Microsoft Word sbornik rs rtf

* 
Первый московский государственный медицинский университет
имени И.М. Сеченова, ** Детская клиническая больница № 38 –
Центр экологической педиатрии ФМБА России, *** Российский государственный 
медицинский университет, Москва, Россия 
Изучение детской заболеваемости и выявление возможных причинно-следственных связей 
влияния среды обитания на здоровье детей, проживающих вблизи объектов хранения и уничтожения 
химического оружия (ОХУХО), предполагает итерационный процесс получения информации, её 
обработки и анализа результатов, возможности представления научно обоснованного экспертного 
заключения, поиска недостающих данных и постоянного совершенствования методологии. 
Программа исследования включает в себя: 
1. 
Медико-статистическое исследование заболеваемости детей по данным обращаемости на 
основе унифицированных форм региональной медицинской статистики и медико-демографических 
показателей.
2. 
Изучение заболеваемости детей по данным клинического обследования, включающее 
первичный углубленный медицинский осмотр на местах силами выездных специализированных 
медицинских бригад, стационарное обследование представительных выборок из каждого населённого 
пункта. Перспективы мониторинга здоровья детского населения связываются с развитием методов 
донозологической диагностики. Медицинское обследование сопровождается прицельным 
определением в окружающей среде приоритетных химических загрязнителей, исследованием 
биологических проб на присутствие ксенобиотиков и/или их метаболитов. 
3. 
Анализ материала с учетом ранжирования обследованного контингента по возрастным 
группам, времени проживания в обследуемом районе и временных критериев, связанных с 
характером функционирования ОХУХО.
Привлечение современных информационных технологий, предусматривающих автоматизацию 
трудоемких процедур (подбор документов на одно лицо, увязка посещений с диагнозами, оценка 
сроков лечения и др.), позволяет ставить вопросы о детерминации, факторной обусловленности 
заболеваемости, а также избежать преждевременных заключений о возможности влияния факторов 
среды обитания на состояние здоровья детского населения.

---

167
ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ПЕРСОНАЛА, 
ЗАНЯТОГО НА РАБОТАХ ПО УТИЛИЗАЦИИ РАКЕТНЫХ ДВИГАТЕЛЕЙ 
Л.П. Устинович, Е.В. Иванникова, Н.А. Клюкина 
Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии 
ФМБА России, Волгоград, Россия 
Исследование иммунной системы проведено у 66 работников ФКП НИИ «Геодезия» 
г. Красноармейск Московской области, осуществляющих утилизацию твердотопливных 
ракетных двигателей методом открытого прожига. Группа обследованных лиц состояла из 22 мужчин 
и 44 женщин в возрасте 56,72±1,37 лет. Материалом для анализа явилась венозная кровь 
обследованных лиц, в которой общепринятыми методами определяли содержание лейкоцитов, 
лейкоцитарную формулу, фагоцитарную активность нейтрофилов. В сыворотке крови исследовали 
концентрацию иммуноглобулинов классов Ig A, Ig M, Ig G, Ig E методом иммуноферментного 
анализа с использованием тест-систем ЗАО «Вектор-Бест». Результаты реакции учитывали на 
микропланшетном фотометре «Multiskan Ascent» (Финляндия). Сравнение среднестатистических 
значений результатов исследования иммунной системы у мужчин и женщин не обнаружило 
достоверной разницы между сравниваемыми показателями. В результате анализа данных 
персональных иммунограмм в сравнении с соответствующими значениями физиологической нормы 
было установлено, что у большинства обследованных лиц обнаруживались отклонения различных 
иммунологических показателей разной степени выраженности. Наиболее часто отмечалось 
повышение уровня лимфоцитов в крови (40,0% случаев), снижение уровня сегментоядерных и 
фагоцитирующих нейтрофилов (31,25% и 30,77% случаев соответственно), увеличение 
относительного числа палочкоядерных нейтрофилов (29,23%), концентраций сывороточных 
иммуноглобулинов классов Ig E (25,39% случаев) и Ig M (21,88% случаев). У некоторых лиц 
отмечалось одновременное снижение количества сегментоядерных и фагоцитирующих нейтрофилов 
при увеличенной концентрации иммуноглобулинов в сочетании Ig M, Ig M и Ig E или в сочетании 
IgG 
и Ig E, Ig A и Ig E. Выявленные отклонения отражают реакцию иммунной системы на процессы 
инфекционной и неинфекционной этиологии, диагностированные у обследованного персонала ФКП 
НИИ «Геодезия».
ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
РАБОТНИКОВ ОБЪЕКТА ХРАНЕНИЯ И УНИЧТОЖЕНИЯ
ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ П. МИРНЫЙ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ 
А.Н. Федорченко, Т.А. Конева, М.Н. Пименова, А.А. Павлова, О.А. Прохоренко,
С.В. Шкребтиенко, Л.В. Янно 
Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека 
ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия 
Состояние здоровья работников объекта хранения и уничтожения химического оружия 
п. Мирный Кировской области оценивалось в динамике за 2007-2008 гг. на основании анализа 
заболеваемости (первичной и общей), заключений периодических медицинских осмотров, а также 
результатов 
комплексного 
клинико-инструментального 
обследования, 
выполненного 
в 
экспедиционных условиях. Установлен рост распространенности хронических заболеваний по 
отдельным нозологическим формам и определена «лидирующая» патология. Наиболее высокие 
показатели общей заболеваемости у персонала объекта ХУХО регистрировались по болезням органов 
пищеварения, глаза и его придаточного аппарата и системы кровообращения. Результаты ПМО за 
2007-2008
гг. соответствуют по структуре показателям общей заболеваемости. Сравнительный анализ 
результатов комплексного клинико-инструментального и лабораторного обследования работников 
объекта ХУХО по годам выявил нарастание нарушений вегетативной нервной системы, сосудистых 
изменений периферической и центральной нервной системы. Результаты цитогенетических 
исследований (высокий уровень клеток с микроядрами и ядерными аномалиями) могут 

