
  Поставить предварительный диагноз и наметить план дальнейшего обследования
  
• 
  Интерпретировать результаты проведенных исследований, сформулировать окончательный диагноз, наметить тактику дальнейшего лечения гинекологической больной
  
• 
  Осуществлять весь объём лечебно-диагностических мероприятий, связанных с реабилитацией больных
  
• 
  Вести в полном объёме необходимую медицинскую документацию.
  

Протокол дежурств Дата:

№	Ф.И.О.	Отделение		ДИАГНОЗ		Лечение, пособие		% участия
Название операции и практических навыков			Степень участия
			25%		50%		100%
Заполнение истории родов, болезни
Ведение родов, осмотр больной
Амниотомия
Осмотр родовых путей в зеркалах
Эпизиотомия-эпизиорафия
РОПМ
Ушивание разрывов шейки матки
Кесарево сечение
Тубэктомия
Аднексэктомия
Выскабливание полости матки

Деж. врач:
Магистрант:
Промежуточный контроль №1

1. Связочный аппарат матки. Кровоснабжение мышцы тазового дна.

2. Регуляция менструального цикла. Яичниковый и маточный циклы.
3. Преждевременное половое созревание.
4. Запоздалое половое созревание.
5. Анамалии полового развития.
6. Аменорея. Классификация. Первичная аменорея.
7. Вторичная аменорея.
8. ДМК.
9. Предменструальный синдром.
10. Гиперпролактинемия.
11. ССКЯ. АГС.
12. Перименопаузальный период.
13.Вульвиты, кольпиты, эндоцервициты (клиника, диагностика, лечение).
14. Эндометрит.
15. Аднекситы.
16. Параметриты.
17. Хламидиоз. Уреаплазмоз.
18. ЦМВ. Вирусные поражения гениталий
19. Трихамониаз
20. Гонорея.
21. Туберкулез.
22. ВИЧ /СПИД.
23. Влияние ТОRCH инфекций на беременность, плод и новорожденного.
Лечение во время беременности.
Практические навыки №1

1. Техника ГСГ.

2. Техника приготовления мазка из цервикального канала. Цитология мазка.
3. Тесты функциональной диагностики.
4. Пальпация молочных желез.
5. Парацервикальная блокада.
6. Гистероскопия.
7. Ручная вакуум-аспирация.
8. Вскрытие гематокольпокса.
9. Техника диагностического выскабливания.
Промежуточный контроль №2

1. Причины самопроизвольных абортов.

2. Неразвивающаяся беременность, диагностика, тактика, методы профилактика. ДВС.
3. Ближайшие и отдаленные осложнения аборта.
4. Трофобластическая болезнь. Хорионэпителиома.
5. Виды и причины эктопической беременности. Клиника, диагностика трубной беременности.
6. Эндометриоз, этиология, патогенез, классификация.
7. Аденомиоз, клиника, диагностика, лечение.
8. Миомы, патогенез, виды, симптомы, диагностика.
9. Миомы, методы консервативного и оперативного лечения.
10. Классификация опухолей яичника, диагностика, осложнения.
11. Эпителиальные опухоли и рак яичника.
12.Клиника гормонопродуцирующих опухолей яичника.
13. Фоновые и предраковые процессы наружных половых органов: крауроз, лейкоплакия.
14. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки.
15. Предрак эндометрия. Рак тела матки.
16. Эндокринное бесплодие: этиология, диагностика, лечение.
17. Трубно-перитонеальное, иммунологическое бесплодие: диагностика, лечение.
18. Принципы обследования женщин с бесплодием. Современные методы лечения,
стимуляция овуляции, ЭКО, искусственная инсеминация.
19. Принципы планирования семьи. Методы контрацепции.
20. ВМС: разновидности, противопоказания, осложнения.
21. Гормональная контрацепция: КОК. ЧПК. побочные эффекты и преимущества.
Возрастные особенности их использования.
22. Физиологические методы контрацепции. ДХС: показания, противопоказания,
методика, осложнения.
Практическые навыки №2

1. Проба Люголевским раствором.

2. Пункция заднего свода влагалища
3. Удаление полипа.
4. Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы.
5. Выскабливание полости матки при самопроизвольном аборте.
6. Артифициальный аборт.
7. Введение и удаление ВМС.
8. Операция стерилизации женщины.
9. Сальпингэктомия при внематочной беременности.
10. Сальпингостомия.
11. Резекция яичников.
12. Цистэктомия.
13. Аднексэктомия.
14. Передняя кольпорафия и задняя кольпорафия.
15. Вентрофиксация.
16. Ампутация матки.
17 Экстирпация матки с придатками.
18. Влагалищная экстирпация матки.
19. Техника лапароскопии.
20. Техника гистероскопии.
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