---

168
свидетельствовать о возможном генотоксическом и цитотоксическом действии комплекса факторов 
производственной среды на отдельных индивидуумов. 
ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ 
РАССТРОЙСТВ ПРИ РАБОТЕ С ОСОБО ОПАСНЫМИ ТОКСИЧЕСКИМИ 
ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ 
В.Л. Филиппов, Ю.В. Филиппова 
Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека 
ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия 
Цель работы: показать роль экзогенного воздействия ООТХВ на человека и их место в 
формировании и течения интоксикационных ППР. 
Материал и методы исследования. Проведено сплошное обследование лиц, работающих с 
ООТХВ. Оценивалось соматическое, психическое и социальное здоровье. Использован клинико-
психопатологический, экспериментально-психологический и психофизиологический методы 
исследования. Для исследования воздействия ООТХВ на нервно-психическую сферу работающих в 
динамике был использован медицинский регистр, позволяющий провести ретроспективный клинико-
эпидемиологический анализ изменений состояния психического и соматического здоровья. При 
оценке психического состояния обследованных лиц была использована принятая в нашей стране 
МКБ-10, а так же критерии, принятые в отечественной психиатрии и изложенные в руководствах и 
глоссариях. 
Результаты исследования. При сплошном комплексном исследовании психического здоровья у 
работающих с ООТХВ были установлены распространенность и клинические особенности ППР у 
работающих. ППР чаще встречались среди лиц, отнесенных к первой (с наиболее вредными 
условиями труда) и второй группам вредности, а затем к третьей (р<0,001, р<0,01, р<0,05 
соответственно). Распространенность ППР имела четкую тенденцию к росту в зависимости от 
степени контакта с ООТХВ. Среди представителей стажевой группы от 10 лет и более было 
достоверно больше лиц, страдающих ППР, чем здоровых (р<0,001). В то же время среди лиц со 
стажем работы с ООТХВ до 4-х лет было больше здоровых, чем больных (р<0,01). Наиболее высокий 
показатель частоты ППР был обнаружен у аппаратчиков и слесарей-ремонтников, т.е. у лиц наиболее 
тесно контактирующих с ООТХВ. Тяжесть клинического течения ППР также была связана с 
длительностью контакта с ООТХВ и профессией (р<0,01). ППР характеризовались большей 
клинической выраженностью и распространенностью у аппаратчиков, лаборантов и слесарей-
ремонтников.
В первые годы контакта с ООТХВ клинические особенности развития ППР проявлялись в 
основном состоянием первичной дезадаптации, формирующимся прямым и опосредованным 
воздействием «малыми» концентрациями ООТХВ, с переходом в состояние вторичной дезадаптации. 
В последующем данное состояние приобретало отчетливую клинику ППР, включая неврозоподобные 
и психоорганические расстройства различной степени выраженности. Появлялись и прогрессировали 
изменения личности, когнитивные, мнестические и психосенсорные расстройства. Нарастала тяжесть 
ППР со смешанной клиникой, с диэнцефальными и судорожными проявлениями и синкопальными 
состояниями. 
Таким образом, длительный химический и психический стресс у работающих на потенциально 
опасных производствах создают основу для формирования психической дезадаптации и развития 
ППР.

---

169
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ 
НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В ЗЗМ ОБЪЕКТОВ ХРАНЕНИЯ
И ОБЪЕКТОВ УНИЧТОЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ 
В.Л. Филиппов, В.Р. Рембовский, Н.В. Криницын, Ю.В. Филиппова, Д.Б. Киселев, 
Е.Н. Нечаева, Е.С. Касьяненко, О.Н. Козлукова, Д.В. Трегубов 
Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека 
ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия 
Обобщены результаты исследования здоровья населения, проживающего в зоне защитных 
мероприятий объектов хранения и уничтожения химического оружия по результатам 
специализированного медицинского осмотра на основе разработанных критериев объективной оценки. 
Материал и методы исследования. Изучены данные о статике и динамике населения по районам 
Курганской, Кировской, Пензенской и Брянской областей и городам областного подчинения. Для 
изучения индивидуального здоровья и социально-бытовых условий в зонах защитных мероприятий 
объектов хранения химического оружия проведены в период 2003-2007 гг. специализированные 
медицинские осмотры взрослого населения ЗЗМ объектов хранения ХО. 
Результаты. Установлено при комплексной оценке состояния соматического здоровья населения 
территории, что выявленные расстройства здоровья населения соответствуют по структуре, уровням 
и частоте отклонений регистрируемой патологии при диспансеризации населения. Изменения в 
состоянии здоровья населения могут быть связаны с возрастом, полом обследованных лиц, 
неблагоприятными социально-бытовыми условиями жизни, низким подушевым доходом. В 
результате анализа первичных данных сплошного обследования населения обследование 
репрезентативных выборок населения (лиц разного пола и возраста) для оценки состояния 
психического здоровья клиническим, психологическим и психофизиологическим методами не 
установлено закономерностей в распространенности нервно-психических расстройств среди 
населения данной территории, отличающихся от распространенности на аналогичных территориях 
России. Не обнаружено каких-либо изменений в состоянии психического здоровья под влиянием 
возможных специфических для данной территории факторов.
Обследованием уровня холинэстеразы на приборе «Гранат» установлено, что полученные 
результаты по снятию фоновых данных активности АХЭ и ПХЭ крови у подавляющего большинства 
взрослого населения не показали существенных отклонений от диапазона референтных норм. При 
оценке состояния здоровья населения методом лазерной корреляционной спектрометрии (ЛКС), что 
сдвиги показателей обусловлены имеющимися хроническими соматическими заболеваниями. 
Индивидуальные показатели пупиллометрии и сдвиги определяемые методом ЛКС соответствовали 
основным и сопутствующим диагнозам, установленным врачами-специалистами, и имели 
существенную зависимость от возраста.
Вывод. В 2007 г. по сравнению с обследованием 2004 г. состояние здоровья взрослого населения 
обследованных территорий улучшилось. 
РАДИОМИМЕТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ
ОБЪЕКТА КИЗНЕР НА ЛИМФОЦИТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ 
Т.В. Харченко
1,2
, 
Л.Г. Аржавкина
1
, 
М.Б. Иванов
1
,
А.В. Язенок
1
, 
Ю.Б. Говердовский
1
, 
А.С. Крючкова
1
, 
Д.А. Синячкин
1
, 
А.Е. Сосюкин
3